Guz moczowodów

W urologii z moczowodu nowotwory pierwotne stanowią około 1% wszystkich zmian nowotworowych górnych dróg oddechowych. Większość guzów moczowodów mają charakter wtórny i są Wszczepienie przerzuty rak miedniczek nerkowych. Do 80% guzów moczowodów występują u pacjentów w wieku 40-70 lat.

Wśród nowotworów pierwotnych łącznej i nabłonkowej pochodzenia pojedyncze moczowód nowotworowych. Nowotwory tkanki są rzadkie i mogą być przedstawione przez to włókniakomięśniaki macicy, mięśniaków gładkich, nerwiakowłókniaki, angiofibromas, tłuszczaki, rabdomiomasarkomami. Większość nowotworów wywodzących się z nabłonka dróg moczowych moczowodu nabłonka i często histologicznie odpowiada brodawczaka płaskokomórkowego i przejściowego (gruczolakoraka brodawkowatego). W obecności uchyłków moczowodu prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów u nich znacznie wzrasta.

Guz moczowodów może nieinwazyjny lub inwazyjny wzrost, mono- lub bi-gości. Pierwotnego nowotworu moczowodu korzystnie utworzone w dolnej (68%), umiarkowanych (20,3%), 9,4 części mochetochnika-% objętych górną trzecią i 2,3% przypadków - cały moczowodu. Na górnej powierzchni prilohanochnuyu i moczowodu, zazwyczaj rozprzestrzenia pierwotne nowotwory miednicy. Obecność guzów moczowodu 30-50% zwiększone ryzyko zachorowania na raka pęcherza moczowego.

Przyczyny nowotwór moczowodu

Nabłonek moczowody jest bardzo wrażliwe na różne rodzaje rakotwórczych chemicznych zawartych w moczu. Dzisiaj dość jasno określone konkretne czynniki, które przyczyniają się do rozwoju nowotworów nabłonka dróg moczowych moczowodu.

Wśród nich wiodącą rolę na palenie zwiększa ryzyko przejściowego rakiem dróg moczowych 3 razy. Według statystyk, 70% mężczyzn i 40% kobiet cierpiących na raka nerki i moczowodu - palaczy.

Znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia raka nabłonka dróg moczowych długotrwałe stosowanie analgetyków indukujące kapillyaroskleroz nerkowego związanego z nowotworami moczowodu wysokiej częstotliwości. Niekorzystny wpływ na nabłonek moczowodów mają leki cytotoksyczne, takie jak cyklofosfamid i jej metabolitu akroleiny. Częstość występowania guzów w moczowód 2-krotnie zwiększa się u pacjentów z nadciśnienie, zwłaszcza tych, którzy są leczeni diuretykami.

Stwierdzono, że ryzyko zachorowania na raka moczowodu, wzrosła w rafinerii ropy pracowników, a także osób zatrudnionych w produkcji tworzyw sztucznych i tworzyw sztucznych.

Pewien stopień ryzyka w rozwoju guzów przewlekłe zakażenie dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek), Urazy i kamieni moczowodów. Istnieją dowody na dziedziczność nowotworów moczowodu, rak dróg moczowych komunikacji z zespołem Lynch II charakteryzuje rozwoju raka jelita grubego, jak również rak macicy, jajnik i trzustka.

Objawy guza moczowodu

Typowe objawy guzów moczowodów są krwiomocz, ból pleców i bolesne oddawanie moczu.

Krwiomocz guzy moczowodu obecnych w 70-95% przypadków krwiomoczu wykrywa się 65-70% pacjentów i powoduje traktowanie urologa. zespół bólu rozwija się w 25-50% przypadków, i jest nazywany węzłem obturacji moczowodu lub moczowodu nowotworowych.

Później dołączył dizuricheskie zaburzenia (u 5-10% pacjentów) oraz objawów ogólnych (5-10%) - niewysoka gorączka, utrata apetytu, utrata masy ciała. W zaawansowanych stadiach w wyniku wzrostu ciśnienia hydrostatycznego w rozwijającym nerki wodonercze, moczowód nowotworu może być wyczuwalne brzucha formacji przestrzennego.

Niezłośliwe guzy moczowodu przez długi czas może się rozwijać bez znaczących objawów klinicznych.

moczowodu rozpoznanie nowotworu

Zestaw badań z podejrzeniem raka moczowodu obejmować badanie przedmiotowe, cytologiczne analizę moczu, badanie ultrasonograficzne nerek wydalniczy urografii, wsteczną ureteropyelography, arteriografię nerek cystoskopii, ureteroscopy, nerki CT.

