Gorączka od ugryzienia szczura

Gorączka od ugryzienia szczura (choroba zgryz szczur) - bakteryjna anthropozoonosis płynący z drgawek gorączkowych, lokalnych zmian zapalnych, zapalenie węzłów chłonnych i polimorficznej wysypki skórnej. Nazwa choroby pochodzi od japońskich słów «tak» i «- szczur Doku» - trucizny. Gorączka od ugryzienia szczura po raz pierwszy choroba została zarejestrowana w Azji (Japonia, Chiny, Indie), ale jest obecnie znane przypadki tej choroby na całym świecie. Do tej pory w literaturze medycznej opisano Gorączka od ugryzienia szczura ponad 500 odcinków, 55 z nich na terenie byłego ZSRR. W Ameryce Północnej, blisko gorączki zgryzu szczur jest powszechne w warunkach klinicznych i epidemiologicznych choroby - heyverhillskaya (gaverhillskaya) gorączka lub gorączka Haverhill.

Przyczyny gorączki zgryzu szczur

Choroba Sodoku spirillae jest spowodowane małą rodziny krętków (śrubowiec mniejszy Carter, syn. - Spirochaeta morsus Muris, Spirochaeta Sodoku, Treponema japonicum). Spirillum jest krótki, cienki, spiralny Gram-ujemne bakterie z korkociąg wiruje 2-3. spirillae długość 3-5 mikronów (w niektórych przypadkach nawet do 15 mikrometrów), szerokość - 0,2 mikronów. Dzięki terminala wici spirillum komórkowego i przechodzi przez obrót wokół własnej osi. Patogen gorączka ugryzienie szczura jest wrażliwy na czynniki zewnętrzne pamiątkowe szybko umiera w wysokich temperaturach i dezynfekujących.

Zbiornik i źródło Sodoku wzbudnicy służyć przede szczurów zakażenia które spirillae Carter może wynosić 10-25%. U szczurów, którym choroba pojawia się w postaci spojówek i rogówki. Mniej powszechne są nosicielami infekcji innych małych gryzoni (myszy, fretek), koty, psy. W spirilla Zwierząt ciało znajdujące się w ślinie, krwi, tkanek i narządów. Współczynnik transmisji jest ślina zwierząt zakażonych, Gorączka od ugryzienia szczura i osoba zostanie zainfekowany przez ukąszenia zwierząt, głównie szczurów. Znane przypadków zakażenia personelu laboratoryjnego, jak również zakażenie spożyciu odchodów zwierzęcych, na uszkodzoną skórę lub błony śluzowe, stosowania zanieczyszczonego żywność, mleko.

Zgodnie z literaturą, około jedna czwarta przypadków gorączki ukąszenia szczura były dzieci w wieku od 1 do 14, głównie chłopców. Szeroka geografia gorączki ugryzienie szczura jest związane z wszechobecności gryzoni. Choroba najczęściej zarejestrowany w krajach o niskiej kulturze sanitarnej ludności i miejsc o wysokim stężeniu gryzoni.

W rejonie bramy wjazdowej (rany skóry) spirillae powodować reakcję mestnovospalitelnuyu - podstawowe wpływają charakteryzuje przekrwienie, nacieku komórkowego osadzanie fibryny. dalsze rozprzestrzenianie się patogenów występuje lymphogenous sposób, wraz z rozrostem układu limfatycznego. Po tym, fazę krwiopochodnej rozpowszechniania, co prowadzi do rozprzestrzeniania krętków w całym organizmie przez krwiobieg. Zatem spirillae wnikają narządów (wątroba, śledziona, nerki), gdzie stałe od czasu do czasu, powodując ponowne uogólnienie infekcje - temperatura wzrasta i nawracających objawów skórnych.

Objawy gorączki zgryzu szczur

Od momentu zakażenia do rozwoju stadium klinicznym zakażenia odbywa się 10-14 dni przeciętnie (czasami nawet do 4 tygodni). Do tego czasu rana jest utworzony w miejscu ukąszenia zakażonego gryzonia, zwykle mają blizny, ale z powodu objawów choroby przy bramie wjazdowej miejscu pojawia bolesną infiltracji, zaczerwienienie i obrzęk tkanek miękkich. Dodatkowo istnieje martwicze owrzodzenia występuje naciek Regionalne zapalenie węzłów chłonnych i naczyń chłonnych. Wzięte razem te wszystkie przejawy stanowią podstawowy wpłynąć na Sodoku.

