Rozproszony toksycznych wola (choroba Gravesa-Basedowa, chorobę Gravesa-Basedowa)

Rozproszony toksycznych wola (choroba Gravesa-Basedowa, chorobę Gravesa-Basedowa) - choroba charakteryzuje się rozległą wzrost gruczołu tarczowego oraz jego uporczywej nadmiernym wydzielaniem hormonów, które powodują naruszenie wszystkich rodzajów przemiany materii i energii, jak i funkcji różnych organów i układów.

Najczęściej w wyniku procesów autoimmunologicznych w organizmie. Choroby autoimmunologiczne wywołania odporności na uszkodzenia, w tym przypadku do zdrowych komórek organizmu układ odpornościowy wytwarza przeciwciała specyficzne komórki () uszkadzając. na Choroba Gravesa wytwarzany przez nieprawidłowe białka, które „siły” tarczycy pracować intensywniej.

Historyczne informacje o otwarciu tarczycy i jego hormonów

Tarczycy zhelezav względu na ich położenie powierzchni było znane Egipcjan, freski, które zgodnie z E. Rene zawiera obraz z Diety Tot z objawami powiększenia tarczycy i niedoczynności tarczycy. Pierwszy literacki opis tego organu, który dotarł do nas, należy do K. Galen. Nazwa nadana żelaza 1656g. T. Wharton na jej podobieństwo z tarczą. Wiadomym jest, że już średniowieczni Emiraty lekarze wiedzieli o ekstremalnym stopniu powiększenia tarczycy objętości - wole - iz powodzeniem stosowane operatorów radiowych Całkowite lub częściowe usunięcie prostaty - nie później niż w wieku XI (Abul-Qasim). Endokrynne działanie dławika w podejrzewać więcej TU King (1836), i okazał się - przez doświadczalnych usuwania organów i przeszczepów - P.M.Shiff (1884).

1884. Nasz rodak próbował N.A.Bubnov pierwszy wyizolowane z tkanki prostaty hormonów.

1850. A.Shaten w środku sformułowanej hipotezy dotyczącej pochodzenia rośliny z powodu braku jodu w organizmie.

1895. T.Koher jodu, okazały się skuteczne w leczeniu tarczycy.

1895. A.Magnus-Levy zaczął obiektywnie zbadać czynność tarczycy i udowodnił swoją rolę w metabolizmie hormonów.

1896. E.Baumanom stwierdzono, że jod jest częścią hormonów tarczycy, i pacjenci z wola endemicznego niskiej zawartości jodu.

1919. E. .Kendall podłoga chłód hormonu tarczycy w postaci krystalicznej i mu nazwę tyroksyny zawierający jod.

1926/27. KR Herington z Soave torusa ustalono jego budowę i zsyntetyzowane. Następnie M. indykowana brutto, że żelazo jest syntetyzowany liotyronina aktywności hormonalnej jest wyższa.

Ogólne informacje o rozlanym wolem toksycznym

Choroba ta jest najbardziej znana wśród mieszkańców jako Choroba Gravesa i nic dziwnego, bo pierwszy to znalazł i zbadane w 1840 roku, był Basedowa.

Rozproszony toksycznych wola - powiększony tarczycy powszechne objawy nadczynności tarczycy (nadczynność tarczycy).

Najczęściej w wyniku procesów autoimmunologicznych w organizmie. Choroby autoimmunologiczne wywołania odporności na uszkodzenia, w tym przypadku do zdrowych komórek organizmu układ odpornościowy wytwarza przeciwciała specyficzne komórki () uszkadzając. Gdy choroba Gravesa powoduje nieprawidłowe białka, które «siły» tarczycy pracować intensywniej.

Zwiększona produkcja hormonów tarczycy prowadzi do zwiększonego rozpadu składników odżywczych, co prowadzi do zwiększonego zużycia energii, co prowadzi do utraty masy ciała, uczucia ciepła zintensyfikowane moczu aż do odwodnienia.

