Rak prostaty

rak prostaty

W wielu krajach w strukturze raka prostaty w występowaniu raka u mężczyzn jest drugim po raku płuc i raka żołądka. W urologii raka prostaty jest poważnym problemem medycznym, ponieważ często tylko zdiagnozowany w stadium III-IV. Wynika to zarówno z długim bezobjawowego rozwoju nowotworu, a także z nieodpowiedniej realizacji działań dla wczesnej diagnozy. Rak prostaty często chorzy ludzie starsi niż 60 lat, ale jest tendencja do „odmłodzenie” choroby w ostatnich latach. 

Przyczyny raka prostaty

Rak prostaty jest chorobą o polyetiological niejasne do końca przyczyn.

Głównym czynnikiem ryzyka zachorowania na raka prostaty jest uważany za wiek męski. Ponad 2/3 przypadków raka prostaty kont przez ponad 65 lat-w 7% przypadków diagnozowanych u mężczyzn w wieku poniżej 60 lat. Innym aspektem jest to wyścig predysponującym na przykład: rak prostaty jest bardziej powszechne wśród Afroamerykanów i mniej powszechne w Azji.

Pewne znaczenie w etiologii raka prostaty historii rodziny podano. Obecność choroby u ojca, brata lub innego samca w rodzinie zwiększa ryzyko raka prostaty u 2-10 razy. Istnieje założenie, że mężczyźni prawdopodobieństwo wzrostu raka prostaty, jeśli rodzina ma krewnego, chory rak piersi.

Wśród innych możliwych czynników ryzyka dla pojedynczych cech władzy związanej z wykorzystaniem dużych ilości tłuszczu zwierzęcego, terapia testosteronem, brak witaminy D. Niektóre badania sugerują zwiększone prawdopodobieństwo zachorowania na raka prostaty u mężczyzn, którzy przeszli wazektomii (sterylizacja).

Zmniejszyć ryzyko raka prostaty spożycie soi żywności bogatej w fitoestrogeny, a witamina E, selenu i izoflavonoidami- karotenoidów, diety o niskiej zawartości tłuszczu.

Klasyfikacja raka prostaty

raka prostaty może być reprezentowany przez następujące postacie histologiczne: gruczolakoraka (krupnoatsinarnoy, melkoatsinarnoy, kribroznoy stałe) komórek przejściowych, rak płaskokomórkowy i rak niezróżnicowany. Najczęstszym gruczołowy rak - gruczolakorak 90% wszystkich nowotworów prostaty wykryte. Ponadto morfologiczne weryfikacji ważne stopień zróżnicowania raka prostaty (wysoki, średni, niski).

• T1 - gruczolakorak nie przejawia się klinicznie nie uwidoczniono metodami instrumentalnych palpiruetsya- można wykryć jedynie poprzez biopsji gruczołu krokowego i histologiczne badania wykonywane na zwiększony poziom antygenu specyficznego dla prostaty (PSA)
• T2 - inwazji tkanki gruczolakoraka prostaty ograniczony (po jednej lub obu płatach) lub kapsułki. Rak prostaty jest wyczuwalny i uwidoczniono metody instrumentalne.
• T3 - gruczolakorak rosną poza kapsuły prostaty lub pęcherzyków nasiennych.
• T4 - gruczolakorak rozciąga się na szyję lub zwieracza pęcherza, odbytnicy mięśnia dźwigacza odbytu, ściana miednicy.
• N1 - zdefiniowano przerzuty w węzłach chłonnych miednicy mniejszej
• M1 - zdefiniowane przerzutów odległych raka prostaty w węzłach chłonnych, kości i innych narządów ..

Objawy raka prostaty

rak gruczołu krokowego charakteryzuje się długim okresie rozwoju utajonego. Pierwsze objawy przypominają objawy raka prostaty gruczołu krokowego lub łagodny przerost gruczołu krokowego.

Objawy raka stercza bardziej częste oddawanie moczu z trudnym początku miktsii- uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza puzyrya- przerywany i słaby strumień mochi- częste oddawanie moczu, problemów z retencją moczu.

Na miejscowo zaawansowanego raka prostaty, istnieją pieczenie lub ból przy oddawaniu moczu lub krwiomocz i semyaizverzhenii- gemospermiya- ból krocza, ból spowodowany nadłonowy lub tazu- wodonercze- Erekcji disfunktsiya- bezmocz i znaki niewydolność nerek.

Ciągłego tępego bólu kręgosłupa i żeber, z reguły, dowód przerzutów raka prostaty do kości. W późniejszych stadiach raka prostaty, może rozwinąć się obrzęk kończyn dolnych spowodowanych limfostazom, utrata masy ciała, niedokrwistość, wyniszczenie.

Diagnoza raka prostaty

Objętość badania wymaganego do wykrywania raka prostaty, w tym badanie prostaty cyfrowej, poziom PSA, USG prostaty i Doppler USG, biopsję prostaty.

