Endometrioza

Adenomyosis na US trzecim etapie rozwoju endometrioza - Ten rozrost śluzówki macicy, warstwa wewnętrzna powierzchni macicy dalej. endometrioza - jest najbardziej tajemniczej choroby i rzeczywista nowoczesnej ginekologii - częstość występowania endometriozy około 10% wszystkich innych chorób ginekologicznych.

Przyczyną endometriozy

endometrioza - polietiologic tej choroby. Oznacza to, że przyczyny jej występowania jest wiele, a jeszcze w niektórych przypadkach nie można ustalić prawdziwą przyczynę endometriozy.

Najbardziej znane i powszechne przyczyny endometriozy obejmują:

- miesiączka. W większości przypadków, endometrioza występuje u kobiet w wieku rozrodczym. Szczyt zachorowań występuje w przedziale wiekowym 30-50 lat. Uważa się, że podczas okresu występuje z żeliwa krwi endometrium komórek do jamy brzusznej. Następnie endometrium jest transportowany do otaczających tkanek i otrzewnej;

- zaburzenia hormonalne. Należy zauważyć, że w prawie wszystkich pacjentek z endometriozą jest zmiana w stosunku hormonów steroidowych jest wysokie uwalnianie FSH (hormon folikulotropowy) i LH (hormon luteinizujący). Dzięki temu zmniejsza się poziom progesteronu zwiększona prolaktyny i przerwanych androgenne funkcji kory nadnerczy;

- Genetyczne predyspozycje - wyróżnia się nawet rodzinne postacie endometriozy. Znane przypadki wykrycia endometriozy w ośmiu córek urodzonych od tej samej matki. Identyfikacja specyficznych markerów genetycznych określenia predyspozycji kobiet do występowania endometriozy;

- zaburzenia odporności - odporność w normalnych komórek endometrialnych nie mogą przetrwać poza macicą. Funkcje ochronne organizmu niszczenia komórek endometrium poza wewnętrzną warstwą macicy i nie pozwól im być wszczepiane poza nią. Odmienny obraz obserwuje się u kobiet z endometriozą - z powodu naruszenia układu immunologicznego, tkanki endometrium spokojnie rośnie poza macicą i rośnie do ciała macicy.

- metaplazji endometrium - czyli transformacja jednej tkance do drugiego. Istnieje teoria, że endometrium, wykraczającą poza macicą jest w stanie przekształcić się w inne tkanki. Jednak metaplazji przyczyna nie jest jeszcze jasne, a przedmiotem kontrowersji wśród badaczy.

Czynniki, które powodują pojawienie się endometriozy:

Inne prawdopodobne czynniki prowadzące do występowania endometriozy obejmują:

Historia aborcja,
oddziaływania na środowisko,
Niedobór żelaza w organizmie,
chirurgii na narządach miednicy (w tym cesarskiego cięcia, Moxiterapia erozja szyjki macicy)
otyłość
choroby zapalne miednicy,
noszenie urządzenia wewnątrzmacicznego,
zaburzenia czynności wątroby, itd.

endometrioza

Kilku różnych postaciach klinicznych endometriozy, w zależności od lokalizacji tkanki endometrium:

- narządów endometriozaMacicy zmiany, jajniki, jajowody, zewnętrzna narządów endometrioza retrotservikalnogo (za szyjki), pochwy endometriozy i miednicy otrzewnej;

- Formularz extragenital endometrioza: Uszkodzenie jelit, dróg moczowych, stany pooperacyjne bliznowacenie płuc i innych narządów;

- mieszaną formę endometriozy: Kombinacja i dodatkowo narządów endometrioza.

