Szyjnej chemodectoma

Szyjnej chemodectoma - nowotwór pochodzący z komórek neuroendokrynnego jest zlokalizowana po stronie części szyjki w strefie podziału wspólnej tętnicy szyjnej. Odnosi się do grupy guzów APUD systemem. Rzadko diagnozowane. dowód złośliwość, Według różnych źródeł, określonych w 6-25% przypadków. Jest brak korelacji między morfologicznej komórek szyjnej chemodectoma i jego objawów klinicznych. Być może korzystne dla obecności histologicznych oznak nowotworu. Głównym kryterium złośliwości jest uważany za szczególnie symptomatologia (szybki wzrost, przerzutów i nawrotów).

Przyczyny nieznane szyjnej chemodectoma. Patologia może wystąpić w każdym wieku, ale częściej u pacjentów w wieku 20-60 lat. Zdominowany przez pacjentek. Zwykle nowotworu wykrywano z jednej strony, co najmniej nie jest dwukierunkowa. Choroba może być identyfikowany w bliskich krewnych. Łagodnego hemodektom szyjnej charakteryzującej powolny postęp opisanych przypadków, w których te nowotwory istnieje już 30 lat lub więcej. Gdy nowotwór rokowanie niepewne - niektórzy pacjenci żyją przez wiele lat lub nawet dekad, inni umierają w ciągu kilku lat z wielu przerzuty. Leczenie prowadzone przez ekspertów w dziedzinie onkologii, chirurgii naczyniowej i neurochirurgii.

Anatomia patologiczna o chemodectoma szyjnej

Szyjnej chemodectoma jest luźna i miękkie, mniej gęsty okrągły lub owalny tworzenie guza wielkości od 0,5 do 5 cm lub więcej. Pochodzi ona z gruczołu szyjnej (Glomus senność) - paraganglia którego komórki są prawdopodobnie zaangażowane w regulowaniu ciśnienia krwi i metabolizmu glukozy. Znajduje się przy rozwidleniu tętnicy szyjnej. Istnieją cztery opcje zależność pomiędzy tętnicy szyjnej i tętnicy szyjnej chemodectoma: nowotwór jest zlokalizowane między wewnętrznymi i zewnętrznymi gałęzi tętnicy szyjnej arterii- gałąź otacza wewnętrzny arterii- szyjnej otacza zewnętrzną gałąź tętnicy szyjnej rozwidlenia pokrywy strefa arterii- i obu gałęzi tętnicy szyjnej.

Szyjnej chemodectoma często „wypycha” gałęzie tętnicy szyjnej, zwiększając kąt rozwidlenia. Jest infiltracja przydance sąsiedniej części pojemnika, która utrudnia oddzielenie operacyjnego guza oraz znacznie zwiększa się ryzyko operacji. Szyjnej chemodectoma mocno do podjęzykowego, językowo-gardłowego i błędnego nerwów, ale kiełkowanie paranevriya nieobecny. Nowotwory dużej rozpiętości w zachelyustnoe przestrzeni. Olbrzymie guzy mogą iść do podstawy czaszki i na dół do śródpiersia.

Złośliwy szyjnej chemodectoma rośnie do ściany mięśni tętnicy szyjnej. W czasie, naczynie traci swoją elastyczność i staje się sztywne rury. Może kiełkowanie otaczających struktur anatomicznych, przerzuty do kości, regionalnych węzłów chłonnych i narządów odległych. Wraz z postępem procesu powstaje konglomerat, w tym sąsiednich nerwów, żyły szyjnej wewnętrznej, gardła i mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Kolor łagodne szyjnych hemodektom cięcia prowadzonego różowobrązowawej, złośliwy - z szarawy odcień. Podczas badania mikroskopowego wykazały dużą rundę lub komórki wielokątne. Komórki są połączone w kłębuszkach, leżący w zrębie. Gdy nowotwór zostanie wykryty atypią komórkową.

Objawy szyjnej chemodectoma

Trzy z czterech pacjentów choroba przebiega bezobjawowo przez wiele lat lub malosimptomno. Powodem onkologowi się wykrywanie tworzenia się guza na boku szyjki lub zwiększenie rozmiaru istniejących nowotworów długości. Rzadziej pacjenci z szyjnej chemodectoma skarżą się na dyskomfort przy połykaniu lub odwracając głowy, tkliwość na ciśnienie, ból promieniujący do głowy, twarzy i uszu. Nie mogą być bóle głowy i zawroty głowy, Spowodowało to zmniejszenie prześwitu tętnicy szyjnej. Przy wzroście chemodectoma szyjnej pojawiają progresywne zaburzeń neurologicznych spowodowanych kompresją w pobliżu nerwów.

