Przesunięcie kręg (spondylolisthesis)

spondylolisthesis - to przesunięcie kręgu ku przodowi powodu kręgoszczeliny (wrodzony zrostu kręgów łuk z jego ciała) lub zmian zwyrodnieniowych krążka międzykręgowego. Bardziej powszechne w przemieszczeniu 5. kręgu lędźwiowego w stosunku do sacrum.

spondyloschisis Jest to wada w jednym z kręgów lędźwiowych. Najczęściej kręgoszczeliny rozwija się w piątym odcinku lędźwiowym kręgosłupa. W tej chorobie nie ma strat (podziale) kręg nóg. Noga kręg jest edukacja anatomiczny, który łączy ciało kręgosłupa stawów facet. Stopy kręg udział w tworzeniu i rdzenie foraminal otwory, które znajdują się w strukturach nerwowych (rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych). Gdy kręgoszczeliny część tylną krąg (nogi, płaszczyzna złącza i jarzmo kręg) jest połączony z korpusem kręgowego tylko blizny. W większości przypadków, przyczyną tego stanu jest asymphytous kręgów nogi złamania. W większości przypadków nie jest kręgoszczeliny zaburzeń wrodzonych i nabytych chorób. W tych złamanych nóg kręgów aż pojawia się w dzieciństwie, często podczas lekcji gimnastyki, piłki nożnej, zapasów i innych sportów. Zatem kręgoszczeliny jest złamanie nogi stres kręg który nigdy całkowicie stopione.

Termin spondylolisthesis oznacza kręg poślizgiem w stosunku do bazowego do przodu lub do tyłu. Kiedy poślizgu przodu rozwój przednią spondylolisthesis, podczas poślizgu z powrotem - z powrotem spondylolisthesis. W większości przypadków prowadzi to do rozwoju spondylolisthesis opisem kręgoszczeliny powyżej. Najważniejszymi konstrukcje zapewniające stabilność silnika segmentu rdzenia są tarczowe i stawy międzykręgowe. Kiedy stawy kręgoszczeliny facet nie może trzymać kręgów z poślizgiem. Krążek pod wpływem naprężeń rozciąga się wolniej, co wspomaga ślizganie żebra pokrywającej. W wielu przypadkach, przez kilka lat poślizg jest bardzo ograniczona i nie stanowią problemu klinicznego. Jednak wraz z wiekiem stopień spondylolisthesis może być zwiększona, co prowadzi do bólu w dolnej części pleców. Zwykle ból pleców spowodowany spondylolisthesis u pacjentów starszych niż 35 lat.

Objawy spondylolisthesis

Głównym objawem kręgoszczeliny i spondylolisthesis to przewlekły ból w okolicy lędźwiowej. Jednak to nie jest konieczne, aby wszyscy pacjenci z spondylolisthesis oznaczone bólu pleców. Spondylolisthesis prostu zwiększa ryzyko przewlekłego bólu w plecach, w porównaniu z innymi osobami w populacji. Kręgoszczeliny / kręgozmyki może prowadzić do rozwoju bólu mechanicznego typu i korzeniowej bólu (choroba korzeni nerwowych). Ból spowodowany brakiem stabilności mechanicznej typu kręgowe segmentu ruchowego, w wyniku poślizgu kręgu. Korzeniowego ból wywołany przez ucisk (kompresji), korzenia nerwu gęstych struktur (kości i więzadła). Miejsce złamania zostaje często nadmiar tkanki bliznowatej tworzy się, co może prowadzić do kompresji korzenia nerwu foraminarnom otworu. Ponadto, przemieszczanie do przodu leżącej kręgów może przyczynić się do kanału kręgowego.

Zazwyczaj ból kręgoszczeliny / kręgozmykiem są zlokalizowane w dolnej części pleców, często irradiiruya w pośladka. Wielu pacjentów bóle pleców wzrasta wraz z rozszerzeniem lędźwiowego. Ściskając korzenie nerwowe, pacjenci zgłaszali ból w nogach, które towarzyszy osłabienie i drętwienie kończyn.

diagnoza spondylolisthesis

Diagnoza kręgoszczeliny i kręgozmyki zestawu według rengenografii, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, tomografia. W większości przypadków choroba ta może być łatwo zdiagnozowany konwencjonalnej radiografii kręgosłupa lędźwiowego.

Jednak diagnoza "spondylolisthesis" To nie oznacza, że ​​choroba ta jest przyczyną bólu pleców przeszkadzam. Ból pleców może być spowodowany przepuklina dysku i wiele innych chorób. Lekarz, zanim ustanowić powiązanie z bólu kręgoszczeliny / spondylolisthesis należy wykluczyć wszystkie inne prawdopodobne przyczyny bólu pleców.

Do diagnozy lekarza najpierw bada skargi i szczegółową historię choroby. Podczas przesłuchania Państwu następujące pytania mogą być zadawane:

kiedy były bóle w plecach?
natura bólu: intensywność, położenie, komunikacji z przepływem
czy onemenenie i (lub), słabość kończyn?
Czy istnieje zaburzenia funkcji narządów miednicy (defekacji i oddawanie moczu)?

Po przesłuchaniu doktor przeprowadziła badanie fizyczne pacjenta. Jest to badanie, badanie palpacyjne bolesnej okolicy, sprawdzić odruchy, wrażliwość skóry, wytrzymałość mięśni, objawy napięcia korzeni nerwowych.

Aby potwierdzić rozpoznanie wymaga wdrożenia dodatkowych metod badawczych. Metoda najbardziej pouczające badań jest w radiografii spondylolisthesis kręgosłupa i rezonansu magnetycznego (MRI). Gdy X-ray mogą ujawnić stopień kręgozmykiem i realizację MRI do oceny stanu rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, która może uczestniczyć w procesie patologicznym.

Leczenie spondylolisthesis

Leczenie zachowawcze spondylolisthesis

kręgoszczeliny / leczenie kręgozmyki odbywa się zgodnie z algorytmem leczenia bólu związanego z uszkodzeniem rdzenia niestabilności lub kompresji korzeni nerwowych. W wielu przypadkach leczenie zachowawcze jest dość skuteczny. Podstawowym elementem leczenia jest wzmocnienie mięśni pleców i brzucha (budowa układu mięśniowego), co zmniejsza zagrożenie rdzenia niestabilności. Kiedy zespół bólu wyrażona jest przypisany do terapii leczniczej mającej na celu złagodzenia bólu i zmniejszenie skurczu mięśnia przykręgowego mięśni. W ostrych epizodów bólu lekarza przez krótki czas można przypisać sobie gorset. Należy jednak pamiętać, że długotrwałe stosowanie pasa gorset osłabia mięśnie pleców, co prowadzi do wzrostu niestabilności kręgosłupa i zaostrzyć proces.

Leczenie chirurgiczne spondylolisthesis

Wskazaniem do zabiegu jest nieskuteczność leczenia zachowawczego w leczeniu bólu. Działanie urządzenia do stabilizacji kręgosłupa i dekompresji (zmniejszenie kompresji) struktury neuronowych. W większości przypadków, przegląd i dekompresji korzenia nerwu oraz rdzeń kręgowy przeprowadzono laminektomię (usunięcie łuku kręgowego). Chirurg usuwa nadmiar tkanki bliznowatej w obszarze kręgoszczeliny, które mogą ścisnąć korzenie nerwowe. Dalsza stabilizacja kręgosłupa jest wykonywana w celu wyeliminowania niestabilnej segmentu ruchowego kręgosłupa.