Rak moczowodu

rak moczowodu - rzadki nowotwór, który wpływa na jedną lub obie moczowodu. Często pierwotne lub wtórne. W 68% przypadków, usytuowanymi w dolnych częściach 20% wpływa środkowy trzeci korpus 9% znajduje się w górnej części w 2% stosuje się do całego moczowodu. Ponieważ sama częstotliwość jest diagnozowana na prawo i lewo, w 2-4% przypadków wykryto w obu moczowodów. Dotyka głównie mężczyzn. W 80% przypadków raka moczowodu jest wykrywany w wieku 40-70 lat.

Podstawowym złośliwy nowotwór moczowodu wynoszą od 1 do 4% całkowitej liczby zmian nowotworowych w górnych drogach oddechowych. Wtórne moczowodu zazwyczaj powstaje w wyniku implantacji przerzutowego raka miedniczki nerkowej. Obecność bliższego guza moczowego znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu w dolnej części przewodu moczowego. Prawie połowy pacjentów z rakiem moczowodu następnie rozwija rak pęcherza. Wieloogniskowe zmiany z ryzykiem raka pęcherza jest zwiększona o 70%. Leczenie prowadzone przez ekspertów w dziedzinie onkologii i urologii.

Przyczyny raka moczowodu

Nabłonek dróg oddechowych jest bardzo wrażliwe na różne niekorzystne skutki chemiczne, mechaniczne, stojącej, zapalne itd. Wśród negatywnych czynników chemicznych, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka moczowodu, - .. palenie (Tryptofan jest odpowiedzialny za powstawanie produktów o działanie rakotwórcze), w ciągłym kontakcie z nitrobifenilom, aminobifenilom, diaminodifenilom, benzydyny, naftyloaminy, arsenu i innych substancji.

Prawdopodobieństwo zachorowania na raka moczowodu u palaczy jest bezpośrednio skorelowany z doświadczeniem palacza i liczby wypalanych papierosów dziennie. Stały kontakt z arsenu i innych związków, zazwyczaj należy do kategorii zagrożenia zawodowe, chociaż mogą być wyjątki. W szczególności, arsen może występować w wodzie, jakaś inna substancja - w atmosferze obszarów szkodliwych dla środowiska. Eksperci uważają, że wysoki poziom zanieczyszczenia środowiska tłumaczy częstsze występowanie raka w moczowodów mieszczan w porównaniu z mieszkańców.

Wśród innych czynników, powodując rozwój raka moczowodu - kamica nerkowa i choroby zapalne dróg oddechowych. Przesuwając się na drogi moczowe, kamicy spowodować stałą podrażnienie błony śluzowej, co ostatecznie prowadzi do jej przerostu. Zapalny lub rozrost błony śluzowej staje się bardziej podatny na działanie czynników rakotwórczych. Dalsze negatywna rola zastój moczu, w którym czas kontaktu jest zwiększona śluzowe szkodliwych chemikaliów.

Ponadto wśród czynników ryzyka dla raka moczowodu wskazują onkologów nadciśnienie (Zarówno pierwotnej jak i ze względu na inne choroby) i długotrwałe stosowanie leków moczopędnych. Stwierdzono, że u pacjentów, którzy mają bliskich krewnych raka moczowodu i nerek guzów miednicy, to patologia rozwija się częściej niż średnia dla populacji, ale prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby w tych przypadkach jest nieznacznie wzrasta.

Klasyfikacja raka moczowodu

Moczowód nowotworu może być pierwszo- lub drugorzędowa. Nowotwór pierwotny rozwija się bezpośrednio z nabłonkiem ciała wtórna jest wynikiem wszczepieniu komórek nowotworowych migrujących z moczu z nerek prądu miednicy. Wtórny nowotwór moczowodu, które powstały w wyniku przerzutów odległych nowotworów w innych miejscach, jest rzadko diagnozowana. moczowodu często wieloogniskowej (z jednoczesnym lub prawie jednoczesne pojawienie się różnych ognisk złośliwość). Jeśli jednym ośrodku - guz jest uważane za jedno, jeśli nieco - liczba mnoga.

