Wole rozlane eutyreozie

Rozproszone eutyreozy wole - choroby tarczycy, wraz ze wzrostem objętości (u mężczyzn powyżej 25 ml, kobiety - mniej niż 18 ml), bez naruszania aktywności funkcjonalnej. Wzrost objętości tarczycy rozproszonym eutyreozy wole jest kompensacyjny charakter i ma na celu utrzymanie wymaganej organizmu poziom hormonów tarczycy. Rozproszone eutyreozy wole wraz wyczuwalny i / lub optyczny rozszerzenia tarczycy.

Głównym czynnikiem w określaniu występowania rozproszonego eutyreozy wola, to poziom jodu populacji wlotowego w danym obszarze. Według WHO, różne choroby tarczycy niedobór jodu Istnieje 13% ludności świata. Tak więc w regionach o wystarczającej podaży jodu rozproszonego eutyreozie przypadkach powiększenie tarczycy są sporadyczne charakterystyczny w miejscach z niedoborem jodu - endemicznych (ponad 5% populacji). Najczęściej rozlane eutyreozy wole rozwija się w wieku 20-30 lat-kobiet, warunek ten występuje 2-3 razy częściej, zwykle w okresach zwiększonego zapotrzebowania na jod (w okresie dojrzewania, ciąży, laktacji).

Przyczyny rozproszonego eutyreozy wola

W 90-95% przypadków przyczyną rozproszonego eutyreozy wola jest niedobór jodu. W tym przypadku, przerosłe i przerost procesy gruczołu tarczycy charakter wyrównawczy, mające na celu dostarczenie organizmowi niezbędnego poziomu hormonów tarczycy.

Mechanizmy adaptacyjne niedoborem jodu, związany ze zwiększoną aktywnego wychwytywania tarczycy jodu korzystnej syntezie trijodotyroniny (T3), zmniejszenie wydzielania jodku nerek i ponownego wykorzystania endogennego jodu w celu biosyntezę hormonów tarczycy. W ten sposób organizm udaje się zrekompensować niedobór jodu, ale rozwija przerost tireotsitov zapewnienie bezpieczeństwa tarczycy.

W patogenezie rozproszonego eutyreozy aktu wole jako autokrynnych czynników wzrostu (insulinopodobnego czynnika wzrostu typ 1, naskórkowy czynnik wzrostu, czynnik wzrostu fibroblastów), które przy niskich poziomach jodu mają działanie stymulujące thyrocites. Według obecnych poglądów, jodu skutkiem niedoboru TSH (hormonu stymulującego tarczycę) tarczycy pośredniczy również autokrynne czynników wzrostu.

Poza niedoborem jodu opracowanie rozproszony eutyreozy wole promować palenie, stres, przewlekłe zakażenia, przy niektórych leków, brak elementów śladowych (mangan, cynk, selen, miedź, kobalt, molibden), nadmiar wapnia. Pewne znaczenie w etiologii choroby daje się wiek, płeć, predyspozycje genetyczne.

Sporadyczne przypadki wola spowodowane wadami i systemów enzymów zaangażowanych w syntezę hormonów tarczycy. Ogólnie rzecz biorąc, rozwój rozproszonych eutyreozie wola jest wynikiem wielu czynników, które obecnie nie są jeszcze w pełni badano.

Klasyfikacja rozproszonego eutyreozy wola

W endokrynologii emitują rozproszone, węzłowy, Wielonodowy oraz mieszanej (rozpraszające węzła) eutyreozy wole.

Zgodnie z zaleceniami WHO, ciężkość upraw szacowana jest palpacyjnie na podstawie następujących kryteriów:

• 0 stopni - dane o NO- wielkości wola każdego płatu gruczołu tarczycy nie przekracza rozmiar dalszego paliczka kciuka pacjenta;
• 1 stopień - Struma określona palpacyjnie, ale nie są widoczne w normalnym położeniu szyjki;
• 2 stopień - Struma wizualnie i palpacyjnie w normalnej pozycji i szyi.

Objawy rozlanym wolem eutyreozie

Funkcja tarczycy w rozlanym wolem eutyreozie prawie nie cierpi, więc objawy kliniczne w większości przypadków również nie rozwijają.

Rzadziej mogą wystąpić zmęczenie i osłabienie, ból głowy. Przy wysokich stopniach tarczycy rozszerzenie możliwego uczucie ciśnienia w szyjce, obecność widoczny defekt kosmetyczny.

