Kłębuszkowe zapalenie nerek

kłębuszkowe zapalenie nerek - charakter choroby nerek immunnovospalitelnogo. Wpływa głównie kłębuszków. W mniejszym stopniu, na procesie biorący udział tkanki śródmiąższowej i kanaliki nerkowe. Kłębuszkowe zapalenie nerek występuje jako niezależny choroby lub rozwija się u niektórych chorób ogólnoustrojowych (zakaźny zapalenie wsierdzia, rheumatocelis, toczeń rumieniowaty układowy).

W większości przypadków, rozwój kłębuszkowe zapalenie nerek spowodowana nadmierną odpowiedzią immunologiczną na antygeny o charakterze zakaźnym. Jest również formą glomeruloronefrita autoimmunologiczną, w której występuje uszkodzenie nerek w wyniku niszczących skutków przeciwciał (przeciwciała przeciwko własnym komórkom organizmu).

Kłębuszkowe zapalenie nerek, gdy kompleksy antygen-przeciwciało, osadzają się w naczyniach włosowatych kłębuszków, pogarszając krążenie krwi, a tym samym proces rozkładania moczu pierwotnego, to jest opóźnienie w organizmie wody, soli i produktów przemiany materii, obniża poziom czynniki przeciwnadciśnieniowe. Wszystko to prowadzi do nadciśnienie oraz rozwój niewydolności nerek.

Częstość występowania zapalenia kłębuszków nerkowych

Kłębuszkowe zapalenie nerek zajmuje drugie miejsce wśród nabytych chorób nerek u dzieci po infekcji dróg moczowych. Według statystyk krajowych Urologia kłębuszkowe zapalenie nerek jest najczęstszą przyczyną niepełnosprawności w pierwszych pacjentów ze względu na rozwój przewlekłą niewydolność nerek.

rozwój ostre zapalenie kłębuszków nerkowych możliwe w każdym wieku, ale co do zasady, że choroba występuje u pacjentów młodszych niż 40 lat.

Objawy zapalenia kłębuszków nerkowych

Objawy ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych rozproszonego się po jednej do trzech tygodni po infekcji, zazwyczaj spowodowane paciorkowce (Angina, ropne zapalenie skóry, zapalenie migdałków). W przypadku ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych charakteryzuje się trzema głównymi grupami objawów:

• moczu (skąpomocz, mikro- lub brutto krwiomocz) -
• otechnyy-
• nadciśnieniem.

ostry kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci, zazwyczaj rozwija się ona gwałtownie przepływa okresowo i zwykle kończy się odzysk. W przypadku ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych u dorosłych jest bardziej powszechna forma subkliniczne, które charakteryzuje się zmianami w moczu, brak typowych objawów i tendencję do przewlekły.

Kłębuszkowe zapalenie nerek zaczyna się wzrost temperatury ciała (hipertermia istotne), chłodzenie, ogólne osłabienie, nudności, utrata apetytu, ból głowy i ból w okolicy lędźwiowej. Pacjent staje się blada, powieki spuchnięte.

W ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, zmniejszenie ilości wydalanego moczu w ciągu pierwszych 3-5 dni przed rozpoczęciem. Następnie zwiększa się ilość moczu, ale jego gęstość względna spada.

Innym stałym i obowiązkowym elementem kłębuszkowe zapalenie nerek - krwiomocz (krew w moczu). W 83-85% przypadków rozwija mikroskopijne krwiomocz. W 13-15% może rozwijać krwiomoczu, który charakteryzuje się moczu wywaru kolor „mięso”, czasami - czarny lub ciemny kolor.

Jednym z najbardziej specyficznych objawów zapalenia kłębuszków nerkowych są obrzęk twarzy, wyrażone w godzinach porannych i maleje w ciągu dnia. Należy zauważyć, że opóźnienie 2-3 litrów płynu w mięśniach i podskórnej tkanki tłuszczowej, jest możliwe bez widocznego rozwoju obrzęku. Otyłe dzieci w wieku przedszkolnym jedyną oznaką obrzęk czasem staje się tkanka podskórna uszczelka.

