Choroba niedobór jodu tarczyca

Niedoborem jodu zaburzenia tarczycy obejmują szereg stanów patologicznych spowodowanych przez niedobór jodu w organizmie, wygląd i rozwoju, który może być wystarczające, aby uniknąć spożywania tego mikrokomórki. Przez IDD nie tylko patologia tarczycy, ale także państwo, spowodowana niedoborem hormonów tarczycy.

Jod jest niezbędnym śladowym pierwiastkiem w funkcjonowaniu organizmu. Ciało zdrowego człowieka zawiera 15-20 mg jodu z 70-80%, które gromadzi się w tarczycy i jest niezbędnym składnikiem dla syntezy hormonów tarczycy, składający się z 2/3 jodu: trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4). Potrzeba dziennej normy jodu wynosi od 100 do 200 mg, a dla osoby życia używa 1 łyżeczka jod (5,3 g). Okresy zwiększonego zapotrzebowania jodu do organizmu są dojrzewanie, ciąża i karmienie piersią.

Niedobór jodu w środowisku (gleby, wody, żywności), a tym samym niewystarczające naturalnego jego podawania na ciele powoduje złożonych obwodów procesy kompensacyjne mające na celu utrzymanie normalnego syntezę i wydzielanie hormonów tarczycy. I długotrwały niedobór jodu objawia występowanie wielu chorób niedoboru jodu (tarczycarozpraszać i wole guzkowe, niedoczynność tarczycy), Poronienia, śmiertelność okołoporodowa, fizyczne i psychiczne dzieci opóźniające, endemicznych kretynizm.

Rodzaje chorób niedobór jodu w tarczycy

Najczęstszym niedobór jodu w organizmie oczywistego rozwoju dyfuzję eutyreozy wole - wzrost jednorodna (rozrost) tarczycy. chorobę Basedowa następuje za pomocą mechanizmu kompensacyjnego, aby zapewnić odpowiednią syntezę hormonów tarczycy w warunkach z niedoborem jodu.

choroba Basedowa, rozwija się u ludzi żyjących w obszarach z niedoborem jodu, nazywany jest chorobą endemiczną, a na terenach o wystarczającej jodu - sporadyczne. Według kryterium WHO, jeśli więcej niż 10% populacji cierpi na przerost rozproszonego tarczycy, to region rozpoznany jako wola endemicznego. Znacznie mniej rozwój endemicznego wola nie jest spowodowane niedoborem jodu, a działanie związków chemicznych :. tiocyjanian, flawonoidy, itp Do tej pory, endokrynologia nie ma dokładnych danych na temat mechanizmu występowania sporadycznych wola. To pytanie jest mało zbadany. Uważa się, że w większości przypadków sporadycznego wola jest związany z wrodzonych wad układów enzymatycznych, syntezę hormonów tarczycy.

Drugi występowania zaburzeń niedobór jodu w tarczycy u dorosłych jest wole guzkowe - nieregularne guzkowy rozrost gruczołu tarczowego. We wczesnych stadiach guzkowym nie prowadzi do naruszenia gruczołu tarczycy, podczas stosowania preparatów jodu może spowodować rozwój tarczycy.

Skrajna stopień niedoborem jodu, objawia się w postaci niedoczynności tarczycy jest ze względu na gwałtowny spadek poziomu hormonów tarczycy w organizmie.

Najbardziej narażone kategorie ludności z niedostatecznej jodu są kobiety w ciąży i dzieci. niedoborem jodu, test podczas ciąży są szczególnie niebezpieczne, t. I. W takim stanie cierpią tarczycy matki jak i dla płodu. Gdy niedobór jodu chorób tarczycy u kobiet w ciąży zwiększa ryzyko poronienia, wady wrodzone płodu oraz u dzieci urodzonych - rozwoju niedoczynności tarczycy i upośledzeniem umysłowym.

Płód własna produkcja hormonu tarczycy T4 zaczyna się w 16-18 tygodni. rozwój płodu, podczas gdy przed tą datą rozwój wszystkich systemów odbywa się poprzez wykorzystanie matczynych hormonów tarczycy. W związku z tym, w pierwszym trymestrze wydzielania T4 u kobiet w ciąży wzrosła o prawie 40%.