W instrukcji badanie prostaty, odbytnicy przez ścianę określa się na podstawie gęstości i wielkości gruczołu, obecność wyczuwalnych węzłów i infiltracji, zmiany lokalizacji (w jednym z tych dwóch części). Jednak tylko za pomocą badania palpacyjnego jest niemożliwy do odróżnienia od raka prostaty przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, gruźlica, rozrost prostaty kamienie, dlatego wymagają dodatkowych badań weryfikacyjnych.

Typowym badanie przesiewowe z podejrzeniem raka prostaty poziom PSA we krwi. W Andrology się skupić na następujących parametrów: poziomu PSA 4-10 ng / ml, prawdopodobieństwo wystąpienia raka prostaty wynosi około 5% - 10-20 ng / ml, - 20-30% - 20-30 ng / ml, - 50-70% wyższe 30 ng / ml - 100%. Należy pamiętać, że wzrost stóp antygenu specyficznego dla prostaty jest również znany z gruczołu krokowego i łagodnego rozrostu gruczołu krokowego.

USG prostaty mogą być wykonane z Przezbrzuszna lub transrectal dostępu: ten ostatni pozwala wykryć bardzo małe guzki nowotworów w prostacie. Ehoskopicheskim pod kontrolą wykonano biopsji gruczołu krokowego, co umożliwia uzyskanie materiału do badań morfologicznych i typowanie histologiczne nowotworu prostaty. Biopsja może być wykonane przez krocze, do ściany cewki moczowej i odbytu. Czasami dla biopsji uciekają się do przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego.

Dodatkowo, rak prostaty można przeprowadzić oznaczenie poziomu testosteronu, MRI, USG jamy brzusznej prostaty, scyntygrafia radiografii szkieletowych.

Prostate Cancer Treatment

W odniesieniu do etapu raka prostaty można próbować leczenie chirurgiczne, radioterapię zewnętrzną (śródmiąższowe), lub chemioterapię.

Głównym rodzajem interwencji chirurgicznej w prostaty etapach T1-T2 raka - prostatektomii radykalnej, w którym żelazo jest całkowicie usuwany, pęcherzyki nasienne, prostaty cewki moczowej i pęcherza główkowej oddzielone puzyrya- wytwarzany rozwarstwienia. Radykalnej prostatektomii może następować kolejny nietrzymanie moczu i impotencja.

Z jąder Wycięcie może być wykonane w celu wywołania blokady androgenów w leczeniu raka prostaty, wycięcie jądra (dwustronny). Operacja ta prowadzi do zaprzestania endogenny testosteron i zmniejszenie tempa wzrostu nowotworu i rozpowszechniania. W ostatnich latach, zamiast powszechnie stosowanego leku chirurgicznej kastracji supresji testosteronu LHRH-agonistami hormonów (Zoladex, Buserelina, Diferelin).

W szeregu przypadków raka prostaty uciekają się do maksymalnej blokady androgenów łączącej chirurgicznej lub medycznej kastracji odbioru antyandrogeny w trybie indywidualnym. Terapia hormonalna może wiązać się z gorąca, rozwoju osteoporoza, zmniejszone libido, impotencja, ginekomastia.

W przypadku raka, krok T3-T4 prostaty zastosowanie radioterapii lub śródmiąższowe sposób zdalny. Gdy śródmiąższowe napromieniania (brachyterapia) wprowadza się do specyficznego prostaty promieniotwórczego implantu, które selektywnie niszczą komórki nowotworowe.

Chemioterapia prowadzi się w zwykłych etapach raka prostaty i terapia hormonalna nieskuteczne, co pozwala na przedłużenie życia pacjenta. Na etapie studiów i badań eksperymentalnych są takie metody leczenia raka prostaty, krioterapia, hipertermia, laseroterapii, koncentruje terapii ultradźwiękowej.

Przewidywania i zapobiegania raka prostaty

Perspektywiczny przeżycie w przypadku raka prostaty w zależności od stadium różnicowania nowotworu i onkoprotsessa. Niski stopień zróżnicowania towarzyszy pogorszenie rokowania i zmniejszenia przeżywalności.

Na etapach T1-T2 N0M0 radykalnej prostatektomii przyczynia się do 5-letniego przeżycia 74-84% pacjentów i 10 lat - o 55-56%. Po radioterapii korzystną prognozą 5-letniej 72-80% to mężczyźni, 10-letni - 48%. U pacjentów po orchidektomii i terapii hormonalnej są 5 lat współczynnik przeżycia jest mniejsza niż 55%.

Całkowicie wyeliminować rozwój raka prostaty nie jest możliwe. Mężczyźni w wieku powyżej 45 lat muszą przechodzić coroczne badanie przez urologa, androlog dla wczesnego wykrywania raka prostaty. Zalecane przesiewowe obejmują cyfrowe badanie odbytnicy, raka prostaty, Trus określenia markerów raka gruczołu krokowego (PSA) we krwi.