Skrzyżowania glejak

Glejak chiasma około 2% glejaki mózgu. Najczęściej jest to histologiczne struktura odpowiednia gwiaździak. W odróżnieniu od większości glejaki nerwu wzrokowego, glejak skrzyżowania znajduje się nie tylko w dzieciństwie, ale również u osób starszych niż 20 lat. Około 33% nerwu skrzyżowania towarzyszy glejaka neurofibromatosis Recklinghausen - fakomatozą, znamienny formowaniem plamy starcze i wiele nerwiakowłókniaków, nadejście neuromas oraz glejaki oponiaki różnej lokalizacji.

Rozwój skrzyżowanie wzrokowe glejaka u dzieci i młodych dorosłych sprawia, że ​​terminowe rozpoznanie i skuteczne leczenie ważnym zadaniem, którego rozwiązanie współpracować neurologii i neurochirurgii, okulistyki.

skrzyżowania anatomia

Skrzyżowania znajduje się u podstawy mózgu częściowym skrzyżowania nerwów wzrokowych. Powyżej skrzyżowania jest podwzgórze, wykonuje regulację endokrynną wpływa przede wszystkim aktywnością wydzielniczą przysadki. Zlokalizowane w pobliżu nerwu skrzyżowania komory III.

Krzyż region chiasma do światłowodowych włókien nerwowych, rozciągający się od dziobowej (przyśrodkowej) połowę siatkówki oka prawego i lewego. Włókna pochodzące z czasowym (boczny) połowa siatkówki pozostać na boku. Chiasma odejścia od prawej i lewej dróg wzrokowych zawierających włókna nerwowe od środkowej części siatkówki oka oraz przeciwległej bocznej części siatkówki z boku. Ponieważ obraz pada na siatkówkę do góry nogami (z prawej pola widzenia w lewej części siatkówki, i vice versa), każda droga wizualny niesie informacje do kory mózgowej przeciwległych połówek swoich wizualnych polach obu oczach.

Objawy skrzyżowanie wzrokowe glejaka

Glejak chiasma może wystąpić przede wszystkim ze względu na proliferację i na glejaka skrzyżowanie wzrokowe nerwu wzrokowego. Ze swej strony, jest zdolna do glejaka chiasma nerwu wzrokowego rozciągają się wgłębienia kiełkowały orbity w podwzgórzu i komory III. Większość autorów sugerują, że glejak skrzyżowanie wzrokowe zwykle towarzyszy biernej optohiazmalnym pajęczynówki, co prowadzi do powstawania zrostów i podpajęczynówkowego cyst. Objawy kliniczne nerwu skrzyżowania glejaka zależy głównie od lokalizacji nowotworu, a kierunek jego wzrostu. Zasadniczo to przedstawiono spadek ostrości wzroku, zaburzenia pola widzenia, zaburzeniami wydzielania wewnętrznego i metabolizmu oraz zespół ługu nadciśnieniu.

Naruszenia przez widzenia może być wywołany przez ucisk nerwu skrzyżowania glejaka nerwu wzrokowego i zniszczenia guza wyrastające jego światłowodowych. Podczas kiełkowania glejaka chiasma wzdłuż nerwu wzrokowego nowotworu infiltrowana zagęszczania następuje włókien światłowodowych, co powoduje ściśnięcie kanału nerwu wzrokowego. Zmniejszona ostrość wzroku zazwyczaj jest dwustronna. Zdarza się, że w początkowym okresie na skrzyżowanie wzrokowe glejaka daje tylko jednostronne niewyraźne widzenie i inne uszkodzenia oczu objawia się po kilku miesiącach, a nawet latach. skrzyżowania glejaka różne postępuje powoli i często asymetryczne obniżenie ostrości widzenia. Jeżeli skrzyżowanie wzrokowe glejaka rozprzestrzeniła się do oczodołu, a następnie wraz z osłabieniem postępowych wytrzeszczu obserwowane.

Zmiana pola widzenia zależy od miejsca lokalizacji skrzyżowania glejaka. Najczęściej glejaka chiasma jest przed skrzyżowania optyczna i światłowód wpływa na ich przejście do drugiej strony. W takich przypadkach nie ma charakteru bitemporal zwężenie pola obu oczach. Może koncentryczne zwężenie pola widzenia i tworzenie centralnie położonych bydła (obszary utraty obrazu). Jeżeli skrzyżowanie wzrokowe glejaka znajduje się w tylnej części nerwu skrzyżowania, obserwowanej utraty samej połowie pola widzenia (Homonimiczne hemianopsia).

Hormonalne i zaburzenia metaboliczne, które dołączono w chiasma glejaka ich kiełkowania w podwzgórzu mogą obejmować: zespół podwzgórze, moczówka prosta, nadmierna, Zespół jądrach podwzgórza, otyłość, hypercorticoidism, przedwczesne dojrzewanie płciowe, zaburzenia psychiczne.