W ciężkim niedoborem jodu i zmniejszyć T4 poziom kobieta już w czasie ciąży, hormony deficyt thyritropic podczas rozwoju płodowego jest tak wyraźna, co prowadzi do poważnych konsekwencji dla dziecka i pojawienie neurologicznej kretynizm - skrajnym upośledzeniem rozwoju umysłowego i fizycznego związanego z wewnątrzmacicznym niedoboru jodu i brakiem hormonów tarczycy.

Łatwe niedobór jodu łatwo kompensowane w nieobecności ciąży i nie prowadzi do spadku poziomów hormonów tarczycy, ale jest zmniejszenie wytwarzania T4 podczas ciąży jest uważane za względne zespołu ciężarnych hypothyroxinemia. Hypothyroxinemia że opracowany w czasie ciąży może zaburzać rozwój intelektualny, nie osiągając ciężki oligophrenia.

Klasyfikacja yododifitsita

Według klasyfikacji ICCIDD (Międzynarodowa Rada kontroli niedobór jodu) i Światowej stopnia rozszerzenia tarczycy spowodowanych niedoborem jodu, zdefiniowanego w następujących wymiarach:

• Ocena 0 - tarczycy nie zwiększa się, a zwykle nie wyczuwalne;
• Stopień 1 - gruczoł tarczycy namacalny rozmiar pierwszego paliczka palucha;
• Klasa 2 - tarczycy jest określany na oko przy odchyleniu głowy, przesmyk oraz omacywaniu dławik płaty boczne;
• Klasa 3 - eutyreozy wole.

niedoborem jodu, organizmem testowym jest określona przez ilość jodu zawartości w moczu i może być:

• Światło - gdy zawartość jodu w moczu o 50 do 99 g / l;
• Średnia masa - gdy zawartość jodu w moczu 20-49 g / l;
• ciężkie - gdy zawartość jodu w moczu < 20 мкг/л.

Objawy niedoboru jodu wole

Zwykle rozproszony eutyreozy wole rozwija bezobjawowo. Czasami nieprzyjemne odczucia w szyję, a ze znacznym wzrostem wielkości tarczycy - objawy ucisku sąsiadujących struktur szyi: uczucie „ryczałtu” w gardle, trudności w połykaniu. Znaczący wzrost w oku tarczycy może powodować dyskomfort kosmetycznych i stać się okazją do odnoszą się do endokrynologa.

kretynizm przejawia wyraźne zaburzenie neurologiczne otępienie mowy zez, głuchota, rażące naruszenia układu mięśniowo-szkieletowego, dysplazja. Wzrost pacjentów jest poniżej 150 cm, oznaczony dysharmonia rozwój fizyczny: zaburzenie proporcje ciała, nasilenia odkształcenia czaszki. obserwowane są przejawy niedoczynności tarczycy. Jeśli pacjent nadal cierpi z powodu niedoboru jodu, ma wole.

Thyritropic poziomu hormonu w tworzeniu uprawnymi mogą pozostać niezmienione (eutyreozy stanu) lub zwiększony (warunek nadczynność tarczycy), Ale częściej występuje spadek (stan niedoczynności tarczycy).

Nawet przed umiarkowany niedobór jodu występuje u pacjentów psychicznych spadku 10-15%: pogarsza się pamięć (zwłaszcza wizualne) zmniejsza informacji słuchowej percepcji i spowalnia proces przetwarzania, jest dezorientacja, senność, osłabienie, uczucie przewlekłego braku snu, stała bóle głowy. Ze względu na spowolnienie procesów przemiany materii jest zwiększenie masy ciała, nawet podczas diety. Skóra staje się suchy, włosy i paznokcie - kruchy. często tam nadciśnienie, wzrost poziomu cholesterolu we krwi, co zwiększa ryzyko wystąpienia choroba niedokrwienna serca i miażdżyca. znamienny tym, że rozwój dyskineza dróg żółciowych i kamica żółciowa, kobiety - mięśniaki macicy, zapalenie sutek, emmeniopathy i bezpłodność.

Konsekwencje niedoboru jodu ze względu na jej ciężkości oraz wieku, w którym rozwija niedobór jodu. Najpoważniejsze konsekwencje wynikające z niedoboru jodu, które opracowane we wczesnych stadiach organizmu z prenatalnej - przed osiągnięciem wieku dojrzewania.

