Struniak

Struniak - nowotwory różnym stopniu rzekomo wynikające z embrionalnej rdzenia poprzednika. Zawsze znajduje się w pobliżu kręgosłupa. Zwykle znajduje się w sacrum lub podstawy czaszki, ale może wpływać na inne wydziały. Może on wystąpić w każdym wieku. Struniak w podstawy czaszki zwykle diagnozowane w wieku od 20-40 lat, sakralnych nowotworów - w wieku 40-60 lat. Mężczyźni mają wpływ dwa razy częściej niż kobiety. Przyczyny i przyczyniając się czynniki, które wpływają na prawdopodobieństwo rozwoju procesu nowotworowego, jest wciąż niejasna. Częstość występowania tej choroby - 1-3 nowych przypadków struniak rocznie na 1 milion mieszkańców .. Leczenie prowadzi się przez specjalistów w dziedzinie onkologii, neurologii i kręgosłupa.

Anatomia patologiczna struniak

Nowotwory złośliwe pytanie pozostaje przedmiotem dyskusji. Niektórzy badacze odróżnić łagodne i złośliwe akordy tworzą inni traktują takich nowotworów jak stosunkowo łagodny ze względu na ich powolny wzrost i przerzuty do rzadkości. Jednak ze względu na dużą skłonność do nawrotu i dużą liczbą powikłań nowoczesne eksperci mają tendencję do rozważenia w jaki sposób złośliwy struniak.

Struniak jest miękki pojedynczy węzeł powlekane dobrze zdefiniowane kapsułek. Gdy złośliwy przebieg hermetyzacji jest postrzegana źle. Nowotwory są faliste struktury, cięcie struniak przezroczyste, jasnoszary w widzialnej części martwicy tkanek. Kiedy mikroskopia wykazała komórek polimorfizm. Jądra komórkowe są małe, hyperchromic. W dużych widocznych wakuoli komórki. Złośliwym struniak anaplazją komórek zidentyfikowano i atypowe figury mitotyczne.

Objawy struniak

Objawy zależą od położenia, wielkości i kierunku wzrostu guza. Na czele obrazie klinicznym zwykle zostawić ślady klęski niektórych nerwów. Struniak, znajduje się w obszarze podstawy czaszki, mogą rozprzestrzeniać się w regionie Sella, czaszka rosnąć w głębi w kierunku nosogardła lub orbicie. Podczas kompresji przysadki mogą wystąpić zaburzenia hormonalne. Określony opuszkowych zaburzenia wynikające z urazu nerwu błędnego, podjęzykowego i nerw językowo-gardłowy.

U pacjentów z struniak podstawy czaszki, można wykryć ataxiophemia, Zaburzenia połykania i głosowych zmian (osłabienie, Wąchacz) aż do Athos. Kiedy wspólny struniak obserwowano niewydolność oddechową i rytm serca z powodu zaangażowania układu oddechowego i układu krążenia ośrodków w rdzeniu przedłużonym. Możliwa utrata wartości z powodu ucisku nerwu wzrokowego. kiełkowania orbicie lub nosogardzieli można obserwować w procesie rozmnażania.

struniak kość krzyżowa może rozprzestrzeniać się w powierzchni, w kierunku jamy brzusznej i miednicy. Podczas kompresji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych pojawiać ból, osłabienie kończyn dolnych, zaburzenia czucia i ruchu, niedowłady i zaburzenia narządów miednicy. Jeżeli lokalizacja struniak nietypowym miejscu (w szyjnego, piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa) są ból i zaburzenia neurologiczne, odpowiedni poziom uszkodzenia.

Gdy złośliwy przebieg był szybki wzrost guzów. Struniak rośnie kręgów lub kości czaszki, dając przerzut w regionalnych węzłach chłonnych, wątroby i płuc. W późniejszych etapach wykrytego wzoru rak zatrucie. Pacjenci struniak schudnąć i apetytu, uczucie ciągłego zmęczenia. Są to zmiany nastroju, zaburzenia depresyjne, anemia i hipertermii. na Przerzuty do płuc są duszność i odkrztuszanie krwi, z przerzutami do wątroby - powiększenie wątroby, żółtaczka i wodobrzusze.

