Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci

Zapalenie oskrzeli u dzieci są bardzo powszechne choroby dróg oddechowych. U niemowląt zapalenie oskrzeli często występuje z zespołem BOS spowodowane przez obrzęk śluzówki, zwiększone wydzielanie oskrzeli i skurcz oskrzeli. W ciągu pierwszych trzech lat życia obturacyjne zapalenie oskrzeli przeniesiono około 20% dzieci z połowa z nich w przyszłych odcinkach oskrzeli są powtarzane co najmniej 2-3 razy.

Dzieci, które wielokrotnie chorzy z ostrą i obturacyjne zapalenie oskrzeli, są narażone na ryzyko rozwoju przewlekłej choroby oskrzelowo (przewlekłe zapalenie oskrzeli, zarostowe zapalenie oskrzelików, astma, oskrzelowe, rozedma). W związku z tą interpretacją pytań etiologii i patogenezie, przebiegu klinicznego, diagnostyki różnicowej i nowoczesnych zabiegów terapeutycznych są priorytetem Pediatryczny pulmonologii i dziecko.

Przyczyny obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci

W etiologii obturacyjne zapalenie oskrzeli w pierwotnej roli dziecięcej syncytialny wirus oddechowy, wirus paragrypy typu 3, enterowirusy, wirusy grypa, adeno i rinowirusy. Potwierdzenie wartości wiodących patogenów wirusowych jest fakt, że w większości przypadków obturacyjne zapalenie oskrzeli u dziecka poprzedza manifestację SARS.

Powtarzające się epizody obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci w myciu oskrzeli często wykrywane DNA uporczywych zakażeń - chlamydia, mykoplazmy, opryszczki, wirus cytomegalii. Często zespół obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci jest wyzwalany przez pleśń, który odtwarza szybko na ścianach pomieszczeń o wysokiej wilgotności. Aby ocenić etiologiczny znaczenie flory bakteryjnej jest dość trudne, ponieważ wielu jej członków są oportunistyczne składnikiem normalnej mikroflory układu oddechowego.

Ważną rolę w rozwoju obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci odgrywa czynnik alergiczny - zwiększona wrażliwość na indywidualne żywności, leków, kurzu domowego, sierść zwierząt, pyłki. Dlatego obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci często towarzyszy alergiczne zapalenie spojówek, alergii nosa, atopowe zapalenie skóry.

Nawrót epizody obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci pomaga robak zakażenia, obecność ognisk przewlekłego zakażenia (zapalenie zatok, zapalenie migdałków, próchnica et al.), aktywne lub pasywne palenia, wdychanie dymu, zamieszkałych rejonach ekologicznie niekorzystne i t. d.

Patogeneza obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci

Patogeneza obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci jest złożona. Inwazja czynnik wirusowy towarzyszy naciek zapalny oskrzeli komórek plazmatycznych śluzowej, monocyty, neutrofile i makrofagi, eozynofila. Izolacja mediatorów zapalnych (histaminy, prostaglandyn itp) i cytokin prowadzi do obrzęku ściany oskrzeli, zmniejszenie mięśnie gładkie dróg oddechowych i oskrzeli.

Z powodu obrzęku i stanu zapalnego zwiększa liczbę komórek kubkowych aktywnie produkujących wydzieliny oskrzelowej (giperkriniya). Nadprodukcji i zwiększona lepkość śluzu (dyscrinia), powodując zakłócenia rzęskowego migawkowy funkcji nabłonka i uszkodzenia (nie mukostaza). Z powodu zaburzeń kaszel, niedrożność dróg oddechowych rozwija wydzieliny oskrzelowej. W tym kontekście, warunki dalszego rozmnażania patogenów wspierania mechanizmów patogenetycznych obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci.

Niektórzy badacze w oskrzeli zobaczyć nie tylko naruszenie zewnętrznej procesu oddychania, ale także rodzaj odpowiedzi adaptacyjnej, która w przypadku zniszczenia nabłonka rzęskowego miąższu płuc ochrony przed wnikaniem patogenów górnych dróg oddechowych. Rzeczywiście, w przeciwieństwie do prostego zapalenie oskrzeli, zapalenie ze składnikiem obturacyjnej jest znacznie mniej skomplikowany zapalenie płuc u dzieci.

Aby wskazać, obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci czasami używają terminu "astmatyczne zapalenie oskrzeli„A” spastyczne zapalenie oskrzeli”, ale są one węższe i nie odzwierciedlają pełnię patogenetycznych mechanizmów choroby.

Dryfujący obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci mogą być ostre, nawracający oraz przewlekłe, nawracające, albo w sposób ciągły (z dysplazji oskrzelowo-płucnej, zapalenie oskrzelików obletiruyuschem i in.). Zależnie od stopnia nasilenia obturacji wyizolowano: lt (I), umiarkowane (II) ciężkiego (III) stopień obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci.

Objawy obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci

Najczęściej pierwszy odcinek obturacyjnego zapalenia oskrzeli rozwija w dziecku do 2-3 lat życia. W początkowym okresie objawów klinicznych SARS określona - w podwyższonej temperaturze ciała, ból gardła katar, ogólne złe samopoczucie. U małych dzieci często objawy biegunki.

