Ureterocoele

Ureterocoele - jest dopęcherzowe (ureterovesical) Torbiel dalszego moczowodu. Gdy ureteroceles torbielowaty rozszerzone dopęcherzowe moczowodu segmentu wypadanie do wnęki pęcherza. W urologii ureteroceles następuje z częstotliwością od 2 do 2,5%, - gdy jest to obserwowane u dziewczynek 2-4 razy częściej niż chłopców. Ureterocoele zazwyczaj diagnozuje się w dzieciństwie, co najmniej - u dorosłych. Ureterocoele często towarzyszy podwojenie moczowodów.

Klasyfikacja ureterocoele

Ureteroceles może być jednostronne lub obustronne (dwustronny) umieszczony w obu moczowodów.

Odróżnić prosty ureterocoele (zazwyczaj znajduje się w moczowodzie) i ektopowe wypadnięć. Prolabiruet (pull-down) ureteroceles dziewczęta mogą rozciągać się przez cewkę moczową na zewnątrz poprzez tworzenie ciemnym kolorze fioletowym, często pokrywane owrzodzenia błony śluzowej. Wypadnięć ureterovesical chłopców cysty wchodzą w gruczołu cewki moczowej, co powoduje ostre zatrzymanie moczu. Pozamacicznej ureterocoele zlokalizowana jest w nietypowym miejscu moczowodu uchodzi do cewki moczowej, wiatrołap, uchyłka pęcherza i tak dalej. D. Czasami jest ślepy zakończenie ureterocoele.

Przez ureteroceles etiologia mogą być pierwszorzędowe (wrodzona), lub wtórnym (przejmowana). Przeznaczyć 3 stopnie wrodzona ureteroceles. W 1 znajduje się niewielki stopień ekspansji wewnątrzpęcherzowego moczowodu bez zmiany funkcjonalnych czołowych górnych dróg oddechowych. Ureteroceles 2 stopnie jest duża i prowadzi do ureterohydronephrosis rozwoju. Gdy ureteroceles 3 stopnie wyjątkiem ureterohydronephrosis istnieją znaczne naruszania funkcji pęcherza moczowego.

przyczyny ureteroceles

W większości przypadków spowodowane wrodzonym ureteroceles moczowodu kryzy zwężenia oraz wydłużanie jej stacjonarne segmentu spowodowanych niedoborem włókien mięśniowych w dalszym cewki moczowej. Według naukowców, wada związana jest z naruszeniem unerwienia dolnej moczowodu i otaczających tkanek.

Nabyte ureterocoele często rozwija się w wyniku naruszenia dróg kamienia w segmencie stacjonarnych moczowodu.

Ureteroceles zawsze towarzyszy naruszenia odpływu moczu z moczowodu, zwiększenie ciśnienia hydrostatycznego nadmiernego rozciągnięcia ściany moczowodu oraz jej wybrzuszenia w wewnątrzpęcherzowego pęcherza puzyarya rozdzielono. Ureteroceles wnękę ograniczoną przez ściany i złuszczony moczowodu ściany pęcherza moczowego. Zazwyczaj ureteroceles zawiera ropne moczu, konkrementy- least - wodnista lub krwawa treści.

Naruszenie proces oddawania moczu prowadzi się zastój moczu miedniczki nerkowej (wodonercze), Zakażenia bakteryjnego rozwój zapalenie pęcherza i odmiedniczkowe zapalenie nerek, powstawanie kamieni moczowych w ureterocoele, a następnie - do bliznowacenia nerek, utratę funkcji nerek.

Objawy ureterocoele

Głównymi objawami są ból i zaburzenia ureteroceles charakter oddawanie moczu. Ureteroceles duża objętość może zająć znaczną część pęcherza i ograniczać jego zakresu towarzyszy częstomoczu i oddawania moczu w małych porcjach. W takim przypadku zachodzi na występ ujścia moczowodu innym rozwija całkowity przebiciem odpływu moczu z nerki - ostre wodonerczu, napadowy ból, manifestuje się poprzez rodzaj kolka nerkowa. Kobiety z wypadaniem ureterocoele do cewki moczowej może rozwinąć pełną zatrzymanie moczu.

Ureteroceles powikłanie u kobiet mogą stać się jej wypadnięcie z dostępem na zewnątrz, próbując oddać mocz. Utrata ureterocoele jest przerywany w przyrodzie i zmniejszyć siebie. W niektórych przypadkach, wytrąca ureterocoele może być osłabiona w cewce moczowej i martwicze.

Większość ureteroceles cechują stałe bóle bólu okolicy lędźwiowej i biodrowych, trwałe nawrotu zakażenia (przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek), ropomocz, gorączka, bolesne oddawanie moczu z cuchnącego, czasem krwiomocz.

ureteroceles diagnoza

Ureterocoele zwykle wykrywane przez dłuższy urologicznego badaniu na nawracające infekcje dróg moczowych.

W ogólnym moczu w ureteroceles zwykle wykrywane leukocyty, ropa erytrocytów. Posiew moczu wskazuje cechę zakażenia dróg moczowych mikroflory.

US pęcherza do wizualizacji ureteroceles okrągły cienkościennej tworzenie cieczy, wystający do ściany pęcherza moczowego. Po wykryciu ultradźwiękowego nerki jedno- lub dwustronne przemiany ciała wodonercze.

Z badań rentgenowskich (cystografia i urografii dożylnej) Nie można uzyskać jasny obraz rentgenowski ureterocoele. Jak określono w obecności rentgenowskich odpływem pęcherzowo chłodnicą zwrotną w sąsiednim przeciwną moczowodu, pęcherza napełniania defektu zgrubiała przedłużenie (czasami ektopią) dystalnego odcinka moczowodu.

Niezawodne wykrywanie ureterocoele i kontroli odbywa się w czasie cystoskopii. Podczas badania endoskopowego ureteroceles kistoobraznogo występ ma postać wewnątrzpęcherzowego moczowodu zwężoną ustach.

leczenie ureteroceles

Leczenie ureterocoele może być tylko chirurgicznie - lub rekonstrukcyjnej oranoudalyayuschim. Przed operacją prowadzi się terapię mającą na celu zwolnienia przeciwdrobnoustrojowe zakażeń dróg moczowych.

Gdy nieczynnych nerki lub jego część jest pokazana nefrektomii lub częściowej nefrektomii z wycięcia i reimplantacji ureteroceles miednicy moczowodu górnych i dolnych segmentów - pęcherz (ureterotsistoanastomoz). Z dobrze zachowaną czynnością nerek endoskopowy ureterocoele cięcie z wytworzeniem ujścia moczowodu procedury antyrefluksowej. Przezcewkowa endoskopowa rozwarstwienie ustach tylko prowadzi do eliminacji niedrożności moczowodu, ale nie eliminuje większość ureterocoele.

Powikłania zabiegu chirurgicznego ureterocoele zazwyczaj związane z rozwojem odpływu pęcherzowo-moczowodowego, krwawienie, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zwężenie zespoleń bliznowatych.