Ischias

Rwa kulszowa - ból w dolnej części pleców o różnej intensywności (silne dolegliwości do intensywnego bólu) nachyloną emituje się powstające na skutek ściśnięcia patologicznej stymulacji i odkształconym kręgów kręgosłupa korzeni L4-S3, które tworzą nerw kulszowy. Bolesne odczucia powstają przeciwko osteochondrozy, spondyloarthrosis, międzykręgowego przepuklina i inne choroby związane z destrukcyjnym zmianom i powstawania kostne. Choroba jest około 20-30% przypadków wszystkich procesów patologicznych związanych z bólem pleców. Występuje najczęściej u osób w wieku produkcyjnym (młodym i średnim wieku, 25-45 lat) pracuje.

Przyczyny rwy kulszowej

Rwa kulszowa najczęściej pochodzenie Vertebrogenic i spowodować odruch „odbicie” w bólu przepuklina dysków odcinka lędźwiowego, lędźwiowego spondyloarthrosis i inne zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa. U niektórych pacjentów, jest to przejaw syndromu myofascial, angażując mięśnie pleców i miednicy. Ponadto, ból może być spowodowane podrażnieniem więzadłowego, kości, mięśnie strukturalnego, gdy jest dwustronna, z głębokim słabo zdefiniowane reakcji lokalizatsiey- ból i rzadko promieniuje poniżej poziomu bólu. Starsi ludzie są często przyczyną rwy kulszowej jest artroza hip (koksartroza), W którym ból może promieniować do pleców. Wywołać rozwój następujących sytuacjach może ból reakcji: zags tułowia, hipotermia, ekspozycja na przeciągi, przedłużone narażenie na niewygodnej pozycji jednostajny. Rzadziej patologia rozwija się bez wyraźnego powodu.

Ryzyko zachorowania rwa kulszowa obejmuje osoby z nadwagą, przewlekłych chorób kręgosłupa, przepukliny dysków, infekcyjnych zaostrzeń, jak również tych pacjentów, którzy pracują w przemyśle, stale doświadcza wysokich obciążeń i długi czas odbywa się w tym samym miejscu ciała.

Patogeneza rwa kulszowa

Mechanizmy bólu w rwie kulszowej różnić, w zależności od przyczyn, które wywołują proces chorobowy.

zespół gruszkowaty. Występuje, gdy osteochondrosis, gdy obszar uszkodzonego krążka stać się źródłem patologicznych impulsów. Ludzki układ nerwowy postrzega je jako ból, robi wszystko, co możliwe, aby zmniejszyć ostatniego (unieruchomienie obszaru dotkniętego, zwiększone napięcie mięśniowe). Napięcie mięśni rozciąga się od źródła bólu, i jest przekazywane do piriformis, pod którą rozciąga się nerwu kulszowego. Nieprawidłowe skurcze mięśni prowadzi do ucisku nerwu, a istnieją objawy, o których mowa bólu.

międzykręgowych przepuklina. Zwyrodnieniowych procesach przepuklina promowania zwężenie kanału kręgowego strumienia stolba-, co z kolei prowadzi do kompresji i zapalenie (korzonków nerwowychKorzenie) nerwu kulszowego. W rezultacie, podrażnienie czuciowe włókna nerwowe (lub silników), zawarte w kompozycji, która wywołuje odbita i ból. Te ostatnie mogą być uformowane, a na jej skomplikowanej przepuklinę (strata), co prowadzi do gwałtownego zwężenia kanału kręgowego.

zespół aspekt. Utworzona na tle osteochondroza, w których występuje nadmiar mobilność lub ograniczenie ruchu kręgosłupa. Prowadzi to do zmian w pracach międzykręgowy stawów, zapalenia i powstawania określoną bólu.

objawy rwy kulszowej

Nagle pojawia się atak bólów krzyża. Reakcja ból pieczenie, bóle fotografowania lub w naturze. Podczas ciśnienia i / lub skutku drażniącego na nerwów kręgowych na poziomie L4 S3 (przewlekłego stresu, zwiększone obciążenie na pasie) jest ostry ból. Prowadzi to odruch skurczu mięśni, co dodatkowo zwiększa atak bólu.