U 60% pacjentów z ostrym zapaleniem kłębuszków nerkowych rozwija się nadciśnienie, które jest ciężką postacią choroby może trwać do kilku tygodni. W 80-85% przypadków ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych u dzieci powoduje uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego. Możliwe zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego i rozszerzenia wątroby.

Istnieją dwa główne warianty ostre kłębuszkowe zapalenie nerek:

1. Typowa (cykliczny). Charakterystyczne jest szybki początek i nasilenie klinicznie istotna simptomov-
2. opóźnienie (acykliczne). Zużyte forma kłębuszkowego zapalenia nerek, które charakteryzuje się przez stopniowe i łagodne wystąpieniem objawów. To stanowi znaczne ryzyko z powodu opóźnień w diagnostyce i skłonność do przemieszczania się w przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych.

W korzystny podczas ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych, wczesnego wykrywania i wczesnego leczenia głównych objawów (obrzęki, nadciśnienie) znika w ciągu 2-3 tygodni. Pełna regeneracja obserwowana w 2-2,5 miesięcy.

Wydany dwa warianty przebiegu przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych:

• nerczycowy (objawy głównie moczu) -
• hipertoniczne (to jest wzrost ciśnienia krwi, zespół moczu jest słabe) -
• mieszane (połączenie hipertoniczny i zespół nerczycowy) -
• utajone (stosunkowo często postać, charakteryzuje się brakiem obrzęków i nadciśnienia z łagodnym nerczycowym) -
• hematuric (oznaczenie obecności erytrocytów w moczu, inne objawy nie występują lub łagodne).

We wszystkich formach zapalenia kłębuszków nerkowych charakteryzujących nawracającym kursu. Kliniczne objawy pogorszenia przypominać lub całkowicie powtórzyć pierwszy epizod ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych. Prawdopodobieństwo nawrotu wzrost na wiosnę i na jesieni, a będzie po 1-2 dniach, po wystawieniu na działanie bodźca, którego zadaniem jest zwykle zakażenie paciorkowcem.

Przyczyny zapalenia kłębuszków nerkowych

Przyczyną zapalenia kłębuszków nerkowych jest na ogół ostre lub przewlekłe zakażenie paciorkowcem (ból gardła, zapalenie płuc, zapalenie migdałków, szkarlatyna, streptodermii). Choroba może rozwijać się w wyniku odra, varicella lub SARS.

Prawdopodobieństwo wzrostem kłębuszkowego zapalenia nerek z przedłużonym wystawieniu na działanie zimna, w warunkach o wysokiej wilgotności powietrza ( „wykopu” zapalenie nerek), od kombinacji tych czynników zewnętrznych zmienia się w czasie reakcji immunologicznej i powoduje przepływ krwi przez nerki.

Istnieją dowody, zapalenie kłębuszków nerkowych w wyniku chorób wywołanych przez niektóre wirusy, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae i Staphylococcus aureus.

W większości przypadków, kłębuszkowe zapalenie nerek rozwija się w ciągu 1-3 tygodni po zakażeniu paciorkowcami i „” nefritogennymi Wyniki badań wskazują, że często kłębuszkowe zapalenie nerek spowodowana była przez szczepy B-hemolityczne streptokoki grupy A.

W przypadku napotkania na zakażenie zbiorowej dziecięcej spowodowała nefritogennymi szczepów Streptococcus, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek objawy zostały zgłoszone w 3-15% zakażonych dzieci. W badaniach laboratoryjnych zmian w moczu wykrywa się w 50% z innych chorych dzieci i dorosłych, które wskazuje, letargu (bezobjawowe lub niskiej objawu) podczas zapalenie kłębuszków nerkowych.

Po wystąpieniu szkarlatyna ostre kłębuszkowe zapalenie nerek w 3-5% dzieci leczonych w domu i 1% pacjentów leczonych w szpitalu. Przez rozwój kłębuszków nerkowych może powodować ARI w dziecko, które cierpi przewlekłe zapalenie migdałków lub nośnik skórnego nefritogennogo paciorkowców.

