Astma oskrzelowa u dzieci

Astma u dzieci - przewlekły alergiczny (zakaźny-alergiczną) zapalenie oskrzeli, co prowadzi do odwracalnej obturacji oskrzeli. astma oskrzelowa u dzieci z różnych regionów geograficznych w 5-10% przypadków. Astma u dzieci jest bardziej powszechne w wieku przedszkolnym (80%) - są często pierwsze ataki występują w pierwszym roku życia. Badanie specyfiki pochodzenia, przebiegu, diagnostyki i leczenia astmy oskrzelowej u dzieci wymaga interdyscyplinarnych pediatrii interakcji pediatrycznej pulmonologii i alergików immunologii.

Przyczyny astmy u dzieci

Astma oskrzelowa u dziecka występuje, gdy udział predyspozycje genetyczne oraz czynniki środowiskowe. Większość dzieci z astmą mają w rodzinie chorób alergicznych - choroby pyłku, atopowe zapalenie skóry, alergia pokarmowa, etc.

Uczulające czynniki środowiskowe mogą działać wziewnych i żywności alergeny, infekcje bakteryjne i wirusowe, chemiczne i substancje lecznicze. Wdychane alergeny wywołujące astmę u dzieci, często wykonują w domu i książka kurz, sierść zwierząt, produktów przemiany roztocza, pleśnie, suchej karmy dla zwierząt lub ryb, pyłki kwitnących drzew i traw.

Alergia pokarmowa jest przyczyną astmy u dzieci w 4-6% przypadków. Najczęściej, co przyczynia się do przeniesienia na początku sztucznego nietolerancji podawania białka zwierzęcego, produkty roślinne, sztuczne barwniki itp alergii pokarmowej u dzieci często rozwija się na tle chorób żołądkowo .: nieżyt żołądka, jelit, zapalenie trzustki, dysbioza jelit.

Wyzwalacze astmy u dzieci mogą być wirusy - patogenów wirusa parainfluenzy, grypa, SARS, oraz zakażenia bakteryjne (paciorkowiec, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Neisseria) chlamydia, Mycoplasma i inne mikroorganizmy, które kolonizacji błony śluzowej oskrzeli.

Niektóre dzieci z astmą oskrzelową może być spowodowane przemysłowych alergenów uczulających przyjmujących leki (antybiotyki, sulfonamidy, witamin i innych.).

Czynniki ostrej astmy u dzieci, wywołując skurcz oskrzeli, może działać infekcje, zimne powietrze, meteosensitivity, dym tytoniowy, wysiłek fizyczny, stres emocjonalny.

W patogenezie astmy oskrzelowej u dzieci samodzielnie: immunologicznym, immunochemicznych, patofizjologiczne i uwarunkowanej fazie odruchowego. W etapie immunologiczne wpływem alergenu IgE klasę przeciwciał produkowanych, które są zamocowane w stosunku do komórek docelowych (komórek tucznych głównie śluzówki oskrzeli). W etapie immunochemicznych powtarzający się kontakt z alergenem towarzyszy wiązanie IgE na powierzchni komórek docelowych. Proces ten odbywa się za degranulację komórek tucznych, aktywację granulocytów kwasochłonnych i uwolnienia mediatorów, które mają wpływ i wazoaktywne bronchospastic. W etapie patofizjologiczne astmy oskrzelowej u dzieci pod wpływem mediatorów powstaje obrzęk błony śluzowej oskrzeli, skurcz oskrzeli, zapalenie i nadmierne wydzielanie śluzu. W przyszłych ataków astmy u dzieci są spowodowane przez mechanizm odruchu warunkowego.

Objawy astmy u dzieci

astma oskrzelowa dla dzieci ma charakter cykliczny, które emitują prekursorów okresach ataki astmy i poslepristupny okresy międzynapadowym.

W okresie prekursorów u dzieci z astmą mogą odczuwać niepokój, zaburzenia snu, ból głowy, świąd skóry i oczu, przekrwienie błony śluzowej nosa, suchy kaszel. Czas trwania prekursorów - od kilku minut do kilku dni.

Właściwie zadławienia towarzyszy uczucie duszenie w klatce piersiowej, a także braku powietrza, duszność typu wydechowego. Oddychanie staje się gwizdy, z udziałem pomocniczy muskulatury- odległość słyszalny świszczący oddech. Podczas ataku astmy dziecko boi się zająć orthopnea, nie można mówić, łapiąc oddech. Skórę twarzy blednie z ciężką sinica nosowo trójkąta i uszu, pokryte zimne poty. Podczas ataku astmy u dzieci jest oznaczony bezproduktywnego kaszlu z trudnymi gęstym, lepkim śluzem.

Osłuchiwanie zdefiniowane sztywną lub zrelaksowany oddech z dużą ilością suchego gwizdy hripov- perkusja - dźwięk pudełka. wykryciu układu sercowo-naczyniowego tachykardia, Krew wzrost ciśnienia, stłumiony serce dźwięki. Jeżeli czas trwania napadów astmy od 6 godzin i więcej mówi się o rozwoju u dzieci stan astmatyczny.

Atak astmy oskrzelowej u dzieci zakończone absolutorium gęstego śluzu, co prowadzi do zwolnienia z oddychaniem. Natychmiast po ataku dziecko odczuwa senność, ogólne slabost- zwolnił i ospały. tachykardia otrzymuje bradykardia, wysokie ciśnienie krwi - niedociśnienie.

