Choroby zarysowania cat (felinoz)

Jeden z listy chorób zakaźnych człowieka, która może być przesyłana od zwierząt jest felinoz lub choroba kociego pazura. Pierwszy opisano ponad 80 lat temu, choroba przez długi czas nie miał jednoznaczną identyfikację w stosunku do patogenów, ponieważ prowadzi niektórych lub inne dane na temat przyczyn choroby. I dopiero w 1983 roku ostatecznie zidentyfikowano mikroorganizmy, „winny” w występowaniu charakterystycznych objawów felinoza i udało się pielęgnować je w 1988 roku.

Felinoz (Od łacińskiego felinus -. Koshachiy- chorobę kociego pazura lub łagodnego limforetikulez lub ziarniniak Mollyare) - ostrej choroby zakaźnej, który należy do grupy bartonellosises mającą wyraźny związek z zadrapania lub ukąszenia kotów objawia wygląd ogniska pierwotnego (u) lub miejscowych uszkodzeń jak również zapalenie węzłów chłonnych i zmian rzadkich wyglądu ogólnego zatrucia trzewny. Choroba ta jest uważana za niezbyt ciężką i samoistnie.

Zbiornik infekcji

Trochę historii: łagodne powiększenie węzłów chłonnych po zarysowania kotów raz pierwszy opisano w 1932 r przez naukowców i A.Debre K.Foshey, a następnie ponownie znaleźć w opisie w 1950 V.Mollyare soavtorami- celu określenia czynniki wywołujące choroby było trudne pierwszego, i uważa się, że wirusy, to Chlamydia. W 1983 roku odkrył, Gram-ujemne bakterie, które nazwano Alipia felis. Jednak później nie można było go zidentyfikować we krwi pacjentów z felinozom, i nie było żadnych przeciwciał przeciwko nim. W związku z tym, poszukiwanie przyczyn kontynuowane. Po kilku latach dotkniętych węzłów chłonnych ujawnionych Bartonella henselae, które DNA wykrywa się w większości (96% lub więcej) pacjentów felinozom.

Przyczyny „kociego pazura choroba”

Czynnik „cat podstaw choroby” lub felinoza.

Głównym patogenem felinoza - Bartonella henselae - Gram (barwienie metodą Grama nie plami w kolorze fioletowym, ta koncepcja mikrobiologicznego) małe pałeczki, że ma inny kształt (polimorfizm). Do uprawy wystarczająco capricious: rośnie powoli - przez 10-15 dni w specjalnej pożywce w optymalnej temperaturze wzrostu 35-37, o określonym stosunku dwutlenku węgla - 5,10% wilgotności około 40%. Wybierz dwa z genotypem patogenu, ale choroba występuje w obu przypadkach ten sam sposób. Patogen nie jest odporny na temperaturę, ale vyderzhvaet niską temperaturę. Ponadto środek może być felinoza Bartonella QUINTANA o podobnych właściwościach.
U 15% pacjentów z chorobą felinozom połączeniu z czynnikiem sprawczym nie jest zainstalowany (ma to sens, aby myśleć, że w etiologii w grę Alipia Felis, poprzednio otwarte).

Główny zbiornik infekcji - zakażonych kotów. Zgodnie z literaturą aż do 45-50% dzikich i domowych kotów zakażonych, które znajduje się we krwi B.henselae. Choroba u kotów trwa przez długi czas od kilku lat, ma niewiele lub nie objawy. Uważa się, że B.henselae jest częścią normalnej flory jamy ustnej kota. Przewoźnicy B.henselae wśród kotów - kot pchły (Ctenocephalides felis), w której treści jelitowej i na żywo filinoza patogenem przez 9 dni od daty ich zakażenia. Bezpośredni transfer B. henselae pchłom wykluczonych osoby. W literaturze opisano innych zbiorników patogenów - psa, małpy, gryzonie, a zakażenie u człowieka występuje rzadko. Zakażenia ludzkim nie jest przenoszony na ludzi.

Mechanizm infekcji felinozom - urządzenia urazowe kontakt skóry i błon śluzowych (zadrapania lub ukąszenia zakażonych kotów). zakażonych również ślinie zakażonych kotów, zwłaszcza w kontakcie z spojówki.

Rysy od kotów

Charakterystyczne dla sezonu letniego jesienią, który jest określony przez cykl pchły i pasożyta.
podatność populacji ogólnej, ale często chorują młodych ludzi do 18-20 lat. Do 5% populacji posiada przeciwciała przeciwko B.henselae, co wskazuje, że pewna warstwa odpornościowy populacji, zazwyczaj właściciele kotów (do 25% ogólnej liczby uodporniony).