W ginekologii więcej wspólnego narządów endometrioza, szczególnie powszechne macicy, endometriozy - adenomyosis. Kiedy adenomyosis ogniska endometriodnyh znajdują się w myometrium - warstwy mięśniowej macicy. W zależności od głębokości uszkodzeń adenomyosis podzielony na kilka etapów:

- 1 etap z adenomyosis - Uszkodzenie błony śluzowej przed miometriya-
- 2. etap adenomyosis - porażka do połowy miometriya-
- Trzeci etap adenomyosis - raka trzonu macicy surowiczy uszkodzenia pokrova-
- 4. etap adenomyosis - pokonać ciemieniowej otrzewną.

objawy endometriozy

Objawy endometriozy jest tak różnorodna, że czasami mylące nawet najbardziej doświadczonych lekarzy. Objawy mogą nie występować w ogóle, lub mogą być na tyle silne, że zakłóca sen i odpoczynek kobiet.

Intensywność objawów endometriozy zależy od wielu czynników: kształt endometriozy, stopień rozprzestrzeniania endometriozy od współistniejących chorób, nawet od kobiety psihologichekogo postawę.

We wszystkich postaciach endometriozy, w szczególności gdy adenomyosis będzie obecny prawie takie same objawy różnym nasileniu i z pewnymi niuansami:

- ból objaw najczęstszym zarzutem pacjentów. na endometrioza zaniepokojeni ból w dolnej części brzucha i okolicy lędźwiowej z różną intensywnością. Bolesne zespół ostro wzrasta podczas menstruacji (algomenorrhea) i może mieć taki charakter, że wiele kobiet nie do zniesienia wziąć leki przeciwbólowe podczas menstruacji. Płeć i defekacji mogą powodować silny ból w miednicy, odbyt, obszar krocza i sromu;

- zaburzenia miesiączkowania - charakteryzują się występowaniem rozmazania brązowy przydział przed i po menstruacji (1-3 dni i 1-7 dni po menstruacji). Coraz większa liczba wyładowań menstruacyjny krwi, miesiączki są wydłużony czas trwania. Objawy takie mogą wynikać z faktu, że dla gruczolistość często „plus” mięśniaki macicy, co dodatkowo pogarsza stan pacjentów. Czasami przeszkadzać międzymiesiączkowych krwawienia, który powoduje wzrost poziomu estrogenu i zmniejszenie poziomu progesteronu;

- bezpłodność - charakterystyczny „bezobjawowych” endometriozy. W tym przypadku wykrycie endometriozy jest znalezienie. Pacjentów leczy niepłodności lat przed dokładnej diagnozy. zaburzenia rozrodcze zwykle charakterystyczne dla rur endometrioza jajowodów i jajników. Bardzo często postać endometriozy w połączeniu z procesem kleju w miednicy, co drastycznie obniża prawdopodobieństwo koncepcji;

- Objawy zatrucia - wystąpić wraz z silnym bólem: zmęczenie, wymioty, nudności, gorączka, dreszcze, badania krwi jest wzrost leukocytów, erytrocytów szybkości sedymentacji;

- Inne specyficzne objawy rzadkich form endometriozy: Endometrioza kishechnika- hypercatharsis, endometrioza pęcherza puzyrya- częste oddawanie moczu, bolesne, wyrażone forme- może krwi w moczu endometriozy legkih- odpluwanie krwią podczas menstruacji.

Wiele kobiet są zdezorientowani objawy endometriozy z Objawy mięśniaków macicy, zwłaszcza jeśli już postawić taką diagnozę. Inne i nie zwracać uwagę na zmiany miesiączkowania objawów bólowych i funkcyjnych, wierząc, że powinno być normalne. Miesiączka zwykle nie powinien prowadzić do niepełnosprawności lub obfitego krwawienia. W przypadku wystąpienia tych objawów wymaga właściwego ginekologa konsultingową, a im szybciej, tym lepiej, nie angażują się w samodzielnej diagnozy.

Diagnoza endometriozy i jakie testy muszą przejść dla podejrzeniem endometriozy

Rozpoznanie endometriozy w pierwszej kontroli przedstawia pewne trudności. Dokładna diagnoza może ginekologa dopiero po kontroli, badań i innych metod instrumentalnych.

badanie ginekologiczne przed i podczas miesiączki - macicy i jej przydatków, ognisk endometriozy, zwiększenie wielkości.