Żelazo w danej zmiany wzrosła (czasem znacznie) gęstą konsystencję. Przy dużym powiększeniu można zaobserwować objawy ucisku sąsiadujących narządów (pacjenci mogą odczuwać poczucie uduszenia).

Częstość rozproszonego toksycznych wola

Nie bez znaczenia roli odgrywanej przez genetyczną predyspozycją do rozpraszać (Popularne) toksyczne wole. Naukowcy sugerują, że może ona odgrywać rolę komponentu genetycznego w rozwoju choroby, ale jednak znaleźć nie jeden rozmiar dla wszystkich pacjentów Choroba Gravesa zaburzenie genetyczne, które wskazywałoby na genetyczne pochodzenie choroby. Może to wpływ kilka genów, a manifestacją objawów występuje w negatywnym wpływem środowiska.

Rozproszony toksycznych wola częściej u kobiet niż u mężczyzn, około 8 razy. Rozwija się głównie w średnim wieku (od 30 do 50 lat) i nie jest rzadkością u nastolatków, młodzieży, ciąża, menopauza, u osób powyżej 50 lat.

Objawy toksyczne rozproszonego wola

Choroba może wystąpić ostro lub ze stopniowym wzrostem objawów. Główne cechy to wzrost tarczycy, objawy (głównie oko wytrzeszcz - wyłupiaste), kołatanie serca. Ponadto, pacjenci skarżą się na zwiększonej pobudliwości psychicznej, bezprzyczynowemu lęk, bezsenność, pocenie się, drżenie palców lub całego ciała, częste stolce, utrata masy ciała, osłabienie mięśni.

W badaniu, pacjenci z zaznaczono pewne cechy zachowania: wiercić z dużą ilością niepotrzebnych ruchów, pospiesznym mowy, czasami pacjenta, nie kończąc myśli przechodzi do omówienia innych problemów. Przy zachowaniu lub nawet zwiększenie apetytu u pacjentów wykazało znaczący spadek podskórnej warstwy tłuszczu, często o wartości ciężkiego wyczerpania. Skóra jest ciepłe i wilgotne gładka w dotyku. Niektórzy pacjenci mają wspólny pigmentację (kolor skóry w zbyt ciemnego odcienia) skóry, najczęściej występuje osadzanie pigmentu powiek. Włosy cienkie i miękkie głowy.

Jako tarczycy, które zostały potwierdzone przez badanie palpacyjne (uczucie) korpusu, wyróżnia powiększenie:

1. powiększenie tarczycy palpacyjnie słabo;
2. powiększenie tarczycy wyraźnie widoczne podczas połykania;
3. „Gruba szyja” ze względu na zauważalne na wole oko;
4. wyraźne powiększenie tarczycy;
5. ogromna wole.

Najczęściej występuje wzrost w 1 i 2 stopni.

Zaburzenia czynności tarczycy objawiające się następującymi objawami:

• Objawy oczne.

Do najczęstszych objawów choroby Gravesa zawierać dwustronne ekspansji jednolitego szczeliny optyczny, który sprawia wrażenie zaskoczony vzglyada- objawu Shtelvaga - rzadkich miganie- podnosząc górną powiekę ptozy (pękania) dolnej powieki niepełne zamknięcie powiek - objaw Grefe- wytrzeszczu - wytrzeszcz (wyłupiaste ). Najczęściej jest jednolita, ale również mogą być asymetryczne lub dotyczą tylko jednej gałki ocznej. W ciężkich wytrzeszczu może spowodować zapalenie rogówki (przezroczystej powłoki oczy), wrzody (długotrwałe uszkodzenia tkanki gojenie) rogówka, która może zagrozić wizji. Może także wystąpić obrzęk powiek z powodu obrzęku, co może również prowadzić do ucisku nerwu wzrokowego i gałki ocznej, co z kolei prowadzi do naruszenia pola widzenia, zwiększenie ciśnienia śródgałkowego, ból oka, a nawet ślepoty. Pacjent może również skarżą sucha i uczucie piasku oczu lub przewlekłego zapalenia spojówek (zapalenie błony śluzowej), wieku, ze względu na niezupełne zamknięcie powiek.