Glejak chiasma może przebiegać z objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego: ból ciężkości w gałek ocznych i nudności. Często objawy te powodowane są przez reaktywne pajęczynówki. Są one najbardziej widoczne, gdy glejak skrzyżowanie wzrokowe rośnie w strefie III komory i powodując okluzyjnych naruszeń liquorodynamic, co prowadzi do rozwoju wodogłowie.

Diagnoza skrzyżowania glejak

Od glejak chiasma zaczyna się wyłaniać z upośledzeniem wzroku, początkowe leczenie pacjentów występuje głównie do okulisty. Lekarz przeprowadza testy okulistyczne: ostrość widzenia, perymetrii konwencjonalny lub komputera, a także struktur badania oczu. Ważne w diagnostyce glejaków skrzyżowania prowadzi perymetrii, których wyniki pozwalają nam określić poziom uszkodzenia przewodu światłowodowego oraz uzyskać informację o lokalizacji guza. W początkowym okresie wzrostu skrzyżowania glejaka nie może dać żadnych zmian w dnie. Później w oftalmoskopii oznaczone przekrwienie nerwu wzrokowego, objawy pierwotne zanik nerwu wzrokowego. Określić zakres i stopień zniszczenia nerwów wzrokowych umożliwia badanie VI wizualnej.

Wyniki kompleksowej Okulistyka badań wskazujący na obecność procesu głośności śródczaszkowego szlaków wzrokowych, jest powodem do konsultacji neurologa i MRI lub CT mózgu. W przypadku braku badań tomografii przeprowadzono rentgenowskie czaszki, który ujawnia charakterystyczny skrzyżowania glejaka gruszki odkształcenia Sellę. Dodatkowo radiografii w orbitach skośnych. W przypadkach, gdzie główki kapusty brukselskiej chiasma glejaka orbicie rentgenowskie określono jedno- lub dwustronne otwory rozszerzeń światłowodowych do 9 mm.

Metody badań tomograficznych mózgu są o wiele bardziej pouczające. Za ich pomocą można dokładnie określić obecność guza, jego położenie, wielkości i stopnia kiełkowania wzdłuż nerwu do tkanki mózgu i podwzgórzu. Jednakże, obrazowanie uniemożliwia odróżnić skrzyżowanie wzrokowe glejaka od innych nowotworów w tej lokalizacji (ganglioneuroma, potworniaki, reticuloendothelioma i in.). Można tego dokonać jedynie przez badanie histologiczne komórek nowotworowych, uzyskanych w wyniku biopsji stereotaktycznej lub podczas operacji.

Leczenie glejaka skrzyżowania

Leczenie glejaków skrzyżowania może być wykorzystany w exophytic wzrostu, kiedy zaburzenia widzenia spowodowane głównie przez ściskanie nerwu wzrokowego. Jeżeli skrzyżowanie wzrokowe glejaka rośnie do nerwu wzrokowego, a jego całkowite usunięcie jest zwykle stosowane wyłącznie w przypadku utraty wzroku. Wspólna skrzyżowania glejak podlegać jedynie do częściowej resekcji, bo to prowadzi do całkowitego usunięcia dwustronnej ślepoty i znaczących zaburzeń endokrynologicznych. Po kiełkowania chiasma glejaka w komorze III operacja jest konieczna, aby wyeliminować postępujące wodogłowie. W tym samym celu mogą wymagać operacji i autopsji torbiele colliotomy utworzonych w wyniku reaktywnego pajęczynówki. Wybór strategii leczenia u chorych z rozpoznaniem glejaka „skrzyżowania” jest wykonywany przez neurochirurga, w zależności od lokalizacji i wielkości guza, wieku pacjenta, typu histologicznego nowotworu, i tak dalej.

Wraz z leczenia operacyjnego w stosunku do skrzyżowanie wzrokowe glejaka można stosować radioterapię i chemioterapię. Jednak u dzieci ze względu na wysoką promieniowrażliwość jądrach podwzgórza radioterapii obszar prowadzi do poważnych zaburzeń endokrynologicznych, behawioralnych i zaburzeń intelektualnych. Młodsze dziecko, tym bardziej wyraźne, skutków ubocznych napromieniowanie guza. W związku z tym, u dzieci z glejaka chiasma używane głównie chemioterapię (karboplatynę, winkrystyna), a dawka promieniowania jest wykonywane tylko w przypadku braku wpływu chemioterapii.

Prognoza skrzyżowania glejak

Najkorzystniejszą rokowanie jest ograniczone exophytic skrzyżowanie wzrokowe glejak, w odniesieniu do których udało się ukończyć usunięcie chirurgiczne. Częściowa resekcja następnie chemioterapii iw większości przypadków pozwalają na zatrzymanie rozwoju glejaka. Jednakże, w 20-30% przypadków, po tej obróbce jest stopniowy wzrost guza.