Endometriozę jajników - w macicy jest określany osiadły tworzenie guza boleśnie które mogą być przyspawane do macicy (torbieli jajnika). Badanie ginekologiczne endometrioza powoduje ostry ból, który zaburza normalną pacjenta kontroli.

Retrotservikalnogo endometriozy, dopochwowo endometriozy mogą być wykryte w trakcie kontroli za pomocą kolposkopii. Endometrioza wygląda jak dot obszarze niebieskawy kolor. Jednak jest to dość rzadkie postacie endometriozy, więc ogólnie rzecz biorąc, że kolposkopii nie stosuje się do podstawowych metod diagnozowania endometriozy.

W celu dokładnego rozpoznania endometriozy wymaga specjalnych metod diagnostycznych:

- Miednicy ultradźwięków pochwy sondy. Ta metoda ma główną pozycję w diagnostyce gruczolistość. W ultradźwięków może ujawnić endometriozy, raka jajników, raka trzonu macicy, zwłaszcza dobrze widoczne yaichnika- łagodne torbiele formacja neopuholevidnye;

- Histerosalpingografia - sposób z zastosowaniem środka kontrastowego do oceny stopnia gruczolistość i jajowodów (jest to szczególnie ważne w obecności niepłodność);

- Histeroskopii - metoda informacyjny dla określenia rozproszonej formie adenomyosis. To pozwala zobaczyć powierzchnię macicy, jajowodów i ujścia endometrialnego ruchów, które wyglądają jak ciemne czerwone kropki na tle bladoróżowy śluzu;

- Laparoskopia - mikrochirurgiczne wysoce pouczające metoda diagnostyczna, która pozwala zdiagnozować endometriozę dowolny kształt, a jednocześnie przeprowadzić odpowiednie leczenie;

- Analiza krwi CA-125 (marker endometriozy) stosuje się jako dodatkowy sposób diagnozowania endometriozy. poziom CA-125 jest zazwyczaj podniesiony z endometriozą. To określa nasilenie choroby oraz do oceny skuteczności terapii.

Objętość testów diagnostycznych określenia ginekologa. To może się różnić w zależności od sytuacji: czasem podnoszenia wystarczającej analizy diagnozy na krześle i USG miednicy mniejszej, w innych przypadkach tylko laparoskopia pomaga postawić ostateczną diagnozę.

leczenie endometriozy

leczenie endometriozy mogą być konserwatywne, i działają w połączeniu (oba).

Zachowawcze leczenie endometriozy.

W sercu zachowawczym leczeniu endometriozy jest długa terapia hormonalna.

Leki stosowane w leczeniu endometriozy następujący:

- Połączone fazy kok doustne środki antykoncepcyjne (Janine, najdłuższy Diane-35 regulonu) podawanych 6-9 miesięcy, w sposób ciągły,

- pochodne norsteroidov - LNG (lewonorgestrel). W ostatnich latach coraz bardziej popularne zastosowanie zawierający lewonorgestrel hormonalnej wkładki wewnątrzmaciczne „Mirena”. Spirala umieścić na 5 lat. Zaletą tego sposobu jest to, że składnik hormonalny Mirena działa głównie miejscowo;

- prolongirorovannye MPa (Depo-Provera), lek jest podawany domięśniowo 1 raz na 23 miesięcy, pełny cykl leczenia 6-9 miesięcy;

- pochodne androgenu (danazol, gestrinon) dla 3-6 miesięcy

- GnRHa - agonistą hormonu uwalniającego gonadotropinę (Zoladex, buserelina) z szybkością do 6 miesięcy.

W użyciu leki przeciwzapalne (kwas acetylosalicylowy, ibuprofen), rozkurczowe (Nospanum), preparaty enzymatyczne (lidasa, chymotrypsyna), środki uspokajające (nalewki pospolity Valerian), witaminy (retinol, witaminy z grupy B, kwas askorbinowy), a adiuwant leczenia objawowego.

Chirurgiczne leczenie endometriozy.