Ze względu na charakter struktury histologicznej są trzy rodzaje raka moczowodu: płaskonabłonkowy, gruczolakorak i perehodnokletochny. W większości przypadków (92-99%), specjaliści diagnozowania raka perehodnokletochny. nowotwory nabłonka płaskiego, są wykrywane w 1-8% pacjentów. Gruczolakorak są niezwykle rzadkie. Ponadto, raka moczowodu zmienia się w zależności od stopnia zróżnicowania komórek. Są cztery grupy: bardzo zróżnicowane, umiarkowanie zróżnicowany, słabo zróżnicowane i niezróżnicowane nowotwory.

Innym czynnikiem grę terapeutycznych i rokowania złośliwe moczowodu jest występowanie procesów nowotworowych. rak moczowodu mogą być lokalne, regionalne lub przerzuty. Miejscowy guza nie wykracza poza moczowodu, rak cewki moczowej regionalny atakuje pobliskich narządów, periurethral, ​​okołonerkowej lub peripelvikalnuyu tkanki, wpływa na naczynia chłonne i regionalnych węzłów chłonnych. Raka z przerzutami wykryte nowotwory wtórne w innych narządach.

Objawy i diagnoza raka moczowodu

Powodem pierwszej wizyty u lekarza jest zwykle krwiomocz. Krwi w moczu, ból w okolicy lędźwiowej w chorym na wczesnych etapach obserwowano u około połowy pacjentów z rakiem moczowodu. W kolejnych krwiomocz staje się bardziej wyraźne, powtarzające się utrata krwi prowadzi do anemii. Obturacji moczowodów strumienia rosnące prowokuje nowotworowe wodonercze i kolka nerkowa. Niektórzy pacjenci są zidentyfikowane mikcji.

Innym charakterystycznym objawem raka moczowodu jest wzrost temperatury do gorączkowych cyfr w godzinach wieczornych. Reszta objawów choroby są podobne do innych zmian nowotworowych. chorzy na raka moczowodu tracą apetyt, cierpią z powodu osłabienia i zmęczenia. W zaawansowanych przypadkach dołączył do wyniszczenia, wyraźne objawy anemii i różnych narządów spowodowanych krwiopochodnej przerzutów.

rak moczowodu jest diagnozowana na podstawie objawów klinicznych oraz dodatkowych danych ankietowych. Badanie obejmuje program nerki Ct USG nerek angiogram nerek i szczegółowe cytologiczne analizę moczu i innych testów. Najbardziej informacje Techniki diagnostyczne są moczowodu i wstecznym urografii ureteropyelography (z przeciwwskazań podawanych zstępu- pyelography) oraz cystoskopię.

Cystoskopii wykrywania powstawania nowotworu, rozciągającą się od ujścia moczowodu. W niektórych przypadkach widać odprowadzanie krwi. badania rentgenowskie kontrastowym może określić lokalizację raka moczowodu, patrz rozszerzenie miedniczki nerkowej i górnych przewodów moczowych, a także rozpoznać wodonercza (jeśli są dostępne). Na wsteczny ureterogram zmiany charakterystycznego wzoru „język wąż” w związku ze środkiem kontrastowym płynącego po obu stronach guza. Ostateczna diagnoza jest na podstawie badania histopatologicznego materiału danych.

Leczenie i rokowanie raka moczowodu

leczenie chirurgiczne. Z małym, nisko położonym guzy moczowód są usuwane razem z częścią pęcherza powstaje ureterotsistoanastomoz. Gdy moczowód zaawansowany rak nephroureterectomy działać w połączeniu z usunięciem pęcherza. W niektórych przypadkach (ciężkimi chorobami współistniejącymi, obustronne uszkodzenie pojedynczej nerki i przewlekłą niewydolność nerek) Stosują mniej drastycznych technik endoskopowych. Po zabiegu, pacjenci z rakiem moczowodu jest przepisywany radioterapia, chemioterapia lub immunoterapia vnutrimochetochnikovuyu. Kiedy guzy nieoperacyjne prowadzone paliatywne leczenie zachowawcze.

Rokowania raka jest określonym etapie nowotwór moczowodu, poziom różnicowania komórek drugiego nerki, wieku pacjenta, choroby związane z medycznego i innych czynników. Gdy nieinwazyjnego raka moczowodu perehodnokletochnom odzysku możliwe jest uzyskanie 80% pacjentów z inwazyjnym - tylko 15%. Chemioterapia nie eliminuje procesu nowotworowego, ale około 40% przypadków, zapewnia długotrwałą stabilizację choroby, ale rokowanie przerzutowych guzów i nawrotowego raka moczowodu pozostaje słaba.