Centralny rak płuc

centralny rak płuc - rak oskrzeli z wewnątrz- lub peribronhiapnym wzrost pochodzących z bliższego drzewa oskrzelowego - główny, kapitał własny lub odcinkowym oskrzeli. Jest to najczęstsza klinicznych i radiologicznych postacią choroby, aż do 70% przypadków raka płuc (stanowiących Rak płuc obwodowych Stanowi on około 30%). Jednakże, jeśli rak obwodowych częściej, jeżeli wykryty w prewencji prześwietlenia, jeszcze przed wystąpieniem objawów, centrum - głównie ze względu na pojawienie się dolegliwości. Prowadzi to do tego, że jedna trzecia pacjentów z centralnym raka płuc, sam do lekarza jest już działać.

U mężczyzn rak płuca rozwija się 8 razy częściej niż kobiety. W momencie wykrycia życia pacjentów z nowotworem zazwyczaj waha się od 50 do 75 lat. rak płuc jest najbardziej palący problem pulmonologii i onkologii klinicznej, co wiąże się z wysokim ciężarze w strukturze chorób onkologicznych, a przy stałym wzroście przypadków patologii.

Przyczyny centralnego raka płuc

Wszystkie te czynniki, które wpływają na występowanie centrum raka płuc są podzielone na genetyczne i modyfikacji. Kryteria dla predyspozycji genetycznej są 3 lub więcej przypadków raka płuc w rodzinie, obecność zespołu polyneoplasia pacjenta - liczne nowotwory pierwotne złośliwość.

czynniki modyfikujące mogą być egzogenne i endogennymi- większość z nich jest potencjalnie zapobiec. Najmocniejszy i niebezpieczne z nich jest palenie: Codzienne palenie jeden paczka papierosów zwiększa ryzyko zachorowania na raka płuc w centralnej i śmiertelności 25 razy do 10 razy. Innym ważnym czynnikiem jest narażenie na egzogenne czynniki rakotwórcze środowiska nabłonka oskrzeli średnim (wielopierścieniowe węglowodory, gazy, żywice itd.), Zanieczyszczenia przemysłowe (nawozy, opary kwasów i zasad, arsen, kadm, chrom). Ogólnoustrojowa ekspozycja na promieniowanie jonizujące ma ciało, co zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworów.

Najważniejsze czynniki endogenne zawierać POChP (przewlekłe zapalenie płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zwłóknienie i inni). gruźlica płuc. Nieuniknione czynniki ryzyka są uważane za męskie i starszych niż 45 lat. Zazwyczaj centralny rak płuca rozwija się na tle dysplazji błony śluzowej oskrzeli, nie jest zaskakujące, że wśród przypadkach ponad 80% są palaczami, a 50% cierpi na przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Klasyfikacja centralnego raka płuc

Zgodnie z klasyfikacją kliniczną i anatomiczne centralnej raka płuc dzieli się wewnątrzoskrzelowych (endofitycznych i exophytic) okołooskrzelowego sferoidalnego i okołooskrzelowego rozgałęzione. Według histomorfologiczne cechy strukturalne odróżnić płaskonabłonkowego (naskórka), drobnokomórkowego, raka wielkokomórkowego, gruczolakoraka płuc i inne rzadkie postaci. W 80% przypadków raka płuc, centralnego jak zweryfikowała płaskonabłonkowego.

W wewnętrznym centralnej klasyfikacji raka płuca 4 onkoprotsessa kroku:

etap 1 - Średnica guza 3 cm, przy odcinkowym lokalizacji bronha- oznak przerzutów.

etap 2 - Średnica guza 6 cm, lokalizacja w bronha- własnego wyodrębnia oskrzelowo przerzutów do węzłów chłonnych.

etap 3 - Średnica guza więcej niż 6 cm, to następuje przejście do głównego lub innego kapitału bronh- mają przerzutów w tych tchawiczo, odgałęzieniu przytchawiczej węzłów chłonnych.

etap 4 - rozprzestrzenianie się nowotworu poza płuc z przejściem do tchawicy, osierdzia, przełyku, przepony, dużych naczyń, kręgosłupa, klatki piersiowej. Rak jest zdefiniowana zapalenie opłucnej, Stwardnienie przerzutów regionalnych i odległych.

Objawy raka płuc centralnego

Środkowa raka płuc kliniki charakteryzuje się trzema grupami objawów: podstawowych (lokalne), a średnia I. Podstawowe objawy są jednymi z najbardziej rannih- są one spowodowane przez guza naciekania ściany oskrzeli i częściowe naruszenie jego drożności. Zwykle najpierw pojawia hacking suchy kaszel, którego intensywność jest bardziej widoczny w nocy. Wraz ze wzrostem niedrożność oskrzeli pojawia śluzowej lub śluzówkowo-ropnej plwociny. Połowa pacjentów ma krwioplucie jak szkarłat smugi krovi- mniej centralny raka płuc manifestach krwotok płucny. Duszność zależy od kalibru dotkniętego oskrzela. Typowy ból w klatce piersiowej jako naruszone, a po przeciwnej stronie.

objawy wtórne odzwierciedla powikłań związanych centralną raka płuc. Takie powikłania mogą być obturacyjne zapalenie płuc, kompresja sąsiednich narządów lub kiełkowania, regionalnych i odległych przerzutów. Z całkowitego zasłonięcia światła guza oskrzeli rozwija zapalenie płuc, które często nosi charakter abscessed. W tym przypadku, kaszel staje się mokra, śluz - liczne i ropne. temperatura ciała wzrasta, nie dreszcze, objawy zatrucia wzmocniony. Spotęgowane przez duszność może rozwinąć reaktywne zapalenie opłucnej.