Cytologiczne badanie moczu uzyskany przez cewnik, moczowodu, nienormalne komórki mogą zostać wykryte.

diagnostyki rentgenowskiej (wydalniczy urografii i wsteczny ureterography) wykrywania wad kontrastu napełniania moczowodu w miejscu nowotworu, rozszerzenie moczowodu i miedniczki nerkowej, wodonercza. Moczowodowy cewnik, w przygotowaniu do wstecznej ureteropyelography towarzyszy charakterystyczne objawów Shevassyu - krwiomocz podczas przejścia cewnika przez przeszkody, a przerwanie krwi po pokonaniu obszaru nowotworu. Dla wstecznych ureterogram charakterystycznych oznak kontrast płynącej wzdłuż boków wadę jako „język wąż”.

W przypadku gwałtownego spadku czynności nerek nie mogą być brane moczowodu hemodynamiki przebicie wykonywania zstępu- pyelography.

Endoskopowe badanie urologiczne (cystoscopy, ureteroscopy) pozwalają wizualnie zobaczyć lokalizację guzów moczowodu, biopsję tkanki do badania morfologicznego. Podczas cystoskopii określona wypadnięć o moczowodu kryzy nowotworu odprowadzania krwi z moczowodu.

Nerek ultrasonografia celu rozpoznania nowotworu infiltracji w miąższu nerki, nowotwory różnicowania Roentgena kamienie nerkowe i moczowody. CT nerek i dróg moczowych, w celu oceny występowania guzów poza nerkami, przerzutów do węzłów chłonnych i okolic narządów.

Kiedy trzeba zidentyfikować przerzutów odległych może trzeba wykonać RTG klatki piersiowej, scyntygrafii i USG wątroby, lymphography scyntygrafia kości.

Leczenie nowotworu moczowodu

Leczenie nowotworów moczowodu głównie pracuje. na rak moczowodu oprócz chirurgii wykonywane radio i chemioterapii, ale komórki nowotworowe są odporne na nich. Przy wyborze sposobu leczenia prowadzony od rodzaju nowotworu moczowodu lokalizacji nowotworów, w przeciwnym stanu nerek i tym podobne.

Histologicznie łagodny nowotwór moczowodu usunięto endoskopową transureteralnoy resekcji (elektroresekcji, elektrokoagulacji, fotokoagulacja laserowa).

Na powierzchni, w sposób nieinwazyjny rosnących guzów dalszego moczowodu możliwe jest przeprowadzenie segmentowe wycięcie moczowodu do ureterotsistoanastomoza formacji.

Średnia z formą zlokalizowane komórek przejściowych miedniczki nerkowej i moczowodu nephroureterectomy wykonanych z częściową resekcją pęcherza, który jest podyktowany wysokiego ryzyka dalszego rozprzestrzeniania się raka moczowodu. W ten sposób wycięcie pęcherza może być wykonywane transurethrally i nephroureterectomy - od laparoskopowego dostępu.

Pooperacyjne leczenia moczowodu guza można uzupełnić terapii adiuwantowej: ogólnoustrojowej chemioterapii, radioterapii, miejscowego (vnutrimochetochnikovoy) immunoterapię i chemioterapię.

Przewidywanie i zapobieganie guz moczowodu

Łagodne nowotwory moczowodu należy usunąć, ponieważ mogą one być poddawane nowotworu. Po usunięciu ich rokowanie jest korzystne dla życia.

Nieinwazyjny przejściowy raka moczowodu jest utwardzalna w 80% sluchaev- inwazyjnie rosnących guzów - tylko 10-15%. Nowotwory złośliwe powtarzać po usunięciu w 12-18% pacjentów. Przerzutowego lub nawracające podczas prognozy niezadowalający.

Po usunięciu nowotworu moczowodu niezbędnej urologa obserwacji lub nefrologii, okresowego endoskopowych radiograficzne i cytologiczne kontroli.

Unikać nowotwory moczowodu możliwe wyeliminowanie palenia, stosowanie leków nefrotoksyczne, ograniczające szkodliwe oddziaływania z czynnikami chemicznymi prowadzących odpowiedniego leczenia chorób dróg moczowych.