Gruczolakoraka nerek

Gruczolakoraka nerek około 2,5% nowotworów w różnych lokalizacjach. W urologii gruczolakoraka jest najczęstszą histotypu raka nerki u dorosłych. Wszystkich guzów nerki dzielić kont gruczolakoraka za 90% przypadków. Nerka Gruczolakorak zazwyczaj rozwija się w wieku 40-70 lat, z tą samą częstotliwością wpływa na lewy i prawy pochku- 2 razy częściej diagnozowana u mężczyzn.

Rażąco gruczolakoraka nerek występuje jako węzeł miękkiej elastycznej konsystencji. W przypadku widocznych przekrojów części przemiennego krwotoku i martwicy nowotworu, nadające marmurkowy wygląd. Wzrost guza mogą być w różnych kierunkach - w kierunku kapsułki nerek lub miedniczki nerkowej kompleksa- dość szybko rośnie gruczolakorak żyły nerkowej, żyły głównej dolnej przylegające tkanki przerzuty do węzłów chłonnych, płuc, kości, mózgu.

Mikroskopowej struktury reprezentowane nerkowych nici gruczolakoraka i skupiska komórek wielobocznych o protoplazmę lekkiego zawierający glikogenu i zrębu guza lipidy- słabo wyrażone.

Przyczyny gruczolakoraka nerek

nerka Adnokartsinoma polietiologichesky ma do końca niejasnego pochodzenia. Rola w rozwoju nowotworów odgrywają choroby nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek) Travmy- wpływ na nerki środkami chemicznymi tkankowej (nitrozoamin, węglowodory, aminy aromatyczne), skutków promieniowania, zatrucia (palenie).

Adnokartsinoma często rozwija się z łagodnego gruczolaka nerki, więc wszystkie zidentyfikowane nowotwory nerki są usuwane i histologicznie. Istnieje korelacja z rakiem nerek otyłość i nadciśnienie. Rzadsze przyczyny gruczolakoraka stanowią naruszenie dizontogeneticheskie dziedzicznych form raka nerki.

Klasyfikacja raka gruczołowego nerki

Gruczolakorak jest rodzajem nerki rak nerki (Rak Gipernefroidnogo) i mogą mieć różny stopień zróżnicowania.

System klasyfikacji międzynarodowej TNM identyfikuje następnym etapie gruczolakoraka nerki:

• T1 - rozprzestrzenianie się nowotworu nie jest ograniczone do kapsułek nerek
• T2 - guz wrastanie włóknistej kapsuły nerki
• T3 - guz w sposób obejmuje nerki uszypułowane naczyń lub okołonerkowy tkanki tłuszczowej
• T4 - nowotwór rośnie w kolejnych podmiotów;
• Nx - przedoperacyjna ocena regionalnych węzłów chłonnych nie może być
• N1 - przerzut regionalna określana jest przy użyciu promieni rentgenowskich lub radiowych metod izotopowych
• M0 - brak odległych przerzutów
• M1 - zdefiniowane pojedyncze przerzuty w narządach odległych
• M2 - zdefiniowano wielu odległych przerzutów.

Gruczolakoraka nerek odległej przerzut u 50% pacjentów, a guz wrastanie żyły nerkowej - 15%. Najbardziej odległe przerzuty umieszczone w płuc (54%), parakavalnyh regionalnych i węzły chłonne okołoaortalnych (46%) szkieletu (32%), wątrobie (36%), przeciwległej nerki (20%), nadnercza (16%). przerzuty raka gruczołowego nerki może objawiać klinicznie przed wykryciem skupianiem lub występują późniejszym czasie po nefrektomii raka nerek.

Przebieg kliniczny gruczolakoraka nerek odróżnić ukryty (utajone) okres i okresy miejscowych i ogólnoustrojowych objawów.

Objawy raka gruczołowego nerki

Utajony okres manifestacji klinicznych są nieobecne. Rozwój lokalnych objawów towarzyszy krwiomocz brutto i bólu, powiększonych nerek.

Krwiomocz obserwuje się u 70-80% pacjentów z rakiem nerki. Wydzielanie krwi w moczu występuje nagle, często w postaci nitkowatych skrzepów długość 6-7 cm. Krwiomocz generalnie sporadyczne, zatrzymanie i ponowne ponownie. W przypadku intensywnego krwawienia nerek (obfity krwiomocz) może występować zakrzepica zator żyły nerkowej (tamponade), pęcherza i zatrzymywania moczu.

