Tarczycy

tarczycy - zapalenie tarczycy ostrego, podostre, przewlekła, autoimmunologiczne naturze. Przejawia uczucie ciśnienia, ból szyi, trudności w przełykaniu, chrypka. W ostrych stanach zapalnych może ropnia formacji. Progresja choroby jest rozproszona zmian w gruczołach i naruszenie ich funkcje: po pierwsze, zjawisko nadczynności tarczycy, a następnie - tarczycy, wymagających odpowiedniej obróbce.

Podstawą tarczycy może leżeć odmienny mechanizm i przyczyny, a cała grupa chorób łączy obecność składnika zapalnego, uderzający tkanki tarczycy.

Klasyfikacja tarczycy

W mojej praktyce klinicznej endokrynologia tarczycy używa klasyfikacji w oparciu o cechy mechanizmu ich rozwoju i objawów klinicznych. Są to następujące postacie przepływu tarczycy: ostre, podostre i przewlekłe.

Ostre zapalenie tarczycy mogą rozciągać się na całej frakcji lub całości tarczycy (dyfundują) lub kontynuować częściowej zmiany frakcji prostaty (centralny). Ponadto, zapalenie tarczycy mogą być ostre ropne lub nieropna.

Podostre zapalenie tarczycy występuje w trzech postaciach klinicznych: ziarniniakowe, i zapalenie limfitsitarny tireoidit- najczęściej jest centralny i rozproszone.

Grupa reprezentowana jest przez przewlekłe zapalenie tarczycy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Hashimoto, włóknisto-inwazyjne wole tarczycy i specyficzny Riedel bulwkowaty, syfilityk, septomikoznoy etiologii.

Ropne zapalenie tarczycy postać ostrej i przewlekłej włóknisto-inwazyjne wola Riedel obserwowano rzadko.

powody tarczycy

Rozwój ostrej ropne zapalenie tarczycy występuje po ostrych lub przewlekłych chorób zakaźnych - zapalenie migdałków, zapalenie płuc, posocznica i wsp. w wyniku krwiopochodnej środki dryftu tkanki tarczycy.

Ostre ropne zapalenie tarczycy forma może rozwinąć się w wyniku urazu uszkodzenie promieniowanie tarczycy, jak również po krwotoku w jej tkanki.

Podstawą podostre (ziarniniakowe) tarczycy de Quervain leży wirusowych niszczą komórki tarczycy różnych środków Zakażenia adenowirusy, wirusy odra, grypa, świnka. Choroba jest 5-6 razy bardziej narażone na rozwój u kobiet, najczęściej między 20 a 50 lat, klinicznie widoczne po kilku tygodniach lub miesiącach od wyniku infekcji wirusowej. De Quervaina tarczycy wybuch związany z okresami największej aktywności wirusowej. Podostre zapalenie tarczycy rozwija 10 razy rzadsze autoimmunologicznych i towarzyszy odwracalny, przejściowe zaburzenia czynności tarczycy. Przewlekłe infekcje nosogardzieli i genetycznych czynników dziedzicznych predyspozycje do rozwoju podostrego zapalenia tarczycy.

Gdy włóknista tarczycy (Riedel Struma) istnieje znaczący wzrost tkanki łącznej, w tym gruczołu tarczowego oraz ściśnięcie konstrukcji szyjki. Rozwój wola Riedel jest częstsza u kobiet w wieku powyżej 40-50 lat. Etiologia włóknistej tarczycy nie jest w pełni zrozumiałe: przyjmuje rolę zakażeń w jego rozwoju, niektórzy badacze mają tendencję do myślenia wola Riedel wyniku autoimmunologicznej destrukcji tarczycy w Hashimoto. Przez rozwój włóknistej tarczycy mają tendencję do pacjentów, którzy mieli nadczynność tarczycy, chirurgia tarczycy konieczności wole, predyspozycje genetyczne, jak również cierpią z powodu chorób autoimmunologicznych i alergicznych cukrzyca.

Objawy zapalenia tarczycy

ostre zapalenie tarczycy

Jeżeli forma ostre ropne zapalenie tarczycy obserwowano nacieku zapalnego tarczycy, a następnie przez utworzenie w tym owrzodzenia (ropień). ropne strefa stopienia się aktywności wydzielniczej, ale częściej oddaje niewielką część tkanki piersi i nie powoduje poważne zaburzenia wydzielania hormonów.

Ropne zapalenie tarczycy tworzy ostrą - wysoką temperaturę (40 ° C) i ochłodzić. Nastąpił gwałtowny ból w przedniej części szyi z przesunięciem w szyi, żuchwy, języka, uszu, gorzej, gdy kaszel, trudności w połykaniu i ruchów głowy. Szybko rosnące zatrucie: istnieje wyraźne osłabienie, zmęczenie, bóle mięśni i stawów, bóle głowy, zwiększa tachykardia. Często stan pacjenta jest poważny.

