Uszkodzenie naczyń krwionośnych

uszkodzenie naczyń krwionośnych - naruszenie integralności tętnic i żył w wyniku ekspozycji na traumatyczne. Jak można zauważyć, zarówno w otwartym i w zamkniętym urazie wraz z zewnętrznym lub wewnętrznym krwawieniem, może mieć negatywny wpływ dopływ krwi do segmentu bazowego. Uszkodzenie dużych naczyń jest poważną szkodę lub zagrożenie dla życia pacjenta. Diagnozę na podstawie objawów klinicznych, które obejmują obecność zamknięcia rany lub uszkodzenia, krwawienia lub krwiak tłumienie albo nieobecność impulsu na tętnicach obwodowych. leczenie chirurgiczne.

uszkodzenie naczyń krwionośnych

Otwarte i zamknięte uszkodzeniu naczyń może być połączona z złamania kości tułowia i kończyn, tępy uraz jamy brzusznej, uszkodzenie nerek, TBI i Urazy klatki piersiowej. Wraz z tym, nie są często izolowane urazy z ciężką zniszczenia kończyn: rozdrobnionych złamań, kruszenie i kruszyć tkanek miękkich, rozległe rozdarcie rany i tak dalej. d. I chociaż możliwości nowoczesnej chirurgii naczyniowej rekonstrukcyjnej w wielu przypadkach pozwalają na przywrócenie integralności naczyń nawet w ciężkich urazów, strategia leczenia i rokowanie w takich przypadkach nie zależy tylko od możliwości odzyskania tętnic i żył, ale również na żywotność tkanki uszkodzonej kończyny.

Nadchodzące uraz naczyń

Nadchodzące uraz naczyń są bardzo zróżnicowane i występują zwykle w wyniku rany postrzałowe, cięcie, stab i rany kłute. Rzadziej przyczyną zostaje rozdarta i rozerwanie contused rany. Ze względu na formę uszkodzonego naczynia wyodrębnia uszkodzonych tętnic i żył, przy czym charakter uszkodzeń - pełnym i częściowym przerw przekrój poprzeczny przez jeden, bok (styczna) oraz uszkodzenia fenestriruyuschie. uszkodzenie Fenestriruyuschie następuje w wyniku urazu lub ułamek mniejsze fragmenty i charakteryzują się obecnością „a” lub „dziury” w ścianę naczynia przy zachowaniu przepływu krwi.

Zwykle urazy naczyniowe towarzyszy otwarty krwawienie zewnętrzny. Czasami jednak defekt w ścianie tętnicy lub żyły chorego „zatkany” lub skompresowane skrzepliny otaczających tkanek, tak krwawienie może brakować. Możliwe jest również przerwanie krwi nie na zewnątrz i tkanek miękkich z wytworzeniem trudno krwiak. Kiedy rany dużych naczyń w większości przypadków obserwowanych utrata krwi i szok hipowolemiczny.

Miejscowe objawy uraz naczyń zależy od średnicy uszkodzonej tętnicy lub żyły, charakter uszkodzenia ścian anatomicznych naczyń wyposażony strefę szkody, objętość zniszczenia tkanek miękkich, równoczesnego uszkodzenia kości i nerwów, ogólnego stanu pacjenta, i tak dalej. G. Jeśli uszkodzony krew żylna ciemna wiśnia, leje płaski strumień, naruszenie integralności dużych łodygi można pulsujące w rytmie oddychania. Może edukacja nie rośnie pulsacyjne krwiak w otaczających tkankach miękkich. Impuls na tętnicach obwodowych zachowanych, kolor w dystalnej nie zmieniło, naruszenia czynności ze względu na charakter i ciężkości urazu.

Wśród objawy sugerujące uszkodzenie tętnic, są nawinięte w występ pojemnika, zewnętrzną szkarłat krwawienie pulsującego strumienia pulsującego lub progresywnej krwiaki, tłumiącego lub brak pulsacji w tętnicach poniżej miejsca uszkodzenia. Najważniejszym objawem zmian wielkich tętnic zwiększa niedokrwienie dystalnej kończyny. O braku miejscowego przepływu krwi dowodach parestezje, blanszowanie, a następnie - sinica i przebarwieniami skóry, ból na zimno i niedokrwiennego, który nie zmniejsza w unieruchomienia i nie są wzmacniane przez badania palpacyjnego. Objawy te towarzyszą zwiększając sztywność mięśni. Pierwszy aktywny przykurcze trudne, a następnie bierny ruch, zaburzenia mięśniowe wystąpić w przypadku głęboko krążenia.