Nowoczesna terapia hormonalna ma bardzo wysoką skuteczność w walce z endometriozą. Jednak w niektórych przypadkach, a niektóre formy leczenia endometriozy pokazano ściśle operacyjny:

- kiedy retrotservikalnogo endometrioze-
- w obecności endometrialnego cystę i prowadzi do komplikacji pelvioperitonitu-
- po niepowodzeniu konserwatywnej terapii-
- gdy zostaną połączone, gruczolistość macicy i krovotecheniy-
- W przypadku raka czujności - prawdopodobnie guza yaichnikov-
- z naruszeniem sąsiednich narządów.

Zgodnie z leczeniem chirurgicznym często wiąże laparoskopii (mikrochirurgii vmeshateltvo), co najmniej - w ciężkich przypadkach laparotomii (nacięcie brzucha). Laparoskopia jest wykonywana za pomocą lasera lub elektrokoagulacji - cauterize lub usunięty endometriozy. Zazwyczaj leczenie chirurgiczne jest zawsze połączone z konserwatywnym, czyli leczenie skojarzone jest uważana za „złoty standard”. Przepisać hormony grupy GnRHa przez 3-6 miesięcy, a następnie spędzić laparoskopii. Czy istnieje inna opcja najpierw przeprowadzić endometrioza- wspólną formę zabiegu, następnie ostrożne.

Wyniki leczenia zależą od stopnia interwencji chirurgicznej, użyteczność terapii hormonalnej. Okres rehabilitacji, w większości przypadków odbywa się pozytywnie: przywrócono funkcję reprodukcyjną, znacząco zmniejszało ból podczas miesiączki. Po obróbce zalecanym ginekologiczne dynamicznego obserwacji: badanie ginekologiczne, kontroli ultradźwiękowej (1 co 3 miesiące), przy czym sterowanie CA-125 markera krwi.

Tradycyjne metody leczenia endometriozy i fizjoterapii.

W leczeniu endometriozy, od dawna stosowane tradycyjne środki folk, ale w żadnym wypadku nie są substytutem dla leczenia medycznego i chirurgicznego. Wszystkie te metody są skuteczne we wczesnych stadiach rozwoju endometriozy i może być z powodzeniem stosowany jako dodatek do podstawowego leczenia:

- akupunktura. Leczenie jest prowadzone pod nadzorem lekarza ginekologa. Stosuje się od 2-4 kursach akupunktury przez około 10-12 sesji każda;

- hirudotherapy - leczenie pijawkami medyczne pozytywny wpływ na zdrowie pacjentów. Śliny pijawki przeciwzapalne i przeciwbólowe;

- zioła :. pokrzywa, dziurawiec, babka lancetowata, wyżynny macicy itp napar z ziół warzonych, filtrowane i podjęte 3-4 razy dziennie na 30 minut przed jedzeniem.

- Fizjoterapii: kąpiele radonu, terapia magnetyczna elektroforezy jodem i cynku.

Szczególnie dieta i styl życia z endometriozą.

Endometrioza - to poważny problem, ale kobieta sama może sobie pomóc jadąc pewien styl życia:

- Jest ona zachęcać do utrzymania aktywnego trybu życia. Wiadomo, że ćwiczenia obniża poziom estrogenów, a tym samym zapobiec progresji endometrioza-
- stosowanie tamponów z endometriozą, powinno być zaniechane. Fakt, że tampony mogą zahamować naturalny wypływ krwi, zaostrzając ból podczas menstruacji i prowokowanie rzut z komórek krwi endometrium w macicy truby-
- spożywanie żywności powinna być kompletna. Zaleca się, aby uwzględnić w codziennej diecie około 50% owoców i warzyw. Spożycie kawy, herbaty i napojów gazowanych lepiej jest ograniczyć.