Palpacyjne określona lokalnego lub rozproszone powiększenie tarczycy, ostry ból, gęsty w etapie (naciekający zapalenia) lub zmiękczony (w ETAPIE ropne fuzji i tworzenia ropnia) konsystencji. Wyraźne zaczerwienienie skóry na karku, lokalny wzrost temperatury, wzrost zachorowalności i szyjnych węzłów chłonnych.

Forma ropne ostrego zapalenia tarczycy charakteryzuje aseptyczne zapalenie tkanki tarczycy, i występuje mniej poważnych objawów.

podostre zapalenie tarczycy

Podczas podostre zapalenie tarczycy mogą być widoczne oznaki zapalenia: gorączka temperaturze ciała (38 ° C lub wyższej), ból w przedniej części szyjki promieniujący do szczęki, szyi, ucha, osłabienie, zwiększenie toksyczności. Jednakże, w większości przypadków rozwoju choroby jest stopniowy, rozpoczyna się złe samopoczucie, dyskomfort, łagodnego bólu i obrzęku w tarczycy, zwłaszcza przy połykaniu, nachylenie i głowicę obrotową. Ból pogarsza żucia stałego pokarmu. Palpacyjne tarczycy zwykle wykazała wzrost zachorowalności i jeden z jego płatów. Pobliskie węzły chłonne nie są powiększone.

Podostre zapalenie tarczycy połowa pacjentów towarzyszył rozwój nadczynności łagodne lub umiarkowane nasilenie. Reklamacje związane z pacjentów pocenie, kołatanie serca, drżenie, osłabienie, bezsenność, nerwowość, nietolerancja ciepło bóle w stawach.

Nadmierne ilości hormonów gruczołu przydzielone tarczycy (tyroksyny i trijodotyroniny) ma działanie hamujące na podwzgórze i zmniejsza wytwarzanie regulatora hormonu tyreotropinę. W związku z niedoborem tyreotropinę jest funkcją zmniejszenie niezmienionej części tarczycy i rozwoju niedoczynność tarczycy w drugim etapie podostrego zapalenia tarczycy. Niedoczynność tarczycy ma zwykle długie i ciężkie, a tłumienie zapalenie tarczycy poziomów hormonów wraca do normy.

Czas trwania etapu tarczycy (ostre podstawowa) podostre zapalenie tarczycy wynosi od 4 do 8 tygodni. Podczas tego okresu, oznaczony tarczycy i ból szyi, zmniejszając nagromadzenie radioaktywnego gruczołu jodu, zjawiska nadczynność tarczycy. W ostrej fazie następuje zubożenie hormonów tarczycy.

Wraz ze spadkiem dochodu z hormonów we krwi tworzy fazę eutyreozy, charakteryzujący normalnych poziomów hormonów tarczycy.

W ciężkich przypadkach, gdy wyrażone tarczycy zmniejszenia liczby działających tyreocytach wyczerpania rezerw i hormonów tarczycy mogą rozwijać etap niedoczynność z jego objawów klinicznych i biochemicznych.

Wieczka do etapu odzyskiwania podostre zapalenie tarczycy, w którym końcowa struktura przywrócenie funkcji tarczycy i wydzielniczej.

Rozwój wielolekowej odporności niedoczynności tarczycy występuje rzadko, prawie wszystkich pacjentów, którzy przeszli podostrą tarczycy, tarczycy jest normalny (eutyreozy).

Przewlekłe zapalenie tarczycy włóknisty

Podczas długotrwałego włóknisty tarczycy dłuższy czas może prowadzić do zaburzeń zdrowia z powolnym, stopniowym postęp zmian strukturalnych w tkankach tarczycy. Najwcześniejszym objawem włóknistej tarczycy ma trudności z połykaniem i uczucie „guzek w gardle”. W zaawansowanym stadium choroby rozwijać problemy z oddychaniem, połykania, mowy, chrypka Duszące podczas jedzenia.

Palpacyjne określono jako znaczące zwiększenie tarczycy nierównomierne (chropowatość), zagęszczenie, sztywność w przełykaniu, konsystencji Grube „woody”, bezbolesny. Klęska prostaty jest zwykle rozproszone i towarzyszy spadek jego aktywności funkcjonalnej z rozwojem niedoczynności tarczycy.