Niektórzy pacjenci mają historię wykrytego spadku ciśnienia tętniczego i omdlenia wrażliwej przemijający ciśnienia guza. Nie może być chrypka, nagłe napady słabości, spowalniając labilność tętna i ciśnienia krwi. Czasami pacjenci z szyjnej chemodectoma rozwój zaburzeń psychicznych, których autorem jest onkofobii typu. Palpacyjne określa powstawanie nowotworu miękkiej lub gęsty, zazwyczaj znajdujący się powyżej kąta żuchwy. Górny biegun montaż nie może być wyczuwalny. Ze względu na bliskie powiązanie z pulsacji tętnicy szyjnej może wystąpić uczucie guza.

Diagnoza szyjnej chemodectoma

Rozpoznanie opiera się na historii, skargi, dane oględzin i badań instrumentalnych. U pacjentów z podejrzeniem szyjnej hemodektomu skierowane ultradźwięków dupleksu skanowania naczynia, co pozwala na oszacowanie struktury, wielkości i stopnia unaczynienie nowotworów, jak również określenia charakterystyki nowotworu w stosunku do rozwidlenia tętnicy szyjnej i gałęzi. Spirala CT informacyjny określenia związek pomiędzy chemodectoma szyjnej i sąsiednich struktur anatomicznych może być stosowany do diagnozy różnicowej niektórych innych chorób.

MRI ze wzmocnieniem kontrastowym mogą dostarczyć informacji na temat lokalizacji i struktury chemodectoma szyjnej, jego relacji z władzami sąsiednich oraz stanu regionalnych węzłów chłonnych. W końcowym etapie określone selektywne szyjnej angiografię w celu określenia charakterystyki dostarczania krwi do guzów. Jeśli jest to konieczne, to procedura może być również wykorzystywane do celów leczniczych, - dla embolizacji naczyń krwionośnych, które zasilają hemodektomu szyjnych. Ostateczna diagnoza jest na podstawie wyników próby cytologicznej tkanki uzyskanej podczas biopsji.

Rozpoznanie różnicowe z szyjnej chemodectoma przeprowadzono nowotworów gruczołu tarczycy, gruczołów ślinowych, nerwów, mięśni i powięzi podskórnej tkanki tłuszczowej, o tętniaka tętnicy szyjnej niespecyficzne zapalenie węzłów chłonnych chorób przewlekłych jamy ustnej i górnych dróg oddechowych w określonym chłonnych gruźlica i kiła, jak również węzły chłonne w szyi.

Leczenie szyjnej chemodectoma

polityka leczenie jest określana w zależności od przebiegu klinicznego choroby. W przypadku braku szybkiego wzrostu, a oznaki złośliwości interwencji chirurgicznej nie pokazano nawet ze znacznym defekt kosmetyczny, ze względu na ścisły związek z szyjnej chemodectoma dużych naczyń, każda operacja niosą ze sobą wysokie ryzyko dla pacjenta. Gdy funkcja narządów szyi i przewlekłych zaburzeń krążenia mózgowego spowodowanego przez ciśnienie w tętnicy i zmienia pozycję gałęzi tętnicy szyjnej przeprowadzono usuwania nowotworów. Statki pozostają starannie wybierając je z masy guza.

W przypadku, gdy wybór statku jest trudne, ligacje wytworzeniem zewnętrznej tętnicy szyjnej. W bliskim spójności łagodne chemodectoma szyjnej, tętnicy szyjnej możliwe częściowe części guza łuskanie ustalającą kapsułki, przylegającym do naczyń. W nowotworu złośliwego proces usuwania jest wykonywana, a resekcja rozwidlenia gałęzi tętnicy szyjnej i zastąpienie przeszczepu naczyniowego zagrożonym. W guzy łagodne otaczającej nerwy, co do zasady, nie może uratować. W złośliwych chemodectoma nerwów szyjnych wyciętych zmian tkankowych.

Aby być w stanie monitorować przepływ krwi w mózgu, operacja jest zwykle wykonywane w znieczuleniu miejscowym. W przypadku dużych nowotworów znieczuleniu intubacji. Biorąc pod uwagę ryzyko masywny krwawienie, operacje przeprowadza się po wytworzeniu wystarczającej ilości krwi, produkty z krwi i leków amortyzującego. Radioterapia i chemioterapia w leczeniu szyjnej hemodektom nie stosowane ze względu na nieefektywność.

Rokowanie guzów łagodnych zależy od rozmiaru guza, jego stosunku do otaczających struktur anatomicznych i od wielu innych czynników. Złośliwy szyjnej chemodectoma prognostycznie uważane za niekorzystne. Średnia długość życia zależy od stopnia agresywności lokalnego wzrostu nowotworów i szybkości występowania przerzutów odległych. Zabójcza wynik może nastąpić w ciągu kilku lat lub dziesięcioleci po rozpoznaniu.