• Sercowo-naczyniowe objawy.

Tachykardia (przyspieszone bicie serca) - jeden z najczęstszych objawów danego systemu. częstotliwości powtarzania impulsów jest w zakresie od 90 do 120 uderzeń na minutę, a w cięższych przypadkach i 150. W przypadku pacjentów rozwija się przewlekła niewydolność serca (wadliwego działania serca) towarzyszą obrzęki kończyn, wodobrzusze (gromadzenia się płynu w jamie brzusznej), obrzęk skóry (puchlina).

• Objawy układu pokarmowego.

Dla pacjentów nie jest wzrost apetytu. Ze względu na wzrost funkcji motorycznej jelit często rozwijają biegunka (biegunka) - rzadko to nudności i wymioty. Jest to naruszenie może rozwinąć się marskość wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby).

• objawy neurologiczne.

Najbardziej widocznymi objawami są drażliwość i reaktywność, ogólny niepokój, rodzaj niepokoju. U pacjentów z zaznaczonych palców dreszcze (zwłaszcza w warunkach rynkowych), bóle głowy, osłabienie mięśni (trudności wstawania z krzesła lub kucki).

• objawy endokrynologiczne.

Kiedy wyrażone obraz kliniczny choroby objawia się najbardziej dramatycznie zmniejszać funkcję gruczołów płciowych i kory nadnerczy może przystąpić cukrzycy. U kobiet przed menopauzą może być zmniejszenie liczby i częstotliwości miesiączkowego (skąpe). U pacjentów ze znacznym odchudzania aż do wyczerpania, nietolerancję ciepła.

• Dermatologiczne objawy.

W przypadku pacjentów z chorobą Gravesa charakteryzuje się również zmiany w skórze w postaci następujących zmian: pocenie się, zniszczenie paznokci, rumień (obszar skóry ograniczoną odbarwienie), obrzęk kończyn dolnych.

• Objawy stomatologicznych.

Najczęstszym wiele próchnica, choroby przyzębia jest znacznie mniej powszechne.

Objawy thyrotoxic kryzysu

Kiedy świadomość tireotoksicheskom udaru mózgu pacjenta jest przechowywany, jest mocno podniecony (z zastrzeżeniem halucynacje i urojenia). Prekursorami kryzysu może być osłabienie mięśni, brak dynamiki, apatia.

twarz pacjenta staje się czerwony kolor, a oczy szeroko otwarte, rzadkie mruganie.

Kriza pierwszy przepływ towarzyszy obfite pocenie się, które jest następnie wymieniany przez suchą skórę dzięki wyraźnym odwodnienia i staje się gorące i zaczerwienione. Suchy język i wargi, na tle, które są popękane.

Te objawy układu pokarmowego, w niewymuszony obfitej biegunki możliwych wycieków ból brzucha, powiększenie wątroby, prowadząc do rozwoju żółtaczki (wątroby).

temperatura ciała osiągnęła 41-42 stopni, impuls jest bardziej przyspieszona z arytmia. Istnieje duże skurczowego i rozkurczowego znacząco niskie ciśnienie krwi, niewydolność serca może rozwinąć.

Zawartość hormonu tarczycy znacznie zwiększona.

Przyczyny i czynniki ryzyka rozlanym wolem toksycznym

powód dyfuzję toksyczne wole nie w pełni zrozumiałe, podstawą rozwoju tej choroby jest wiodąca rola należy do upośledzenia układu odpornościowego (zbiór komórek i narządów, które chronią nasz organizm przed szkodliwym działaniem).