Gorączka od ugryzienia szczura, uogólnione objawy rozwijają ostro: nagle gorączka do 39-40 ° C, a następnie przez dreszcze, osłabienie, bóle mięśniowe, bóle głowy, bóle stawów. Wysoka temperatura jest utrzymywana 4-6 dni, a następnie zmniejsza się do krytycznego obfite pocenie się. Powtórzył atak następuje po 4-9 dniach i utrzymuje się przez 3-4 dni. Nawroty gorączki, na przemian z okresami bez gorączki od 4-5 mogą być powtarzane aż do 20 razy. Gorączka stopniowo słabnie, a odstępy apireksicheskie są rozszerzone, Gorączka od ugryzienia szczura, ale choroba może być opóźnione o kilka miesięcy.

2-3 dni debiut gorączkowe atak skóra pojawia się pokrzywka, grudkowo-grudkowa lub grudkowo-rumieniowa wysypka, która z miejsca pierwotnego wpłynąć rozprzestrzenia się po całym ciele i kończynach. Kolejne nawroty gorączki towarzyszą nowej fali polimorficznych wykwitów. Na wysokości wzrostu temperatury wysypki się jaśniejsze i bardziej liczne, przy jednoczesnym zmniejszeniu - zanika i znika całkowicie. Charakteryzuje zjawiska „makijaż teatralne” - ograniczone przekrwienie wieku na jego bladej twarzy. Synchronicznie z napadami gorączki znaczny wzrost w wątrobie i śledzionie.

Pacjenci mogą rozwijać Gorączka od ugryzienia szczura wielostawowe, zapalenie mięśni, zapalenie spojówek. Rzadsze są powikłania niedokrwistość gorączka ugryzienie szczura odoskrzelowe, kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, pogorszenie wzroku, utratę słuchu, zaburzenia umysłowe, paraliż. W dzieciństwie, w zależności od przewagi pewnych objawów Gorączka od ugryzienia szczura, wyróżnić następujące postacie kliniczne zakażeń:

• typowy (pierwotne wpływa, przerywana gorączka, wysypka skórna)
• meningoencephalitic (zez, drgawki, Fontanel napięcia)
• Reumatoidalne (bóle stawów, obrzęk stawów)
• przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, anoreksja, bóle brzucha, luźne stolce ze śluzem Duchenne'a).

Diagnostyka i leczenie Gorączka od ugryzienia szczura

Podstawą klinicznych i epidemiologicznych diagnozy Sodoku stanowią dane anamnestycznej i klinicznych :. preegzystującym kontakt chorobą gryzoni lub zacisnąć szczura nawracające gorączki synchronizmu zaostrzenie pierwotne występuje oraz wysypka z drgawek gorączkowych i inne wstępne diagnozy Sodoku potwierdzone przez laboratorium, stosując detekcję spirillae gęstym kropli krwi i wymazu z pierwotnego efektu. Stosowany również siew bakteriologiczne krwi i ropy w pożywce hodowlanej. Aby wykryć specyficzne przeciwciało 8-10-go dnia choroby przeprowadzonych testów serologicznych: aglutynacji (PA), immunofluorescencji (RIF), dopełniacza (RSK). Często podczas Sodoku spada pozytywną reakcję Wassermann (fałszywie dodatni test kiła). Próbka biologiczna wewnątrzotrzewnowej zakażenie Gwinea svinok- kilka dni spirilla się w wysięku w jamie brzusznej, a zwierzę rozwija i bubonadenitis zapalenie jąder. Powinny zostać usunięte w celu uniknięcia błędów diagnostycznych malaria, reumatoidalne zapalenie stawów, o charakterze powtarzającym się gorączka, leptospiroza, tularemia, bruceloza, choroba kociego pazura, choroba riketsje, zakażenie meningokokowe.

Zgryz podlega pierwotnym leczeniu chirurgicznym. Jak etiotropowych leki w Gorączka od ugryzienia szczura stosuje się antybiotyki z grupy penicylin przez 7-10 dni. Gdy patogenu oporność na penicylinę stosowanych antybiotyków tetracykliny, streptomycyna, cefalosporyny, makrolidy, novarsenola dożylnego. Pacjenci są hospitalizowani, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Bez leczenia, choroba Gorączka od ugryzienia szczura jest długa, do 4-6 miesięcy, co prowadzi do zubożenia pacjentów i śmierci w około 10% przypadków. W celu uniknięcia konieczności stosowania środków zwalczania gryzoni (zniszczenie szczurów), osoby dozoru kontaktu z gryzoniami, prewencyjnej spożycia tetracykliny przez ukąszenie szczurów. Gorączka od ugryzienia szczura metody immunizacji nie są rozwinięte.