Główne objawy rwy kulszowej: ból w plecach i tylnej części uda, ograniczeń w przemieszczaniu kręgosłupa (zwłaszcza w regionie lędźwiowo). Bolesność zwykle stają się widoczne, gdy próbuje zmienić pozycję ciała, aby podnieść coś ciężkiego lub vypryamitsya- pacjent ma wymuszoną pozycję (lekko wygięte do przodu, na wpół zgięty formie). Zmiany zarówno statyczne i motoryki pacjenta. Stojącej lub chodzenia, oszczędził jedną nogę, rozładunku go, a druga staje się głównym punktem odniesienia. Prowadzi to do tułowia w kierunku zdrowych (odniesienia) nóg. Mięśnie lędźwiowych i często całe plecy, a nawet niższej pasa kończyn rozciągnięte. Napięcie panuje homolateral (czyli w chorym). Mogą wystąpić lędźwie przykuty w chodzeniu skolioza, spłaszczenie odcinka lędźwiowego skrzywienie kręgosłupa, mniej hyperlordosis. Określony przez „symptom trójnogu”, gdy ze względu na ból, pacjentów albo nie może siedzieć, lub powiesić z powrotem w rękach krawędzi krzesła. W przypadku zmiany pozycji pacjenta pierwszy włączył zdrowym boku, a on często przy użyciu rękę unosi zranioną nogę (objaw małoletniego).

Rozpoznanie rwa kulszowa

Diagnoza rwa kulszowa obejmuje badanie kliniczne, w którym wykonuje neurolog statyczne i dynamiczne badanie kręgosłupa, sprawdzić napięcie nerwu kulszowego objawów, ale także zwrócić uwagę na objawy zakażenia lub choroby nowotworowej. Rwa kulszowa patologicznym do ostrego bólu w odpowiedzi na punkt wyjścia obmacywanie nerwu kulszowego uda. Ponadto, gdy rwa kulszowa zbadać miednicy i brzucha, eliminując lub wykrycia uszkodzenia narządów, które mogą być również źródłem określoną bólu.

Rentgenowskie lędźwiowego ujawnia zmniejszenie wysokości krążka, miażdżycę płyt montażowych, przerost procesów stawowej kostne, nieregularne zwężenie kanału kręgowego. Głównym celem tego badania - wykluczenie guza kręgosłupa, pourazowe i patologiczne złamania, narodziny nieprawidłowości kręgosłupa, procesy zakaźne i zapalne. W przypadkach, w których objawy kliniczne uzasadniają podejrzewa się nowotwór lub kręgosłupa, kręgosłupa rentgenowskie nie wykazały żadnej patologii, pokazany radionuklidu scyntygrafii, obliczony lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. CT lub MRI kręgosłupa, aw przypadku ich braku - mielografii są widoczne, gdy objawy ucisku rdzenia kręgowego (ściskanie mielopatia). W niektórych przypadkach, nakłucie lędźwiowe, których wyniki można znaleźć nadmiar ilości składników białkowych. Według zeznań wykonywane USG jamy brzusznej, USG nerek, wydalniczy urografii.

Różnicować z rwa kulszowa zapalenie mięśni, mięśnie grzbietu i patologii stawu biodrowego. W celu dokładnego rozpoznania, lekarz dokładnie bada historię, bada pacjenta, ocenia istniejących obiektywnych i subiektywnych objawów klinicznych choroby.

leczenie rwa kulszowa

W neurologii eliminacji ostrego bólu w plecach, która odbyła się na tle działań mających na celu zwalczanie przyczyn to .. Przepuklina, lędźwiowo Osteochondroza itd leczeniu rwy kulszowej posiada neurologa lub vertebrologist. W ostrym ataku bólu etapie ważne jest zorganizowanie pacjentom wysokiej jakości opieki. miejsce łóżko powinno być trudne uprugim- bólu mianowany przeciwbólowych, aw szczególnie trudnych przypadkach, zastosować blokadę - zastrzyki z leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych składników, które wstrzykuje się bezpośrednio do bolesnej ostrości. Dobry efekt przeciwbólowy posiadać lokalny procedurę drażniący (stosowanie plastrów pieprz rozpraszających techniki, tarcie). Przy braku skuteczności leczenia terapeutycznego z zastosowaniem rdzenia przyczepność. Polecamy zabiegi fizykoterapii (kąpiele błotne, akupunktura, snu terapeutyczne, sesje masażu, gabinet masażu).