Zespół ból gruczolakoraka nerek występuje w 60-70% przypadków. Ból jest tępy ból w przyrodzie, zlokalizowane w dolnej części pleców promieniujący do pachwiny i bedro- na wysokości krwiomocz można wzmóc kolka nerkowa. Wzrost zauważyć w nerkach 75% przypadków. W kolejnych etapach określa się wyczuwalny przez ściany jamy brzusznej guza.

Po kiełkowanie gruczolakoraka żyłach nerkowych obserwowano u kobiet żylaki warg sromowych dla mężczyzn - żylaków.

W ogólnych objawów okres postępuje, utraty masy ciała, słabość gipertenziya- zauważyć bezsensowne trwały wzrost temperatury ciała, anemii, wyniszczenie. W zaawansowanych stadiach rozwijającego paraneoplastyczny amyloidoza i zespół nerczycowy (Obrzęk uogólniony, masywny białkomocz, hipoproteinemii, hipoalbuminemia itp. D.).

Diagnozowanie raka gruczołowego nerki

W diagnostyce raka gruczołowego nerki laboratoryjnych i używanych technik instrumentalnych. Ogólna analiza moczu ujawniła silny krwiomocz, łagodne proteinuriya- krwi - anemia normochromic, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych.

Wiodącą rolę w wykrywaniu raka gruczołowego nerki usunięto ultradźwiękowy endoskopowego i rentgenowskiej diagnostyki. Sposób informacji dla potwierdzenia gruczolakoraka służy jako ultrasonograficzne nerek, które, oprócz umożliwienia wizualizacji guzów dokładnie wytwarzać nerek przebicie biopsji z ogrodzeniem, w tkance nowotworowej na morfologicznego badania biopsji.

Przez cystoskopii ośrodku w momencie krwiomocz, który pozwala na określenie moczowodu, z którego krew jest uwalniany. Przeprowadzanie wydalniczy urografii umożliwia rozważenie nierównym terenie i zwiększa wielkość nerek, w celu określenia odkształcenia, kubki amputacji odchylenie moczowodów, miednicy wypełniania ubytków. W niektórych przypadkach okazuje się, wykonując wsteczne ureteropyelography, angiografia nerek, nefrostsintigrafii.

Fakt, że odległe przerzuty z raka gruczołowego nerki regulować poprzez przeprowadzanie rentgenowskie płuc szkieletowych scyntygrafii, ultrasonografii wątroby, nadnerczy i przestrzeni pozaotrzewnowej.

Gruczolakoraka nerek odróżnić od kamica nerkowa, Gruczolak nerek, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, Roponercze, gruźlica nerek, policystycznych.

Leczenie raka gruczołowego nerki

Gruczolakoraka nerek przy optymalnie posiadający leczenie skojarzone obejmujące rodnik chirurgii i radioterapii nerek.

nefrektomię częściową można przeprowadzić w pierwszych etapach gruczolakoraka nerek. Z rozprzestrzenianiem się całkowitej nefrektomii jest zrobione, usuwanie tkanki tłuszczowej zaotrzewnowej i okołonerkowej do regionalnych węzłów chłonnych. Guz inwazji żyły głównej dolnej, a nawet obecność pojedynczego przerzutami choroby nie dopuścić do nefrektomii. Gdy pojedyncze przerzuty do płuc drugi etap usuwa przerzutowy ostrość. Kombinacja operacji z radioterapią zwiększa przeżywalność gruczolakoraka nerek.

Całkowite zmiany nowotworowe, zarówno nerek może wymagać binefrektomii z pacjentem przeniesienia do hemodializy. Powszechną formą gruczolakoraka nerek charakteryzujących się dużą i inwazji przerzutów guza, obejmuje leczenie objawowe i paliatywne leczenie przeprowadzenia radioterapią i chemioterapią.

Przewidywania i zapobiegania raka gruczołowego nerki

Po nefrektomii, pacjenci podlegają nadzorem urologa, dynamiczne zachowanie radiografii płuc do wczesnego wykrywania przerzutów.

Długoterminowe rokowania z rakiem nerek jest niekorzystna: jest wysoki odsetek koniec przerzuty w kościach i płuc. Po całkowitym nefrektomii 5 lat współczynnik przeżycia wynoszący 40-70% pacjentów pokonania.

Aby wykluczyć prawdopodobieństwo zachorowania na gruczolakoraka nerek zaleca stosowanie się do zdrowego stylu życia, eliminowanie złych nawyków, wczesnego leczenia chorób nerek. Konieczne jest przeprowadzenie zapobiegawcze ultradźwięków nerek i natychmiastowe leczenie nefrologów (urolog) w przypadku bólu pleców lub krwi w moczu.