Najczęściej w wyniku procesów autoimmunologicznych w organizmie. Choroby autoimmunologiczne wywołania odporności na uszkodzenia, w tym przypadku do zdrowych komórek organizmu układ odpornościowy wytwarza przeciwciała specyficzne komórki () uszkadzając. Gdy choroba Gravesa powoduje nieprawidłowe białka, które «siły» tarczycy pracować intensywniej.

Rozwój procesów autoimmunologicznych, jest możliwe w obecności dziedziczność, wpływu czynników psychologicznych i długotrwałego przewlekłego ogniska choroby w organizmie. bardzo często Choroba Gravesa Występuje w przewlekłej dusznicy bolesnej, infekcji wirusowych, gdy podaje się jod promieniotwórczy.

Ryzyko rozproszonych toksycznych wola wzrasta u pacjentów z cukrzycą, niedoczynnością przytarczyc, bielactwo nabyte, i oczywiście z dziedziczną predyspozycją ..

Powikłania rozproszonego toksycznych wola

Najpoważniejsza, zagrażające życiu powikłanie toksyczne wola pacjenta jest thyrotoxic kryzysowego (thyrotoxic śpiączka).

Czynniki przyczyniające się do rozwoju kryzysu:

• Nieleczona nadczynność tarczycy przez dłuższy czas;
• Ciężki uraz;
• Zwiększenie aktywności fizycznej;
• Wszelkie chirurgia;
• choroby zakaźne;
• Leczenie wola toksycznego z radioaktywnym jodem, a także chirurgicznym leczeniu choroby, jeśli nie było wystarczająco kompensacja medyczny.

Gdy tireotoksicheskom skoku obserwuje się nadmiernego przepływu krwi hormonów tarczycy i toksyczne ciężkiego pokonaniu układu sercowo-naczyniowego, układu nerwowego, wątroby i nadnerczy.

Rozpoznanie rozproszonego toksycznych wola

Jeśli nie jest zbyt trudny do wprowadzenia charakterystyczny kliniczną diagnozę choroby Gravesa-Basedowa. Jest to potwierdzone w testach laboratoryjnych krwi na ilościowej zawartości hormonów tarczycy je (doświadczają podwyższony poziom tyroksyny i trijodotyroniny i zmniejszenie hormonu stymulującego tarczycę). Krew również doświadczają zwiększonej ilości jod związany z białkiem i obniżające poziom cholesterolu (substancja tłuszczowa jak jest niezbędna dla organizmu, ale umiarkowanie).

Tarczycy zbadano również jodem radioaktywnym, co będzie widoczne zwiększonego wychwytu jodu.

Jeżeli obecność objawów nadczynności tarczycy nie jest wyczuwalny, może nietypowe jego położenie, a następnie wydać skanowanie izotop promieniotwórczy, który pozwala określić rozmiar, kształt i położenie ciała. Ale należy pamiętać, że objawy nadczynności tarczycy obserwuje się nie tylko w rozlanym wolem toksycznym, ale również w tarczycy, guza tarczycy, wole guzkowe i mieszane, z rakiem prostaty.

Leczenie rozproszonego toksycznych wola

Leczenie powinno być prowadzone w spokojnym środowisku obstanovke- należy nawiązać normalnego snu pacjenta. Zasilanie musi być kompletny, ze zwiększoną ilością białka i witamin. Leczenie może być lekiem z pomocą jodu radioaktywnego, aw ciężkich postaciach choroby operacyjnie.

Gdy lek został przepisany preparatów: preparaty przeciwciał jod i pochodne imidazolu o tiouracyl, uspokajające, preparaty potasu.

terapia jodem radioaktywnym jest taka sama jak nadczynność tarczycy.

Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego (chirurgicznego tarczycy) są reakcje alergiczne, duża wielkość powiększenia tarczycy (rozszerzonej tarczycy wyższy niż stopień 3), wydane objawów choroby sercowo-naczyniowej.

Operacja odbywa się tylko wtedy, gdy odszkodowanie medycznej w celu uniknięcia rozwoju thyrotoxic kryzysu w okresie pooperacyjnym.