Zamknięty uraz naczyń

Zamknięty uszkodzenie naczynia mogą wystąpić z powodu zgryzu lub stłuczenia urazów. Zarostowa uszkodzony zwykle wykrywany podczas skręcenia i złamań kości, ale staje się przyczyną kompresji lub uszkodzenie tętnic przemieszczenia kości lub szpiku fragment. W tym przypadku nie jest często natychmiastowy siła wydłużenia (nadmierne napięcie) statki i pogorszyć szkody. Pierwszy cierpieć delikatny seks - wewnętrznej błony naczynia. Jeśli ekspozycja na tyle intensywny integralności zostało naruszone osłonkę tętnicy środkowy. Tak więc zewnętrzna powłoka dzięki swej wysokiej wytrzymałości może pozostać nienaruszone. Luki wewnętrzne i środkowe zbiorniki osłonowe nazywa stłuczenie. 

Istnieją trzy stopnie stłuczeniu uszkodzenia naczyń. Pierwszy - w błonie ma kilka pęknięć. Po drugie - nie są okrągłe uszkodzenie błony wewnętrznej. Po trzecie - nie tylko uszkodzenia wewnętrzne, ale również błona środkowa tętnicy. W przypadku uszkodzenia w drugim i trzecim stopniu przepływu krwi błony wewnętrznej eksfoliację zatykają się do światła przewodu, powodując zakrzepicy wewnątrznaczyniowe. Jeśli uszkodzenie powłoki utworzone krwiak tętnicy pulsującego, z której następnie tworzy się na ogół urazowego tętniaka.

W przypadku jednoczesnego zerwania tętnic i żył występuje przetoki tętniczo - krwi z tętnicy odprowadzane bezpośrednio do żyły, co może spowodować nie tylko zaburzeniami przepływu krwi do dalszego ramienia, ale również do rozwoju zaburzeniu krążenia. Czynnikiem przyczyniającym się do pogorszenia niedokrwieniem działy downstream jest oczywiście utrata krwi i związane uszkodzenia otaczających tkanek miękkich. W nieuszkodzonych tętnicach braku zabezpieczenia przez 3-4 godzin opracowanie nieodwracalne uszkodzenie tkanki, istotną tzw hemodynamiczny amputacji kończyny.

Objawy kliniczne zamkniętych zmian naczyniowych zaburzeń czynności ruchowych, i wrażliwość dystalnych kończyn, a także ból ostry, która nie zmniejsza się po redukcji unieruchamiania odłamów kostnych, oraz środków przeciwbólowych. Ponadto, nie jest brak pulsacji peryferyjnych i sinica lub nagłej bladości. W przypadku naruszenia integralności wszystkich warstw uszkodzenia ściany naczyniowej występ tworzy rozległą krwiak.

Diagnostyka i leczenie urazów naczyń

Rozpoznanie opiera się na zewnętrznych znaków, angiografia odbywa się w razie potrzeby. Taktyki leczenia zależy od dalszych końców, tak dużą wagę przywiązuje się do oceny żywotności tkanki. Miękkość mięśni i zachowanie ruchów biernych kończyny nadal wskazują, że realny w takich przypadkach wskazane jest, aby podjąć próbę przywrócenia przepływu krwi. Sztywność mięśni i sztywność stawów są znakiem destrukcji tkanki i może być traktowane jako wskazania do amputacji.

Część włókien mięśniowych do głębokiego niedokrwienia pozostaje opłacalne, więc w niektórych przypadkach, lekarze odmawiają amputacji i spróbować przywrócić przepływ krwi do kończyn. Jednak prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku takiego uszkodzenia jest niepewne, a nawet jeśli nie może uratować kończynę, pozostaje niekompletny, czyli przekształcony analogowego protezy biologicznej.

W trakcie leczenia przed traumatolog lub chirurga naczyniowego, istnieją trzy zadania, które muszą być uwzględnione w określonej kolejności. Priorytetem jest ratowanie życia pacjenta, czyli zatrzymanie krwawienia i walczą z konsekwencjami utraty krwi. W tym celu środków anti-shock, przeprowadzono transfuzję krwi i płynów. Drugim zadaniem jest utrzymanie żywotności kończyny, a trzecia - przywrócenie jej funkcji.

Środki zAntishock przyczynić się do poprawy hemodynamiki, przyczyniając się tym samym do utrzymania żywotności tkanek. W tym samym czasie, warunkiem kończyny jest chirurgia rekonstrukcyjna. W zależności od rodzaju ewentualnego uszkodzenia statku lub zwykłego szwu naczyń lub statku za pomocą specjalnego protezy odzyskiwania. Po operacji, interwencje w normalizacji aktywności wszystkich narządów i układów, mianowanych antybiotyki, środki przeciwbólowe, fizykoterapii i fizjoterapii.

Rokowanie otwartych i zamkniętych urazach tętnic i żył zależy od ogólnego stanu ofiary, obecność lub nieobecność innych urazów, lokalizacja dotkniętego statku, cechy krążenia obocznego, stopień zniszczenia otaczających tkanek miękkich oraz innych czynników. Kluczowe znaczenie ma czynnik czasu. Zabiegi chirurgiczne wykonywane w ciągu pierwszych 10 godzin po urazie, co do zasady, stanowić okazję do ratowania kończyny. Następnie, prawdopodobieństwo niekorzystnego wzrasta dramatycznie.