Niedrożność oskrzeli może przyłączyć się już pierwszego dnia choroby, lub w ciągu 2-3 dni. W tym przypadku ma miejsce wzrost częstości oddechowej (50-60 min). Oraz okres wydechu, który staje się hałaśliwa, gwizdania słyszalnym na odległość. Ponadto szybki oddech, duszność wydechowa lub mieszane u dzieci ze znacznym zaangażowaniem obturacyjnego zapalenia oskrzeli w oddychaniu mięśnie pomocnicze, zwiększoną przednio-tylnej rozmiaru piersi, jej miejsca wycofywania zgodny podczas oddychania, pochodni nosa. Kaszel u dzieci chorych na obturacyjne zapalenie oskrzeli, bezproduktywne, z plwociny skąpe, czasami bolesnej, napadowym, nie daje ulgę. Nawet mokrymi ruchów kaszel flegmy z trudem. Oznaczono bladość lub sinica okołowargowe. Manifestacje obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci mogą towarzyszyć szyi zapalenie węzłów chłonnych. Niedrożność oskrzeli trwa 3-7 dni stopniowo zanikać jako ustaniu zmian zapalnych w oskrzelach.

Dzieci w pierwszej połowie, zwłaszcza słabych i somatyczny wcześniactwo, może rozwijać się najbardziej ciężką postać obturacyjnego zespołu ostrego zapalenia oskrzelików, - w którym klinika jest zdominowany przez oznaki ostrej niewydolność oddechowa. Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli i zapalenie oskrzelików Dzieci często wymagają hospitalizacji, ponieważ te choroby około 1% przypadków kończy się śmiercią.

Wydłużony czas obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci z historią przedchorobowego tle: krzywica, przewlekłe ENT-patologii astenia, niedokrwistość.

Diagnoza obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci

Kliniczne, laboratoryjne i badania instrumentalne dzieci z obturacyjne zapalenie oskrzeli posiadanych Pediatria i pulmonologom- dziecka na zeznaniach dziecka jest powoływany konsultacja dzieci alergologa-immunolog, laryngolog dzieci i innych specjalistów.

Osłuchiwania auscultated wydłużone wydechowe mieszany na mokro i na sucho rzężenia rozproszone z dwóch wspierających perkusja powyżej płuc skrzynkowych określoną barwę.

X-ray klatki piersiowej wyraźne objawy hiperwentylacji: zwiększenie przejrzystości tkanki płuc, poziome położenie żeber i niskim stałego membrana kopuły. Ogólna analiza krwi może być wykrywany leukopenia limfocytoza, nieznaczny wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, eozynofilię. W badaniu krwi wykryto gazu umiarkowany hipoksemii. Jeśli jest to konieczne, dodatkowo wykonano immunologiczne, serologicznych biochemiczną określenie głównych patogenów układu Dyrekcję krovi- we krwi za pomocą PCR, testów alergicznych preparatów. Identyfikacja czynników chorobotwórczych może przyczynić się do rozmaz plwociny mikroskopii, bakposev wymazów badania plwociny mikroflora z nosogardzieli.

Kiedy obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci trzeba uczyć objętości oddechowych (ERF), w tym z próbkami leczniczych. Do celów wzrokowej oceny stanu błony śluzowej oskrzeli cytologicznych płukania oskrzelowo badań bakteriologicznych i przemyć wodą z dziećmi obstruktvinym oskrzeli bronchoskopia wykonywane.

Powtarzające się epizody obturacyjnego zapalenia oskrzeli wymaga diagnostyki różnicowej astma oskrzelowa u dzieci.

Leczenie obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci

Leczenie obturacyjne zapalenie oskrzeli u małych dzieci odbywa się w statsionare- starszych dzieci do szpitala na ciężką chorobę. Zalecenia ogólne obejmują reżim polupostelnogo zgodność i hipoalergiczne (głównie nabiał-wegetariańska) dieta, picie dużej ilości płynów (herbat ziołowych herbat, napojów owocowych, alkaliczna woda mineralna). Przez reżim są ważne momenty nawilżania, regularne czyszczenie na mokro i komora wietrzenie, gdzie leczy dzieci z obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

W przypadku ciężkiej terapii oskrzeli aktywnego tlenu, stosowany gorących kąpielach dla pieszych, bańki do masażu, usunięcie śluzu z górnych dróg oddechowych pomp elektrycznych. W celu usunięcia przeszkody Korzystne jest zastosowanie agonistów inhalacji (salbutamol, terbutalina, beroteka) za pomocą rozpylacza lub dystansowego. Z nieskuteczności leczenia rozszerzającego oskrzela obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci z dodatkiem kortykosteroidami.

Skroplenia plwociny przedstawia zastosowanie leków o i mukolityczne, leki wykrztuśne wpływem inhalacji oraz alkalicznych. W przypadku dzieci obturacyjne zapalenie oskrzeli przewidziane środki przeciwskurczowe i antyalergiczne. Terapia antybiotykami jest wykonywane tylko w przypadku przystąpienia do wtórnego zakażenia.

W celu zapewnienia odpowiedniej drenaż oskrzeli dzieci drzewa z obturacyjne zapalenie oskrzeli jest pokazany ćwiczenia oddechowe, masaż wibracyjny, drenaż postawy.

Przewidywanie i zapobieganie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci

Około 30-50% dzieci mają skłonność do nawrotu obturacyjne zapalenie oskrzeli w ciągu jednego roku. Czynniki ryzyka nawrotu obturacji oskrzeli częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, alergii, i przewlekłe ogniska zakażenia. Większość dzieci zatrzymać epizody obturacji w wieku przedszkolnym. Astma występuje u jednej czwartej dzieci, którzy mieli nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli.

Środki zapobiegania obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci jest zapobieganie infekcji wirusowych, w tym poprzez zapewnienie vaktsinatsii- hipoalergiczny środowiska, hartowanie, zdrowotny uzdrowiskach klimatycznych. Po cierpiących na obturacyjne zapalenie oskrzeli dzieci są pod opieką lekarską przez pediatrę, jest to możliwe - i płuc specjalista alergolog dziecięcy.