Diagnoza chorób tarczycy IDD

U pacjenta z IDD tarczycy dowiedzieć się informacji o obecności choroby tarczycy u bliskich krewnych, ocenić rozmiar szyi, należy zwrócić uwagę na chrypka (chrypka), dysfagia (zaburzenia połykania). Przy ocenie skarg pacjenta zwracać uwagę na objawy hipo- lub nadczynność tarczycy.

Podczas obmacywanie tarczycy uwzględnieniem jego gęstości, położenie, obecność wykształcenia węzłowego.

Po wykryciu wole przeprowadzono badanie palpacyjne tarczycy ultradźwięków w celu określenia stopnia hiperplazji. Objętość tarczycy u normalnych mężczyzn nie przekracza 25 ml i 18 ml w kobiet. Według świadectwa odbywa biopsji gruczołu tarczowego.

Aby ocenić stan funkcjonalny tarczycy określić poziom TSH.

W obecności rozproszonych eutyreozy rozszerzenia wole tarczycy ze względu na obu płatach i TSH u pacjenta znajduje się w normalnych granicach.

Niskie stopy zawartości TSH (mniej niż 0,5 mU / L) można podejrzewać nadczynność i wymagają badania krwi hormonów tarczycy (T3 i T4).

Leczenie IDD tarczycy

Wykrywany u pacjentów w podeszłym wieku niewielki rozrost tarczycy nie towarzyszy funkcjonalności, zazwyczaj nie wymagają leczenia.

Aktywna terapia IDD tarczycy pokazano młodszych pacjentów. W obszarach endemicznych u pacjentów z niedoborem jodu, leczenie rozpoczyna się od jodu leków docelowych w dawkach nie większych niż dzienne zapotrzebowanie (100-200 mg dziennie), a następnie za pomocą dynamicznego oszacowania objętości tarczycy. W większości przypadków, w ciągu sześciu miesięcy tarczycy wymiary zmniejszają lub powrót do stanu normalnego.

Jeśli pożądany wynik nie zostanie osiągnięta, leczenie kontynuuje się L-tyroksyna (L-tyroksynę), niekiedy w połączeniu z jodkiem potasu. Zazwyczaj tego schematu leczenia powoduje spadek wielkości gruczołu tarczowego. Następnie kontynuuje monoterapii jodku potasu.

Zaburzenia neurologiczne, które rozwijają się podczas embriogenezy i doprowadzić do pojawienia się neurologicznej kretynizm, nieodwracalne i nie podatnym na leczenie hormonami tireodnymi.

Rokowanie zaburzeń tarczycy niedobór jodu

Nabyty niedobór jodu w większości przypadków odwracalne. Terapia pomaga normalizować funkcji objętości i tarczycy.

W regionach, gdzie występuje niewielki niedobór jodu, rozwój rozproszonych eutyreozie chorych wole rzadko osiąga dużym stopniu. Wielu pacjentów może tworzyć guzki, prowadząc ostatecznie do autonomię tarczycy.

zaburzenia psycho-neurologicznych spowodowanych niedoborem jodu, nieodwracalne.

Zapobieganie IDD tarczycy

Zapobieganie niedoborem jodu może być przeprowadzone przez pojedyncze, grup i metod masowych. Indywidualne i zapobieganie grupa obejmuje stosowanie preparatów jodku potasu w dawkach fizjologicznych, szczególnie w okresie, gdy wzrasta zapotrzebowanie na dodatkowe jod (dzieciństwie i okresie dojrzewania, ciąży i laktacji). Mass profilaktyce niedoboru jodu polega na stosowaniu jodowanej soli.

Użyteczne produkty zawierające większe stężenia jodu: algi, ryby, owoce morza, olej rybny.

Przed planowaniem i podczas ciąży kobieta jest niezbędne do określenia stanu tarczycy.

Aby zapewnić dzienne zapotrzebowanie fizjologiczne jodu dla dzieci i dorosłych, a także dla grup ryzyka wystąpienia zaburzeń niedobór jodu przez Światową Organizację Zdrowia w 2001 roku następujące normy zużycia jodu są zdefiniowane:

• niemowlęta - 50 mikrogramów dziennie - (0-23 mies.);
• Młodsze dzieci (2-6 lat) - 90 mikrogramów dziennie;
• dzieci w wieku szkolnym, i średniej (w wieku 6-11 lat) - 120 mg na dzień;
• młodzież i dorośli (12 lat i starsi) - 150 mikrogramów dziennie;
• kobiety w ciąży i karmiące - 200 mcg dziennie.