Połączone leczenie rwa kulszowa zazwyczaj zawierać środki przeciwzapalne, leki zwiotczające mięśnie, leki przeciwskurczowe, dla poprawy mikrokrążenia. Pozytywny wpływ na stan pacjenta zdrowia ma witamin, które promują naprawy tkanek, regeneracja i odżywienie struktur chrzęstnych kręgosłupa.

Doskonałe działanie przeciwbólowe i tonik w podostrej okresie choroby ma masaż terapeutyczny. Rwa kulszowa, gdy koncentruje się na dolnej części pleców i sacrum. Przy regularnym ugniatania obszar ten może poprawić przepływ krwi, przywrócić metabolizm w kręgosłupie i spowolnić postęp choroby zwyrodnieniowej stawów.

Jeśli terapia fizyczna i leki nie są skuteczne lub nieskuteczne leczenie chirurgiczne jest powołany. Wskazania do spotkania są następujące: kompresja rdzenia objawów mozga- zaburzeń w obrębie miednicy i dolnego paraparez- silny ból reaguje na leczenie zachowawcze. Najczęściej zaleca się leczenie chirurgiczne przepukliny międzykręgowej. Podczas operacji uszkodzenia dysku może być częściowo lub całkowicie usuwane. Może dyscektomii, endoskopowa dyscektomii i mikrodiscektomii. Łącznie interwencji wykorzystywane plastik uszkodzony dysk międzykręgowy.

Z częstych nawrotów bólu pleców specjalnych ćwiczeń gimnastycznych są zalecane. Pozwalają one na celu wzmocnienie mięśni wokół kręgosłupa, co znacznie zmniejsza ryzyko przemieszczenia kręgów oraz zwiększa ich odporność na stres fizyczny. ćwiczenia terapii zaleca się w placówce medycznej pod okiem doświadczonego instruktora. Brakuje znajomość fizykoterapii, że nie jest konieczne, aby eksperymentować z nieznanym ćwiczeń, ponieważ jeden niezręczny ruch może rozciągnąć mięśnie, wywołuje stany zapalne i wzmacniać objawy przepukliny międzykręgowej. Pacjenci stopniowo przyzwyczaić się do rytmu, w którym ćwiczenia, nauczyć się nowych technik i podejść do post-wypisu ze szpitala lub zakończenia aktywnego okresu leczenia nadal stosować fizjoterapię, ale bez pomocy z zewnątrz.

Przewidywanie i zapobieganie rwa kulszowa

Około 95% przypadków, rwa kulszowa jest łagodny i terminowe opieka medyczna jest dość korzystne rokowanie. Częstych nawrotów choroby i leczenia może występować bez deformacji tkanek są często ukształtowane w głębokość węzłów, mięśnie są przerwane metabolizmu.

Środki zapobiegawcze z dolnej części pleców są skierowane na początku leczenia chorób kręgosłupa i zapobiegania ich progresji w przyszłości. Zaleca się, aby uniknąć długotrwałych naprężeń mięśnie kręgosłupa, co prowadzi do stagnacji i prowokuje pojawienie destrukcyjnych zmian w tkance chrzęstnej kręgów. Wymaga unikać silnika korekta stereotipa- wykonywania ruchów na nieprzygotowanym myshtsy- wymaga tworzenia mięśni gorsetu, który zapewni prawidłowe rozłożenie obciążenia na kręgosłup. Konieczne jest również, aby angażować się w korekcie łamanie postawy z utworzeniem właściwej pozycji, aby uczestniczyć w celu obniżenia masy ciała i zatrzymanie palenia. Ponadto, zaleca się 1-2 razy w roku, aby przejść zabieg spa dla zapobiegania częstych nawrotów.