W okresie międzynapadowym, dzieci z astmą może czuć się prawie normalnie.

Zgodnie z ciężkością przebiegu klinicznego 3 stopnie odróżnić astmę dziecięcą (w oparciu o częstotliwość ataków i wskaźników ZEW).

Łagodny astmy u dzieci ataki astmy występują rzadko (mniej niż 1 raz w miesiącu), i szybko znikają. W okresie międzynapadowym ogólny stan zdrowia nie jest łamane, parametrów spirometrycznych spełnia normy wiekowej.

Umiarkowanie ciężka astma oskrzelowa u dzieci występuje z częstością zaostrzeń 3-4 razy w miesiącu łącze spirometria nadrobić 80-60% normy.

W ciężkich ataków astmy astmy u dzieci występują 3-4 razy w miesiącu-figury ERF jest mniejsza niż 60% normy wiekowej.

Rozpoznanie astmy u dzieci

Przy ustalaniu rozpoznania astmy u dzieci stanowi dla tych rodzin i historii alergii, fizyczne, instrumentalnej i laboratoryjnego badania. Rozpoznanie astmy u dzieci wymaga udziału różnych specjalistów: pediatrii, pulmonologii dziecięcej, alergologiem-immunolog dzieci.

Kompleks badanie instrumentalne zawarte spirometrycznych (dzieci powyżej 5 lat), testy z leków rozszerzających oskrzela i ćwiczeń fizycznych (test stres rower) szczytowego przepływu i płuc RTG klatki piersiowej.

Badania laboratoryjne z podejrzeniem astmy u dzieci obejmują pełną krew i analizę moczu, plwociny, wspólną analizę ogólną i specyficzną definicję IgE, badania gazometrii. Ważnym elementem w diagnostyce astmy u dzieci jest zestawienie testów alergicznych skóry.

W procesie diagnostyki jest konieczna w celu wykluczenia innych chorób u dzieci, występujące z obturacją oskrzeli: oskrzela ciała obcego, traheo- i bronhomalyatsii, mukowiscydoza, zarostowe zapalenie oskrzelików, obturacyjne zapalenie oskrzeli, torbiele oskrzeli i in.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci

Główne obszary leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci obejmują: identyfikację i eliminację alergenów, racjonalnej terapii lekowej, której celem jest zmniejszenie liczby zaostrzeń i łagodzenia ataków astmy, niefarmakologiczne terapii zastępczej.

W identyfikacji astmy u dzieci, przede wszystkim, należy unikać kontaktu z czynników, które wywołują zaostrzenie choroby. W tym celu, hipoalergiczne dieta może być zalecane, organizacja leki hipoalergiczne anulowanie życia przecinania ze zwierzętami wykazały przedłużone podawanie profilaktyczne przeciwhistaminowych Przeprowadzka i in.,. Jeśli jest to niemożliwe, aby pozbyć się ewentualnych konkretnych immunoterapii prowadzi się przyjmując odczulającymi ciała podawanej (podjęzykowo, doustnie lub pozajelitowo) stopniowo zwiększając dawki alergenu wywołuje znaczące.

Podstawą tego leku do terapii astmy u dzieci wdychania stabilizatory komórek tucznych (nedokromil, kromoglikan), kortykosteroidy (beklometazon, flutikazon, flunizolid, budezonid, etc.), leki rozszerzające oskrzela (salbutamol, fenoterol) preparatów złożonych. Wybór reżimu leczenia, kombinacji leków i dawek wykonuje lekarza. Wskaźnikiem skuteczności leczenia astmy u dzieci jest remisja długotrwałe i brak progresji choroby.

Wraz z rozwojem ataków astmy u dzieci mogą być powtarzane wdychania leków rozszerzających oskrzela, terapia tlenowa, terapia nebulizatora, pozajelitowego glukokortykoidów.

W okresie międzynapadowym, dzieci z astmą są powoływani fizjoterapia (aeroionotherapy, inductothermy, UHF-terapii, terapii magnetycznej, elektroforezy, fonoforeza), hydroterapia, masaż klatki piersiowej, akupresura, ćwiczenia oddechowe i inne speleoterapia.

Leczenie homeopatyczne dla astmy oskrzelowej u dzieci w niektórych przypadkach może zapobiec nawrotowi choroby i zmniejszyć dawkę hormonów. Wybór i recept odbywa homeopatyczne dzieci.

Przewidywanie i zapobieganie astmie u dzieci

Przejawy astmy u dzieci może się zmniejszyć, zniknąć lub pogorszyć po osiągnięciu dojrzałości płciowej. W 60-80% dzieci astma oskrzelowa pozostaje do końca życia. Ciężka astma oskrzelowa u dzieci prowadzi do uzależnienia hormonalnej i niepełnosprawności. Na przebieg i rokowanie astmy wpływu na datę początkową i systematycznego leczenia.

profilaktyka astmy u dzieci jest wczesne wykrywanie i usuwanie powoduje znaczącego swoistej i nieswoistej immunizacji leczenia alergii. Konieczne jest, aby rodzice i dzieci uczą techniczna obsługa regularnych badań obturacji oskrzeli za pomocą szczytowego przepływu.