Kompresja sąsiednich struktur szyi powoduje syndrom kompresji, przejawiające się bóle głowy, zaburzenia widzenia, szumy uszne, trudności w połykaniu, akt pulsacji naczyń szyjnych, niewydolność oddechowa.

specyficzny tarczycy

Konkretne tarczycy to zapalne i strukturalne zmiany w tkankach tarczycy tarczycy w jego gruźliczych, syfilitycznej, grzybiczych zmian chorobowych. Szczególne przewlekłe zapalenie tarczycy są techenie- w przypadku przystąpienia do wtórnego zakażenia coraz ostry.

powikłania tarczycy

ropne zapalenie tarczycy, u pacjentów z ostrym zapaleniem tarczycy, występującym ropnie, obarczona ropne otwór wnęki do otaczającej tkanki: śródpiersia (rozwojowy śródpiersia), Tchawicy (z rozwojem zachłystowe zapalenie płuc, ropień płuca). Rozmnażanie proces ropne na tkance szyjki może spowodować rozwój ropowicy szyi, uszkodzenia naczyń krwiopochodnej rozprzestrzenianie się infekcji w oponach (zapalenie opon mózgowych) I tkanki mózgu (zapalenie mózgu), Rozwój posocznicy.

Zaniedbanie przyczyny podostre tarczycy uszkodzić znaczną ilość tyreocytach i nieodwracalnego rozwoju niewydolności tarczycy.

diagnostyka tarczycy

Wszystkie rodzaje zapalenia tarczycy zmian w ogólnej analizy krwi charakteryzuje się objawami zapalenia: a leukocytoza neutrofili, przesunięcie w lewo liczby leukocytów, zwiększenie ESR.

Ostra forma tarczycy nie towarzyszą zmiany w poziomach we krwi hormonów tarczycy. W podostre początkowo znaczny wzrost stężenia hormonu (etap nadczynność tarczycy), to jest jego zmniejszenie (eutyreozy, niedoczynności tarczycy).

Gdy tarczycy ultradźwięków wykazały jej głównego rozszerzenia lub rozproszone, ropnie składników.

Wykonywanie tarczycy scyntygrafii określonej ilości i rodzaju uszkodzenia. W etapie tarczycy w podostre zapalenie tarczycy zauważalne zmniejszenie wchłanianie izotopów tarczycy jodu (mniej niż 1%, w ilości 15 - 20%) - pod eutyreozy z zastosowaniem funkcji konserwatorskich tyreocyty akumulacji jodu jest znormalizowany, a w etapie odzyskiwania ze względu na zwiększoną aktywność regeneracji pęcherzyków chwilowo się zwiększa.

Scyntygrafii włóknistym tarczycy wykrywa wielkość, rozmytych konturach zmodyfikowaną postać tarczycy.

leczenie tarczycy

W łagodniejszych form tarczycy może ograniczać się do nadzoru endokrynologa, mianowanie niesteroidowe leki przeciwzapalne do bólu, leczenie objawowe. Rozlane zapalenie po ekspresji używany hormony steroidowe (prednizolon 30 mg / dziennie. Z stopniowe zmniejszanie dawki).

W ostrym ropnym tarczycy hospitalizacji pacjenta przeprowadzono w Klinice Chirurgii. Przypisane aktywna terapia przeciwbakteryjna (penicyliny, cefalosporyny), witamin z grupy B i C, leki przeciwhistaminowe (Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Peritol) dożylnej terapii odtruwania masowe (gemodez, roztwory soli, reopoligljukin). W formacji ropnia w chirurgii tarczycy wykonano autopsję i jego odwodnienie.

Leczenie przewlekłych i podostre zapalenie tarczycy odbywa hormonów tarczycy. Wraz z rozwojem zespołu uciskowego z objawami ucisku struktur szyi uciekają się do chirurgii.

Szczególne tarczycy utwardza ​​prowadzenia terapii choroby.

Przewidywanie tarczycy

Wczesne rozpoznanie i leczenie ostrego zapalenia tarczycy kończy się na całkowite wyleczenie pacjenta w ciągu 1,5-2 miesięcy. Po doznaniu rzadką ropne zapalenie tarczycy mogą rozwijać trwałe niedoczynność tarczycy.

Aktywne leczenie podostrego zapalenia tarczycy może osiągnąć wyleczenie w ciągu 2-3 miesięcy. Formy podostre przebiegu może wystąpić do 2 lat i ma przewlekły charakter.

Co do włóknistych tarczycy charakteryzuje progresji długoterminowej oraz rozwoju tarczycy.

zapobieganie tarczycy

Aby zapobiec zapalenie tarczycy wielką rolę profilaktyki i zakaźny choroby wirusowe: Hartowanie, witaminy, zdrowe odżywianie i styl życia. Jest to konieczne do przeprowadzenia terminowej rehabilitacji przewlekłych ognisk zakażenia: leczenie próchnica, zapalenie ucha, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie płuc i t. d.

Wykonywanie zaleceń lekarskich i recept, zapobieganie własny obniżenie dawek hormonów lub ich odwołania w celu uniknięcia nawrotu podostre zapalenie tarczycy.