Polipy macicy

Polipy macicy lub śluzówki macicy polipy, łagodne przerosty są lokalne warstwa podstawowa komórek endometrialnych, wznosząc się w błonie śluzowej macicy, co oddzielnych kopce. Rozmiar macicy polipów jest bardzo zróżnicowana - od kilku milimetrów (wartość sezamowy) do kilku centymetrów (kulowa golfa). Endometrium polipy może być pojedynczy lub wielokrotny, połączony z cienkiej nogi lub szerokości podstawy ściany macicy. W przypadku wielu polipów endometrium macicy powiedzieć polipów.

Polipy endometrium zwykle nie rozciągają się poza macicą, ale w rzadkich przypadkach może wnikać przez kanał szyjki macicy do pochwy. Polipy macicy wykrywa się u pacjentów z różnych grup wiekowych - młodych dziewcząt, kobiet i średnim menopauzy vozrasta- częstości choroby waha się od 6 do 20%.

Endometrium polipy są często połączone z polipami z kanału szyjki macicy. Polipy macicy w ginekologii traktowane jako warunek przedrakowych i obowiązkowych usunięcia.

Klasyfikacja polipów macicy

Struktura polipy macicy składa się z trzech głównych elementów: gruczołów endometrialnych i zrębu endometrium centralnego kanału naczyniowego. Polip nabłonek pokrywała powierzchnię, noga zawiera włóknistego zrębu i naczynia grubościennych. polipy macicy może wrzód, zarazić, martwicze, ulegają metaplazji komórek.

Według morfologicznej zwyczajowo odróżnić macicy polipy gruczołowe, gruczołowe włókniste, włóknistych typu gruczolakowatych.

Polipy gruczołowej typu macicy endometrium utworzonej zawierający zhelezy- często rozwija się w młodym wieku. Gruczołowej fibrotic edukacja polypous mikroskopowo przedstawiony gruczołów i tkanki łącznej (zrębu) - Wspólna u starszych kobiet. Polipy macicy rodzaj mięśniaków są korzystnie utworzone z gęstej tkanki łącznej, w których znajdują się poszczególne zhelezy- takie polipy są najczęściej diagnozowane u kobiet w wieku powyżej 40 lat. Gruczolakowate polipy macicy składa się z nabłonka gruczołowego z oznaczeń proliferacji restrukturyzacji zhelez- mają warunki do przejścia na raka macicy w związku z tym wymaga większej uwagi.

Wśród macicy polipy oddzielnie odróżnić łożysko polipy, które są utworzone z fragmentów łożysku całkowicie nieusuniętych powodu powikłań aborcji, urodzenia, poronienia, utraty aborcji. Łożyskowe polipy macicy pojawiają się jeszcze długo, ciężkie krwawienia, który może następnie prowadzić do zakażenia, a bezpłodność.

Przyczyny polipów macicy

Geneza polipów macicy, główną rolę przywiązuje się do wpływu neurohormonalnych i zapalnych zmian w endometrium.

Polipy macicy występują zwykle na tle hormonalnym zaburzenia czynności jajników hyperestrogenia i które towarzyszą ogniskowej hiperplazja endometrium w postaci polipowatej rozrosty błony śluzowej. Wraz z polipami macicy u tych pacjentów może spełniać i innych chorób wywołanych przez estrogeny - gruczołowy przerost endometrium, mięśniaki macicy, adenomyosis, Choroba piersi, policystycznych jajników i t. d.

Występowanie polipów macicy przyczyną przewlekłej infekcji płciowych i żeńskich chorób zapalnych (zapalenie błony śluzowej macicy, adnexitis, jajnika), Macicy uraz aborcja chirurgiczna, łyżeczkowanie endometrium, długotrwałe noszenie marynarki. Przez ryzyko rozwoju polipów endometrium jak kobiet nadciśnienie, otyłość, choroby tarczycy cukrzyca, zaburzenia immunologiczne, Neuro-urazu.

Objawy polipów macicy

Niezależnie od struktury polipów w macicy, wszystkie one powodować podobne objawy. Po okresie bezobjawowym wystąpić dysfunkcjonalne krwawienie z macicy, które mogą posiadać charakter cykliczny lub acykliczny. Gdy polipy macicy zaobserwowano krwotok miesiączkowy - obfite miesięcznie, sukrovichnye menstruacji, plamienia krwawienia poza miesiączką i po stosunku płciowym, metrorragii, krwawienie w menopauzie. Trwałe utrata krwi często prowadzi do znacznego anemizatsii towarzyszy bladość skóry, zawroty głowy, słabością.

W przypadku macicy polipy powiększeniu typowy wygląd nieprawidłowego śluzowej leucorrhoea, skurcze ból podbrzusza, dyskomfort i ból podczas stosunku płciowego. U kobiet w wieku reprodukcyjnym polipów endometrium często powodują bezpłodność, w ciąży - zwiększone ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu.