Powikłania endometriozy

Brak właściwego podejścia i terminowego leczenia we wczesnych stadiach endometriozy może prowadzić do poważnych powikłań:

- besplodie- występuje u około 25-40% całkowitej liczby kobiet cierpiących endometriozom-
- wystąpienia niedokrwistości post-krwotoczny powodu przewlekłej utraty krwi podczas mestruatsiy-
- rozwój zrostów w miednicy i brzucha polosti-
- formowanie trzonu torbieli yaichnikov-
- Zaburzenia neurologiczne kompresją nerwów stvolov-
- Najpoważniejszą komplikacją endometriozy - degeneracja tkanki endometrium do złośliwego guza.

Endometrioza i Ciąża:

Endometrioza jest zazwyczaj nie mówimy o absolutnej sterylności, który jest w stanie usunąć tylko kompleksową pomoc medyczną, lecz znaczące zmniejszenie prawdopodobieństwa ciąży. W praktyce klinicznej, istnieją przypadki, w endometriozie poczęcia, ale po pierwsze, zdarza się bardzo często, a po drugie, jest niebezpieczna dla płodu - w szczególności arbitralnego poronienie. W tej sytuacji, kobieta musi nastąpić w trakcie ciąży lekarza specjalisty i ściśle stosować się do jego zaleceń.

Mechanizm występowania i przyczynowo-relacji sledsvtennye endometrioza i niepłodności nie jest jasne. Istnieje kilka punktów widzenia na czynniki prowadzące do bezpłodności w endometriozie:

Mechaniczne naruszenie jajowodów, jajników naruszenie anatomii, trudności z wyjściem z powodu zrostów jajko protsessa-
różne hormonalne i zaburzenia immunologiczne, które towarzyszą endometriozy. Negatywnie wpływają zarówno na owulację, więc zapłodnienie i implantację zapłodnionego jaja w matku-
Funkcja naruszenia transportu jajowodów związane ze wzrostem prostaglandyn w endometrioze-
zwiększona częstotliwość wczesnego poronienia samoistnego beremennosti-
luteinizowane follikula- syndrom
effekty- zapalny
również niedawno wyraził pogląd, że pojęcie nie występuje ze względu na niekorzystne warunki dla płodu w łonie matki - to znaczy, że organizm sam decyduje, czy kobieta może nosić aktualnie i urodzić zdrowe dziecko.
Jednak według ostatnich badań, większość kobiet z endometriozą, mimo regularnej miesiączki, nie ma prawdziwego owulacji (brak owulacji), bez którego niemożliwe jest zajście w ciążę. Różnego rodzaju używek w tej sytuacji pomóc słaby lub nie daje żadnego efektu.

Zgodnie z literaturą, ciąż po leczeniu, a także w przybliżeniu taka sama i wynosi od 15 do 56% (w zależności od stopnia ciężkości choroby) po operacji narządów. Najczęstszym ciąża następuje w ciągu 6-13 miesięcy po zabiegu. Dlatego zalecamy ciąży czeka na 6-14 miesięcy.

Bardzo rzadko zdarzają się przypadki, kiedy po udanym leczenie ciąża nie występuje więcej niż sześć miesięcy. W takich sytuacjach, kobiety powinny zostać poddane dalszej analizy mającej na celu identyfikację już szereg innych czynników powodujących bezpłodność. Jednocześnie nigdy nie powinien stracić serce i pamiętać, że rozwój współczesnej medycyny są w stanie dużo.

Zapobieganie endometriozie

Zapobieganie endometriozie, wskazane jest przeprowadzenie kobietę, która kiedyś wyleczyć endometriozy, a ci, którzy nigdy nie napotkał podobną dolegliwość. Niezbędne zalecenia obejmują:

- Regularne wizyty u ginekologa w dowolnym vozraste- raz na sześć miesięcy, w najgorszym przypadku, raz w roku lub -1
- czasie leczenia przewlekłej ginekologicznych zabolevanij
- walka o zwiększonej masy tela- diety, fizycznej uprazhneniya-
- abstynencja podczas menstruatsiy-
- Wybór antykoncepcji hormonalnej jako głównej metody ochrony przed niechcianą ciążą, odmowa abortov-
- zapobiec sytuacji stresowych.