Rozpoznanie struniak

Rozpoznanie opiera się na historii wystawy, skarg pacjentów, danych ogólnych i neurologicznych badań i przeglądów wyników. U pacjentów z podejrzeniem struniak przepisać rentgenowskie czaszki lub rentgenowskim sacrococcygeal kręgosłupa (w zależności od umiejscowienia nowotworu). X-ray ujawniła duże obszary zniszczenia kości. Czasem w obszarze ubytku kości widocznym cienkim przegrody dzielącej wnękę na wiele komór. Po umieszczeniu w struniak krzyżowej wykazała wzrost w przednio-tylnej rozmiaru krzyżowej. Z lokalizacji guza w obszarze czaszki wyraźny resorpcji kości klinowej.

Dla dokładniejszego określenia wielkości, struktury i zakresu struniak desygnowanego mózgu CT, MRI mózgu, kręgosłupa CT i MRI kręgosłupa. W celu określenia udziału angiografii naczyń ruchu. Ostateczna diagnoza struniak jest ustawiony na podstawie biopsji i późniejszego badania histopatologicznego próbek tkanek. Materiał ogrodzenia wytwarzane przez układ sterowania rentgenowskiej. Stan regionalnych węzłów chłonnych są oceniane przy uwzględnieniu danych USG obszarze zagrożonym. Do wykrywania przerzutów do płuc jest przeprowadzane badanie radiologiczne klatki piersiowej i tomografię komputerową, do wykrywania wtórne ogniska w wątrobie - CT brzucha i MRI wątroby.

Aby ocenić ogólny stan pacjenta cierpiącego struniak wyznaczyć morfologię krwi, badanie ogólne moczu i biochemię surowicy. Podczas przedoperacyjnej określić grupę krwi i czynnik Rh. W obecności patologii somatycznej pacjent jest wysyłany przez lekarzy dla konsultacji odpowiedni profil (kardiologii, gastroenterologii, endokrynologii, i tak dalej. D). Rozpoznanie różnicowe jest wykonywane struniak nowotwory rdzenia i mózgu mięsakochrząstniak sacrum, a także nowotworów żeńskich narządów płciowych i raka jelita grubego, rozciągający się na obszarze kręgosłupa.

Leczenie i rokowanie struniak

Głównym leczenia jest chirurgia struniak. Ze względu na charakter i lokalizacji wzrostu guza rodnik usunięcie jest możliwe tylko w niewielkiej części pacjentów. Jeśli to możliwe, radykalna operacja wykonywana całkowitej resekcji struniak wraz z kapsułki. W innych przypadkach operacja paliatywna. Częściowe wycięcie struniak zmniejsza kompresji struktur nerwowych i znacznie poprawić jakość życia pacjentów.

Radioterapia dla struniak jest nieskuteczne, jednak ze względu na duże trudności techniczne podczas operacji, metoda ta często staje się niezbędna w procesie opieki paliatywnej. Radioterapia zmniejsza intensywność bólu i zmniejszenie wielkości struniak. Naświetlanie prowadzono przy użyciu aparatu rentgenowskiego lub ustawienia gamma. Wraz z tradycyjnymi metodami terapii promieniowaniem stosowanym zabiegiem stereotaktycznej, w której widoczność cienkiej wiązki promieni gamma w regionie struniak. Chemioterapii w leczeniu tej choroby nie jest odpowiednio ze względu na oporność nowotworu na działanie chemioterapeutyków działania. Ze względu na częste wznowy wielu pacjentów wymaga reoperacji i radioterapii.

Rokowanie dla struniak określona nowotworów szczebla, zachorowań na raka i powodzenia procesu pierwszego zabiegu. Średnia pięcioletnia przeżywalność złośliwych form struniak wynosi około 30% średniej długości życia pacjentów z tą patologią, w zakresie od 5 do 10 lat. Nawrót struniak traktowane jako biedny prognostycznego znak.