Wyniki zakażenia związane z początkowym stanem układu immunologicznego człowieka. W odporności może być występującą formą zakażenia, jeżeli układ odpornościowy w zakresie normy, objawy choroby mogą być ograniczone przez miejscowe procesu.

Po chorób tworzy trwałą odporność.

Objawy „choroba kociego pazura”

W ugryzienia lub zadrapania, 50-55% pacjentów nie jest „pierwotne wpływ”: wytworzone elementy skóry (grudki), które wkrótce pozyskują ropienie znaków. Zmiany zapalne jednocześnie zachodzące w regionalnym (zamknij) do głównego węzła chłonnego paleniska. Pod względem histologicznym, rozrost komórek węzłów chłonnych występuje, tworzenie ziarniniaków, ropnie charakterystyczny „gwiaździste” martwica i czasami przetoki. Z biegiem czasu, zapalenie postanawia, stwardniające i zmiany powstają na terenie ziarniniaków. Z brakiem aktywności patogenu odpornościowego może przenikać do krwi i rozpowszechniania w całym organizmie, w tym przypadku może mieć wpływ różnych narządów wewnętrznych (wątroby, serca, układu krążenia i innych) wraz z rozwojem w nich jak ziarniniaków.

postacie kliniczne „” chorobę kociego pazura

Okres inkubacji (okres od zakażenia pojawianie się objawów choroby) w felinoze przeciętnie 1-2 tygodni, jednak mogą być skrócone do 3 dni, a wydłużona do 4-6 tygodni.
Choroba może występować w typowych i atypowych form.

Typową formą infekcji ma pewną cykliczność - istnieją trzy okresy:
1) wstępny będzie regularne
2) okres i wysokość bolezni-
3) okres rekonwalescencji (odzysk).

początkowy okres charakteryzuje się występowaniem tzw „primary wpływać” - na miejscu
ugryzienie lub zadrapanie często po gojenie wysypki wydaje - wysyp grudek (mały rozmiar guzek na grochu) jest czerwony, nie swędzące lub bolesne doznania. W większości przypadków pacjenci ci nie zwracał uwagi.

Po pewnym czasie (2-3 dni) pochodzi wysokośćTe grudki na miejscu pojawiają się elementy, które są otwarte ropiejące i następnie wygląd skorupy. Strupy wysychają i odpadają, to nie pozostawia żadnych wad lub pigmentację skóry. Proces ten może trwać od 1 do 3 tygodni.

Podstawowym wpływa z felinoze

Po 10-14 dniach po wzejściu grudek pojawiają się zmiany zapalne węzły chłonne w pobliżu miejsca miejscowego uszkodzenia (chłonnych regionalnej) zaangażowane w proces jako jedna lub grupy węzłów, które zwiększa się wielkość (aż do 5 cm, a co najmniej do 10 cm średnicy) staje bolesne uszczelnione. Często zapalenie węzłów chłonnych pachwiny, pachy, udo i innych obszarów. Tkanka wokół dotkniętych węzłów chłonnych pozostają niezmienione. Klęska węzłów chłonnych może być długa - od 1 tygodnia do 2 miesięcy. Czasami jedynym objawem felinoza. chłonnych regionalny towarzyszy gorączka różnym nasileniu objawy zatrucia (osłabienie, bóle głowy, złe samopoczucie, pocenie się). Czas trwania gorączki przed 2 tygodni. W typowym przebiegu w środku choroby może zwiększyć wątrobę i śledzionę.

Pachowych węzłów chłonnych w felinoze

W większości przypadków przyczyną spontanicznego felinoza regeneracjaNormalna temperatura, proces zapalny rozszerza stopniowo węzłów chłonnych, że tworzenie rozsianego.

Nietypowe formy felinoza:

1) Postać oczna felinoza, który pojawia się w przypadku kontaktu z patogenem z błoną śluzową oczu. Najczęściej jest to jednostronna porażka w postaci wrzodziejącego zapalenia ziarniniakowe zapalenie spojówek. Pacjenci wyrażona obrzęk wiecznym chorego oka, zaczerwienienie lub zaczerwienienie oczu spojówek, owrzodzenia, ziarniniaki, trudności z otwarciem wieku. Zapalnym ślinianki podżuchwowych i węzły chłonne.
2) Neyroretinit - obrzęk nerwu wzrokowego oka, objaw „gwiazd” - Star makulyanoy kształcie plamy na siatkówce oka, pojawienie się guzków na siatkówce zmienia naczyń siatkówki. U pacjentów ze stosunkowo zadowalającym stanie zdrowia naruszeniem ostrości wzroku w jednym oku.
3) Formularz neurologiczne felinoza Występuje rzadko. Przejawia się w postaci wielonerwowe, zapalenie korzonków nerwowych, neuropatia, zapalenie rdzenia, rzadko zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych może wystąpić ataksja. Zaburzenia neurologiczne pojawiają się 2-3 tygodni po węzłach chłonnych.
4) Wątroby i śledziony - charakteryzuje się występowaniem ziarniniaków w tych organach oraz rozwoju procesu zapalnego w nich. W takich przypadkach, temperatura pacjenta kilka fal, powiększenie wątroby i śledziony, zmiany w biochemicznych parametrów krwi: bilirubina, enzymy - ALT, AST, GGT, fosfatazy alkalicznej. USG wykrywa hypoechogeniczne ogniska. Zwykle taki pacjent jest dotknięte różne grupy węzłów chłonnych (limfadenopatia) uogólnione.
5) angiomatosis bacillaris (Często zarejestrowany w pacjentów zakażonych wirusem HIV). Na skórze pojawiają się czerwone lub fioletowe plamy, grudki, a następnie przez tworzenie się dużych węzłów do 3 cm średnicy około węzła „kołnierzem” erozyjne naskórka. Może on mieć również wpływ na węzłach wątroby, śledziony chłonnych.
6) inne mniej znane formy nietypowe to: zapalenie wsierdzia, wysięk opłucnowy, rumień guzowaty, zapalenie szpiku, i innych.
Najbardziej korzystne rokowanie i wyniki - odzyskiwanie.

diagnoza felinoza

Wstępna diagnoza jest na podstawie charakterystycznych objawów i historii epidemiologicznych (rzeczywisty kontakt z kotów i naruszeniu integralności skóry lub błony śluzowej). Na tym etapie nie jest konieczne, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową (wykluczyć podobne choroby) w celu wykluczenia mononukleozę zakaźną lub infekcji EBV, chłoniak, tularemię, zarazę. We wszystkich tych chorób i wzrostu węzłów chłonnych. Na różnice trzeba pamiętać charakterystyczny felinoza „primary wpłynąć”, a wzrost w większości tylko regionalnej grupy węzłów chłonnych.

Ostateczna diagnoza zostanie potwierdzona badania laboratoryjne.

1) Metoda mikrobiologiczna może być używany materiał sadzenia na pożywkach, ale wynik jest spodziewana długość od 2 tygodni do 1,5 miesięcy.
2) biopsji węzłów chłonnych zapaleniem grudek lub materiały z późniejszego badania histologicznego: oznaki i ziarniniakową akumulacji pałeczek o różnych kształtach.
3) Rozpoznanie serologiczne (wykrywanie przeciwciał przeciw patogenowi w teście ELISA), dostępne w wybranych obszarach.
4) diagnostykę PCR (wykrywanie RNA genu 16S Rabos B.henselae) w węzłach chłonnych punktowe.
5) Zasadniczo analizę krwi oznacza wzrost liczby eozynofili, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych.

Leczenie choroby „kociego pazura”

Terapia w typowej formie ambulatoryjnej. Zakażenie dotyczy kategorii samoistnie (może przejść bez leczenia), ale leki mogą pomóc organizmowi szybko radzić sobie z czynnikiem sprawczym choroby i łagodzić objawy.

leki:

• Leki przeciwhistaminowe (Claritin, Zyrtec, tsetrin, erius i inne).
• Nesterroidnye anty sredsta dla złagodzenia reakcji zapalnej (ibuprofen, indometacyna, diklofenak i ich analogów zaawansowanych).
• Związek przyczynowy leczenia obejmuje podawanie leków przeciwbakteryjnych: azytromycyny, doksycyklinę i jego pochodne, erytromycyna i jej pochodne, jak wydajność osadzone na felinoze cyprofloksacyna, ryfampicyna, Bactrim, gentamycyna. Uważa się, że terapia ta powinna być stosowana tylko w ciężkich postaciach zakażenia do rozwoju form nietypowych, jak również w przypadku felinoza u osób immunoskompromentirovannyh (zakażenie HIV, przewlekłej choroby, odbiorców przeszczepów narządów i tkanek, i inne).

W przypadku wrzodów wymagających opieki chirurgicznej w węzłach chłonnych (otwór do uwalniania z ropą), które wpływają na czas trwania leczenia i rozsiane.

zapobieganie felinoza

Konserwacja prewencyjna jest zmniejszona w celu ograniczenia kontaktu z kotami. Nie ma szczególnych profilaktyka.