Powikłania rozproszonego eutyreozy wola i inne formy występują znaczne przerostu gruczołu tarczowego. Mogą być one wyrażone kompresji tchawicy do przełyku, przylegającą korzeni nerwowych i rozwoju sosudov- zespół żyły głównej górnej- Krwotok w tkance zhelezy- strumitom tarczycy (zapalenie prostaty, podobne objawy kliniczne podostre zapalenie tarczycy), itp. d. Często w tle rozproszonego eutyreozy wola następnie rozwijania guzkowym, eutyreozy lub toksyczne wole.

Rozpoznanie rozproszonego eutyreozy wola

Podstawową ideą wielkości tarczycy są w trakcie badania palpacyjnego szyi. W celu uzyskania bardziej dokładnych informacji o wielkości, zakres i struktury ciała USG tarczycy. Rozproszone eutyreozy wole zdiagnozowano objętości tarczycy więcej niż 25 ml dla mężczyzn i 18 ml kobiet. Jeżeli zgodnie echoskopia znaleźć dodatkowe guzki pokazane posiadający drobno biopsji (w celu uniknięcia rak tarczycy). Wzrost scyntygrafii rozproszonym gruczołu wykazuje równomierny rozkład izotopa- postaci sferoidalnego kiedy oznaczana przez „na zimno” lub „ciepłe” miejscach.

Wśród badań laboratoryjnych w rozproszonym eutyreozy wole największego zainteresowania są wskaźniki diagnostyczne T3, T4, TSH, tyreoglobuliny. U pacjentów eutireodnyh T3 i T4 są normalne, czasami jest niewielki wzrost poziomu T3 ze spadkiem T4 i TSH normalnych cenach. Zawartość tyreoglobuliny we krwi wzrasta niedobór jodu w. Podczas badania immunogram określony poziom immunoglobulin, limfocyty T i B, przeciwciała do tyroglobulina, AT mikrosomalnych tyreocytach frakcji.

W przypadku objawów klinicznych kompresji przełyku wola duża prowadzone przełyku radiografii.

Leczenie rozlanym wolem eutyreozie

Obecnie w leczeniu zachowawczym rozproszonych eutyreozie wole monoterapii preparatów używanych jodu, lewotyroksyny tłumiącej terapii albo kombinacji terapii z jodem i lewotyroksyny.

U dzieci, młodzieży i dorosłych w wieku 40-50 lat, leczenie rozpoczyna się od monoterapii jodu (jodek potasu), w dawce dziennej 100-200 mg, co sześć miesięcy, zazwyczaj prowadzi do zmniejszenia objętości tarczycy wymiarów fizjologicznych.

W przypadku braku dynamiki w ciągu 6 miesięcy od monoterapii jodu kwestia przejścia na monoterapię, w której środki tłumiące lewotyroksyny (L-T4) lub w terapii skojarzonej leków jodku potasu i lewotyroksyny.

Leczenie chirurgiczne rozproszonego eutyreozy guzkowym może być pokazana w olbrzymiej wielkości wola i kompresja otaczającej narządów. Alternatywna metoda leczenia rozproszonego eutyreozy leczenia wola jest radioaktywnym jodem-131, przez co uzyskuje się spadek objętości tarczycy, o 40-50%, po jednorazowym podaniu izotopu.

Przewidywanie i zapobieganie rozproszonym eutyreozie wola

W większości przypadków poprzez etiotrop leczenia objętość tarczycy nie normalizować. U niektórych pacjentów na tle rozproszonych eutyreozie guzków wole utworzonych z autonomii funkcjonalnej. U pacjentów z wolem rozlanym eutyreozie ponad 45-50 lat muszą być pod dynamiczną obserwacją endokrynologa, organizowane corocznie USG tarczycy i oznaczanie TSH.

Zapobieganie rozproszonego eutyreozy wola jest podzielona przez masę i człowieka. zapobieganie masa jest stosowana w jodowanej soli, pokarmy bogate w jod (wodorosty, ryby morskie i inne. Seafood, orzechy włoskie, persimmon i tak dalej. D.).

profilaktyka indywidualna prowadzona jest przez specjalny leków przeznaczenia osoby jodu na ryzyko rozwoju rozproszonego eutyreozie wola :. kobiet ciężarnych żyjących w obszarach niedoboru jodu u pacjentów, którzy przeszli operację tarczycy, itp Do zapobiegania sporadycznych przypadkach rozlanego eutyreozy wola niezbędnych ograniczeń i wyjątków ekspozycji goitrogen ,