Depresja u osób starszych

Niestety w tej chwili większość starszych osób cierpiących na zaburzenia depresyjne nie przychodzą do wiadomości psychiatrów, w tym starych psychiatrów wiekowych, nie otrzymują specjalistycznej opieki, co prowadzi do opóźnień, zaostrzyć chorobę, aż do samobójstwa. Mam nadzieję, że ten artykuł pomoże Ci zrozumieć, co dzieje się z najbliższymi lub uporządkować sytuację i rozwiązać to najlepszy sposób.

Na początku choroby, pacjenci obawiają obniżenie nastroju, są ponure, jest bezsenność. W przyszłości rosnące zjawisko lęku z niepokoju i podniecenia ideatornoy rozwijać różne formy depresji złudzeń - potępienia, kary, śmierć, hipochondria i myśli samobójczych.

Charakterystyczne cechy zaburzeń depresyjnych u osób starszych:

1. Lęk niepokój na wysokości tej choroby osiąga nasilenie wzbudzenia silnika mogą być przeplatane w stanie hamowania ruchowego otępieniu odzwierciedlającego doświadczany przez pacjenta i lęku rozpaczy. Gesty tacy pacjenci ekspresyjne zachowanie demonstracyjnie bibeloty.
2. Urojeniowe doświadczenia obejmują prawie całą różnorodność „winy” i „kary”. Również charakterystyczne hipochondrycznych urojeniami, których zawartość jest zazwyczaj koncentruje się na łamanie funkcji jelit i pokrewnych „katastrofalne” skutki dla organizmu (gnicie, zatrucia, narząd zanik).
3. W odległych stadiach choroby obraz kliniczny jest stabilizowany, staje się coraz bardziej monotonna, stan alarmowy monotonia występuje z monotonną niepokój, zmniejszenie aktywności umysłowej, stałe obniżenie nastroju i zmniejszenie rezonansu emocjonalnego.

Po zakończeniu epizodów depresyjnych u pacjentów z zaburzeniami nastroju wykryte resztkowego lub odporne tła suwaka lub w postaci okresowych zagłębień. Zaburzenia te są połączone z poszczególnymi somatovegetativnymi objawów depresyjnych (zaburzenia snu, apetyt).

Na koniec półtrwania depresję charakteryzuje się występowania zjawiska, znanej jako „podwójnej depresji”, gdy tło trwałego przygnębienia wystąpić ponownie określonych faz depresji.

Objawy depresji u osób starszych

Skargi pacjentów są zwykle zdominowany przez ogólną depresję, ponurych myśli, lęk, rozpadu fizycznego, zaburzeń snu, zaburzeń autonomicznych w postaci rozproszonych zaburzenia czucia lub bolesnych schorzeń poszczególnych narządów. Obserwując pacjenta obserwowano niską ekspresją wyrazu twarzy, brak czujności, wygląd, odzwierciedlając osłabienie i zmęczenie, stłumiony głos monotonia i niespokojną obawy.

Depresja u osób starszych może być „migawką” dolegliwości somatyczne. Tacy pacjenci skupić uwagę na fizyczne przejawy depresyjnego zespołu - utrata apetytu, zaparcia, utrata masy ciała, zmęczenie, bóle głowy, bóle kręgosłupa i innych części ciała, itp Jednakże mogą one zostać odrzucone lub surowo nie doceniać powagi rzeczywistych zaburzeń afektywnych ...

Przyczyny depresji u osób starszych

Opisując sytuację psychologiczną zazwyczaj naprężenia powstające w starej wartości problemów, takich jak „konfrontacji ze zbliżającej się śmierci”, „perspektywy”, „utrata napięcia i tarcia z nowej generacji.” Z utratą bliskiej osoby jest znacznie zakłócony zwykłego sposobu życia, ustalonego porządku w związku. Wdowieństwo bez późniejszego małżeństwa w starszym wieku jest związane z wysokim stopniem ryzyka i samotności w wyniku zaburzeń depresyjnych. Zwiększenie obciążenia stresem ze względu na niekorzystne warunki społeczno-ekonomiczne „ery reform”, które zostały odzwierciedlone głównie w podeszłym wieku, a także ze względu na naruszenie ich światopogląd prowadzi do wykluczenia społecznego. stany depresyjne, w tym opracowanie i wskutek zwolnienia z pracy osób starszych ( „depresja emerytalnych”). Towarzyszą im bolesne uczucia bezużyteczności, braku popytu, utrzymując potrzebę dalszego zawodowej i społecznej samorealizacji. Próby zmniejszają i umniejszać roli Wielkiej Ojczyźnianej weteranów wojennych i robotników Home Front, wartości ich wyczynów militarnych i pracy i wysiłków, aby wyrządzić szkodę moralną. Tak jak nie ma dowodów na wpływ zmian patogennych mieszkaniowym. Sytuacja ta jest szczególnym typem depresji - „poruszającego depresję” Dodatkowo depresja u osób starszych jest często spowodowane przez wydarzenia, takie jak konflikty wewnątrz rodziny.