W przypadku kiełkowania struktur klatki piersiowej rosną bóle w klatce piersiowej, może rozwijać się zespoły z kompresją i śródpiersia zespół żyły głównej górnej. W sprawie wspólnego charakteru centralnego raka płuc może wskazywać chrypka, zaburzenia połykania, obrzęk twarzy i szyi, rozdęcie żył szyjnych, zawroty głowy. W obecności długotrwale przerzuty ból kości w kości i kręgosłupa, patologiczne złamania. Przerzuty do mózgu towarzyszy intensywny ból głowy, silnika i zaburzeń psychicznych.

Najczęstsze objawy raka płuc centralnej związanej z rakiem zatrucia i związanych z tym zmian zapalnych. Należą do nich złe samopoczucie, zmęczenie, osłabienie apetytu, utrata masy ciała, stany podgorączkowe, i innych. Zazwyczaj są one połączone już w obiegu. W 2-4% pacjentów zidentyfikowano zespoły paraneoplastyczne: Koagulopatia, bóle stawów, przerostowa osteoartropatia, wędrowny zakrzepowe zapalenie żył i in.

Rozpoznanie raka płuc centralnego

Centralny rak płuc występuje często pod przykrywką nawracające zapalenie płuc, więc wszystkich podejrzanych przypadkach wymagających dogłębnego zbadania pacjenta u pulmonologa z przeprowadzenia skomplikowanej rentgena, bronchoskopii, dochodzenia Cytomorfologiczne. Kiedy wagę przywiązuje się do ogólnego badania węzłów chłonnych obwodowych, perkusję i osłuchowymi naruszono wentylację.

Jest to obowiązkowe dla wszystkich pacjentów posiadanych dwupłatowiec radiografii. Rentgenpriznaki centralną raka płuc przedstawione w obecności kulistej korzenia rozszerzalności płuc i cienia, niedodma, zasłonięcie rozedma, zwiększone wzór płuc w strefie korzeniowej. Liniowy korzeń tomografia płuc pomaga określić wielkość i położenie guza. CT płuc informacyjny ocenić stosunek guza z naczyń krwionośnych w płucach i struktur śródpiersia.

W celu wizualnego wykrycia guza wyjaśnienie jego granic i pobieranie próbek tkanki guza przeprowadzono bronchoskopii biopsji. W 70-80% przypadków jest informacyjny testu plwociny nieprawidłowych komórek cytologia równo z oskrzeli. W oparciu spirometrii można ocenić stopień rezerw oskrzeli i układu oddechowego.

Gdy centralny forma różnicowej diagnozy raka płuc i przeprowadzono naciekający gruźlica włóknisto-nieprzenikniony, zapalenie płuc, ropień płuca, BEB, Ciała obce oskrzela, gruczolaki oskrzela, śródpiersia torbiele i in.

Leczenie raka płuc centralnego

metoda wyboru w leczeniu raka płuc, centralnego zależy etapie histologiczne formy, współistniejące choroby. W tym celu zastosowania w chirurgii onkologii, promieniowaniem i sposoby chemioterapeutycznych, i ich kombinacje.

Przeciwwskazań do zabiegu mogą być znaczące onkoprotsessa występowania (nieoperacyjnego), niski wskaźnik funkcjonalne układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego, dekompensacji z chorobami współistniejącymi. Radykalna operacja z centralnym raka płuc jest resekcja płuca w ilości co najmniej jednego płata (lobektomii, bilobektomiya), rozszerzonej pneumonektomii. Centralna chirurgii raka płuc szeroko stosowane okrągły lub resekcja oskrzela komplementarną lobektomię. Kiełkowanie nowotworu osierdzia, przepony, przełyku, vena cava, aorta żebro ścianka służy jako podstawa dla połączonych penvmonektomii.

W okresie pooperacyjnym pacjent jest zwykle przypisane himioterapiya- możliwych kombinacji operacji następnie radioterapię. Wiadomo, że taka kombinacja zwiększa przeżycie 5 lat pacjentów używanych do 10%. Gdy nieoperacyjne formy raka płuc środkowa belka jest wykonana lub leczenie farmakologiczne, leczenie objawowe (przeciwbólowy, przeciwkaszlowe, środki hemostatyczne, endoskopowa rekanalizacja światła oskrzeli).

Przewidywanie i zapobieganie centralnego raka płuc

Przewidywania przeżycia w zależności od stadium zaawansowania raka i do leczenia rodników. Wśród operowanych w etapie 1, 5-letnie milowy pooperacyjny przezwyciężyć 70% na 2 etapy - 45%, 3 etapy - 20%. Jednak sytuacja jest skomplikowana przez fakt, że liczba pacjentów z resekcji wśród niezależnie stosowana jest nie więcej niż 30%. Spośród nich, 40% pacjentek wymaga do wykonania rozmaite modyfikacje płuca, a 60% - i lob- bilobektomii. Śmiertelność pooperacyjny jest w zakresie 3-7%. Bez operacji pacjentów umiera w ciągu najbliższych 2 lat od diagnozy.

Najważniejszymi obszarami masowej profilaktycznych badań przesiewowych populacji dla profilaktyki raka płuc ostrzegają chorób tła, promowanie zdrowych nawyków, unikanie kontaktu z czynnikami rakotwórczymi. Kwestie te są priorytetem i wspierane na szczeblu państwowym.