Powikłania zapalenia kłębuszków nerkowych

Ostre rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek może prowadzić do następujących powikłań:

• ostrą niewydolność nerek (Około 1%) -
• ostra niewydolność serca (Mniej niż 3% przypadków) -
• stan przedrzucawkowy lub rzucawka (Ostry encefalopatia nadciśnieniowa nerek) -
• krwotok śródmózgowy-
• Zaburzenia view-przemijający
• przewlekłe rozlane zapalenie kłębuszków nerkowych.

Czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo przejścia ostre kłębuszkowe zapalenie nerek w przewlekłej jest hipoplastyczna dysplazja nerek, w którym tkanki nerek rozwija się za chronologicznym wieku dziecka.

Przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych rozproszonego charakteryzuje się postępującym przebiegu i odporności na aktywnej terapii immunosupresyjnej, wynik staje się wtórne zawarte nerek.

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest jedną z wiodących chorób nerek, co prowadzi do niewydolności nerek u dzieci i wczesnego inwalidztwa chorych.

Rozpoznanie zapalenia kłębuszków nerkowych

Diagnoza „ostre kłębuszkowe zapalenie nerek” dokonuje się na podstawie wywiadu (niedawno przeniósł chorobę zakaźną), objawów klinicznych (obrzęki, nadciśnienie tętnicze) oraz dane laboratoryjne.

Według wyników badań, następujące zmiany charakteryzują się:

• mikro- lub krwiomocz brutto. Jeśli krwiomoczu mocz się czarny, ciemnobrązowy, lub staje się koloru „mięso” gliny. Kiedy Krwinkomocz zmienić obserwuje kolor moczu. We wczesnych dniach choroby w moczu, zawiera głównie świeże czerwone ciałka krwi, a następnie - vyschelochnye.
• umiarkowany (zwykle w ciągu 3-6%), albuminuria 2-3 nedel-
• granulowanych i szklistej cylindry mikroskopowej krwiomocz krwinki czerwonej - z krwiomoczu pod mikroskopem moczu osadka-
• oddawanie moczu w nocy, zmniejszenie ilości wydalanego moczu w ciągu Zimnitsky próbki. Zachowanie zdolności koncentracji nerek potwierdzono wysoką mochi- gęstości względnej
• Zmniejszenie zdolności filtracyjnej nerek dla badania endogennym klirensu kreatinina-

Według wyników ogólnych testach krwi ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych wykryte leukocytoza i zwiększenie ESR. Biochemiczne analizy krwi potwierdza wzrost zawartości mocznika, cholesterolu i kreatyniny, zwiększenie miana LRA i SLA-O. Typowe ostre azotemia (wzrost zawartości resztkowej azotu).

Zawieszonego nerek ultradźwiękowej i renal naczynia ultrasonografia. Jeżeli dane laboratoryjne i US niepewne, aby potwierdzić diagnozę zapalenie kłębuszków nerkowych, biopsja nerek jest przeprowadzane, a następnie badanie morfologiczne otrzymanego materiału.

Leczenie zapalenia kłębuszków nerkowych

Leczenie ostrego zapalenie kłębuszków nerkowych temat w środowisku szpitalnym. Przydzielony dieta №7, leżenia w łóżku. Pacjentów przypisano terapię przeciwbakteryjną (ampioks, penicylina, erytromycyna), niehormonalne przeprowadza korekcję odporności (cyklofosfamid, azatiopryna) i hormonalnej terapii (prednizolon). Zakres środków terapeutycznych obejmują leczenie przeciwzapalne (Voltaren) i leczenie objawowe, którego celem jest zmniejszenie obrzęku i normalizacji ciśnienia tętniczego.

W poniższym zalecanego leczenia uzdrowiskowego. Po ostrych pacjentów kłębuszkowe zapalenie nerek przez dwa lata pod nadzorem nefrologa.

W leczeniu przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, w ostrych przeprowadzono zestaw środków podobnych do leczenia ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych. Tryb leczenia w remisji określany na podstawie obecności lub stopnia nasilenia objawów.