Zapobieganie depresji u osób starszych

Zdrowie psychiczne osób starszych o różnym stopniu sprawności poprawić różne rodzaje interwencji:

• Ćwiczenia fizyczne, które przynoszą korzyści zarówno fizyczne i psychiczne, w tym większej dyscypliny zadowolenie z życia, dobry nastrój i psychiczne dobre samopoczucie, łagodzą objawy stresu psychologicznego i objawów depresyjnych, obniżające ciśnienie krwi, ulichshenie serca).
• Poprawa wsparcia społecznego poprzez przyjaźnie. Starsi ludzie potrzebują, aby promować swoją działalność. Wskazane jest, aby często sprawdzania ich działania i zachęcić postępy. "Teraz pewnie poruszać się o lasce!", "Jak dobrze dzisiaj usiadł na łóżku!", "Czy ta kurtka staje się bardzo!" itd. Kwestionując osobom starszym o swojej przeszłości jest bardzo korzystny wpływ na nich. Zapytaj starszej osobie powiedzieć o jego krewnych, dzieciństwa, gdzie mieszkał w młodości, o przeszłości pracy i zainteresowań. Bardzo dobrze razem patrząc na stare zdjęcia z miejsc, gdzie się urodził, żył, pracował, zwłaszcza te, w których jest on przedstawiany w życie w wykonywaniu społecznie ważnej pracy. To zawsze pomaga zwiększyć samoocenę starca. Jednak starsi ludzie muszą czuć prawdziwe zainteresowanie wydarzeń opowiadanych przez, swoje pragnienie, aby przejść przez to, co kiedyś doświadczył i odczuwalne. Jeśli on nie będzie, że jesteś zainteresowany, to jest prawdopodobne, aby wycofać się do siebie i będziesz tracą zaufanie przez długi czas.
• praca dydaktyczna osób starszych z chorobami przewlekłymi i zadbał o swoich ludzi na spotkanie w celu omówienia wydarzeń z życia.
• Zapobiegania urazom głowy, normalizacja poziomu wysokiego ciśnienia skurczowego ciśnienia krwi, wysoki poziom cholesterolu w surowicy krwi, wydaje się również skuteczne, ponieważ zmniejsza ryzyko wystąpienia demencji.

Rozpoznanie depresji u osób starszych

Czynniki, które należy uwzględnić w diagnostyce depresja pacjentów w podeszłym wieku:

Zmieniono objawy depresji późno na życie:

1. Prawie żadnych skarg na smutku i przygnębienia.
2. I hipochondria skargi somatyczne zamiast skarg przeciwko smutku i zniechęcenia.
3. Skargi o słabej pamięci lub obraz kliniczny przypominający demencję.
4. Później wystąpienie objawów nerwicowych (ciężkie stany lękowe, obsesyjno-kompulsyjne lub objawy histeryczne).
5. Apatia i niska motywacja.

Objawy, które są trudne do interpretacji z powodu chorób współistniejących medycznej:

1. Anoreksja.
2. Zmniejszenie masy ciała.
3. Zmniejszona energii.

Przyczyny epizodów depresyjnych pochodzenia organicznego:

Leki, które mogą powodować organiczną depresja:

przeciwnadciśnieniowe:

• Beta-blokery.
• Metylo-dopa.
• blokerami kanału wapniowego (np. nifedypina)
• Digoksyna.

kortykosteroidy:

• Prednizolon.

leki przeciwbólowe:

• Kodeina.
• Opioidów.
• Inhibitory COX-2 (na przykład celekoksyb, rofekoksyb).

Leki pokazane na parkinsonizm:

• Levo-dopa.
• Amantadynę.
• Tetrabenazyna.

leki psychotropowe (może powodować obraz kliniczny przypominający depresja):

• Leki przeciwpsychotyczne.
• benzodiazepiny

zaburzenia somatyczne, które mogą służyć jako przyczynę organiczną depresja pacjentów w podeszłym wieku:

Endokrynologiczne i metaboliczne:

• Hipo- i nadczynność tarczycy
• Zespół Cushinga
• Hiperkalcemia (pierwotna nadczynność przytarczyc, lub rak)
• anemia złośliwa
• Niedobór kwasu foliowego

Organiczne uszkodzenie mózgu:

• Choroba naczyniowa mózgowy / skok.
• Guzy ośrodkowego układu nerwowego.
• choroba Parkinsona.
• choroba Alzheimera.

Utajonego raka:

• trzustka.
• płucach.

Choroby zakaźne:

• Kiła mózgowo-rdzeniowa.
• Brucelozy.
• Półpasiec.

Leczenie depresji u osób starszych

Pacjenci w podeszłym wieku cierpiący depresja, rzadko oferują terapie psychologiczne. Jednakże, ciężkie zaburzenie depresyjne i przeciwdepresyjnym skojarzone leczenie jest bardziej skuteczne niż każdy z tych sposobów indywidualnie, w szczególności do zapobiegania nawrotom.

Leki stosowane w niemal wszystkich nowoczesnych arsenale leków przeciwdepresyjnych, takich znanych tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych i chetyrehtsiklicheskie i przeciwdepresyjne „nowej generacji” - selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, i inhibitory odwracalne MAO-A. Jednak wyznaczenie pewnych środków psychofarmakologicznych pacjentów w podeszłym wieku należy zawsze mieć na uwadze zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i powikłań, zwłaszcza w starszym wieku są szczególnie powikłania nasilenie objawów. W tych przypadkach, korekty jest możliwe poprzez zmianę dawki terapeutyczne, podstawienia i zmiany w ogólnej schematu leczenia uzależnień.

Z psychoterapeutycznych technik stosowanych terapii poznawczo-behawioralnej i psychoterapii interpersonalnej.

Terapia elektrowstrząsami pozostaje najbardziej skutecznym i niedrogim sposobem leczenia ciężkiej depresji, to zazwyczaj jest stosowane w przypadkach, gdy istnieje zagrożenie życia z powodu niedożywienia lub zachowań samobójczych lub leki przeciwdepresyjne są nieskuteczne.