Objawy polipów macicy są podobne do objawów endometrioza, mięśniaki macicy, zagrożone aborcji, dlatego wymagają profesjonalnego zbadania przez lekarza ginekologa.

Diagnoza polipów macicy

Badanie dla polipów macicy zawiera zbiór historii ginekologicznej i reprodukcyjnego, przeprowadzenie badania ginekologicznego, USG miednicy, histeroskopii i uterography, osobna łyżeczkowanie diagnostycznego badania histopatologicznego endometrium.

Wziernik ginekologiczny badanie może wykryć polipy szyjki macicy, trzonu macicy polipy zwykle podczas dostępna wizualizacja i badanie palpacyjne.

Przy prowadzeniu miednicy ultradźwięków zwraca uwagę na obecność macicę rozszerzonej, zagęszczony endometrium przyrosty jasnych śluzowej jednorodnej strukturze.

inspekcji jamy macicy urządzenie z elastycznego kamery wprowadza się przez kanał szyjki - standardowego badania dla gospodarstwa histeroskopii polipów macicy. W tym przypadku, wizualnie jamy macicy określonego w jednym lub wielu okrągłych lub powstawania podłużnego, kolor, które mogą być różowy, żółty lub ciemno fioletowy. Z histeroskopii określona liczba, wielkość, polipy lokalizacji, jak również ich przekroju poprzecznego przeprowadzonego usunięciu pod kontrolą wzroku z kolejnym morfologicznej weryfikacji diagnozy. Aby otrzymać próbki tkanek w diagnostyce prowadzone endometrium łyżeczkowanie.

Podczas uterography - komora radiografii macicy środkiem kontrastowym wykazały niejednolitych konturów macicy i obecności polipowatych wypustek.

Przed planowaniem transcervical usuwanie polipów macicy wymagają badania kobiet do infekcji (mykoplazmoza, chlamydia, rzeżączka, rzęsistkowica, kandydoza), Bakteriologiczne, onkotsitologicheskoe i badanie mikroskopowe rozmazów z dróg rodnych.

Leczenie polipów macicy

Optymalny sposób leczenia polipów macicy jest endoskopowe polipów - usuwanie formacji podczas histeroskopowej endometrium łyżeczkowanie. Pedunculated polipy usunięto przez „odkręcania” łóżko kauteryzacji elektrokoagulacji polipów lub metody kriogenicznej wyeliminować nawrotów. Po polipektomią łyżeczkowanie i monitorowania przez 3-4 dni wykonuje się ginekologicznych ultradźwięków.

Po usunięciu polipów histeroskopowych macicy w ciągu 10 dni mogą wystąpić krwawienie plam z narządów oddechowych, skurcze. Do zapobiegania infekcji w tym okresie jest ograniczona do aktywności seksualnej.

Dalsze leczenie polityka jest określana histotypu macicy polip, wiek pacjenta oraz mieć nieprawidłowości miesiączkowania.

Z polipami macicy włóknistej strukturze i braku miesiączki zaburzeń leczonych polipów ograniczony łyżeczkowanie macicy.

Polipy gruczołowe gruczołów lub mięśniaki macicy po ich usunięciu w każdym wieku wymaga dodatkowej terapii hormonalnej. Normalizujących procesy hormonalne przeprowadza wybór doustnych środków antykoncepcyjnych (COC - regulonu Janine Yasmin), instalacja hormonalnej wkładki wewnątrzmacicznej „Mirena” leczenie z progestagenów (Utrozhestan, Norkolut, Duphaston).

W przypadku wykrycia polipów w macicy wymagają bardziej radykalnego leczenia. Przed menopauzą i po menopauzie wykonane usunięcie macicy - supravaginal amputacji lub wytępienia. Gdy przedstawiono wykonanie onkonastorozhennosti obecność lub zaburzenia wydzielania wewnętrznego pangisterektomii.

Przewidywanie i zapobieganie polipów macicy

Osobliwością przepływu polipów macicy jest ich tendencja do nawrotów. Nawracające polipy macicy w 1,5% przypadków nowotworów złośliwych prevrascheniyu- narażone na najwyższe ryzyko raka trzonu macicy jest związana z polipów. W związku z tym, po zakończeniu leczenia polipów macicy u pacjenta pozostają pod nadzorem ginekologiczne.

Nieleczona polipy macicy rozwijać niedokrwistość, bezpłodność.

Obecność polipów endometrium zwiększa prawdopodobieństwo poronienia i wymaga uwzględnienia tego czynnika podczas zarządzania ciąży.

Zapobieganie endometriozie polipów czasie i we właściwy prolechivanii zapalnymi chorobami macicy i przydatków, korekcji zaburzeń jajnika łagodny przenoszenia wewnątrzmacicznego manipulację.