Obturacyjna ropień

Obturacyjna ropień w gastroenterologii i chirurgii jest typową postacią ograniczone zapalenie otrzewnej. Powstawanie owrzodzenia spowodowane przez właściwości arkuszy zrosty otrzewnowe tworzą między nimi, jelita krezki i innych struktur. Miejsce lokalizacji ropień może odpowiadać procesu pierwotnego ropnego wysięku i spowodować osumkovaniya poniżej przepony. Odpowiednio izolowane dwie formy obturacyjnych ropnie: początkowo ograniczone (tworząc wgłębienie jest równoległa do głównego procesu patologicznego w pobliżu narządów) oraz drugiego, który jest opisany (mikroorganizmy wchodzą w subhepatic miejsca w strefie maksymalnej resorpcji z jamy brzusznej, a następnie przechodząc izolacji wrzodów poprzez utworzenie łącznej zapalną kapsułki).

Powody subhepatic ropień

Obturacyjna ropień jest powikłaniem zapalenie pęcherzyka żółciowego, pancreatonecrosis, ropne zapalenie wyrostka robaczkowego (ropne zapalenie wyrostka robaczkowego) Perforacji, otwarta i zamknięta pusta lub uszkodzenia narządów miąższowych, choroby krążenia krwi w naczyniach krezki jelit w guzki przepuklina i guzki niedrożność jelit, interwencje chirurgiczne. Ponadto, ropień może stanowić co krwiopochodnej i skrytopochodnymi uogólnione zapalenie otrzewnej. W czynnika zakaźnego działa najbardziej asocjacyjnych grupy coli (E. coli, Klebsiella, Staphylococcus paciorkowce) I mikroorganizmów beztlenowych.

Subhepatic wytworzenie ropnia ograniczony przyczyniają otrzewnej właściwości tworzyw sztucznych: w wyniku uszkodzenia powierzchni klej fibrynowy wysięk gromadzi się, co prowadzi do łączenia przyległych arkuszy surowiczej. Ponadto, tworzenie się tkanki łącznej zrostów i ropne zapalenie palenisko wyodrębnia się z jamy brzusznej. W przypadku drugiego wyznaczonego ropień ważną rolę w patogenezie gra wysoką aktywność resorpcji w otrzewnej subhepatic przestrzeni, która sprzyja gromadzeniu się płynu w dziedzinie po rozlanym zapaleniem otrzewnej. Istnieje anatomiczne warunki dla tworzenia się subhepatic ropnia - obecność wątroby torby otrzewnej.

Objawy subhepatic ropień

Obraz kliniczny subhepatic ropień zależy od sposobu i stopnia nasilenia choroby. Najczęstszym objawem jest ból w prawym górnym kwadrancie promieniujący do tyłu, łopatki lub łopatki, których intensywność wzrasta ze głębokiego wdechu. Również typowe dla hipertermii (gorączka jest przerywany w przyrodzie), dreszcze, tachykardia, dostępny niedociśnienie. W ciężkich przypadkach, opracowanie ogólnoustrojową reakcję na zapalenie aż posocznica i niewydolności wielonarządowej.

Obturacyjne ropnie mogą wystąpić bez wymawiane objawów. W takich przypadkach patologia podejrzany ciało pozwala niskiej jakości gorączka, leukocytoza, wzrost OB i analiz krwi i tkliwość w prawym podżebrza. Objawy subhepatic ropień obejmują nudności, wzdęcia, zaparcie- przy większych rozmiarach są możliwe objawy ropnia niedrożność jelit.

Jeżeli istnieje drugi ograniczony ropień, obraz kliniczny jest poprzedzone objawami zapalenia otrzewnej. Jednocześnie na tle stopniową poprawę stanu pacjenta powstawania ropnia prowadzi do zwiększenia bólu brzucha i zatrucia.

Diagnoza subhepatic ropień

Konsultacja z gastroenterologa i chirurga ukazuje typową historię choroby i objawy subhepatic ropnia. W badaniu pacjent może być określona przez bladość skóry. Palpacyjne w prawym górnym kwadrancie tkliwość charakterystyczne. Ropień jest zdefiniowany jak powstawanie zaokrąglonych zmienia. W obszarze jego występ w postaci pasty skóry. Diagnoza choroby jest czasami bardzo trudne, gdyż mogą wystąpić obturacyjna ropień objawy skąpe, nie zawsze mogą zostać wykryte połączenie z pierwotnego procesu chorobowego. Dlatego lekarz powinien być informowany niedawno przeniesione zapalenie otrzewnej, i inne choroby niszczące septyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego z jamy brzusznej.

W laboratorium analiz wykazały typowe objawy zapalenia. Ogólna analiza krwi występuje leukocytoza z przesunięciem neutrofilów, przyspieszone ESR. Podczas radiografii jamy brzusznej wizualizacji powstawania kolistych poziomu cieczy mogą być zwrócone prawą wysięk. Metody bardziej czytelne dochodzenia do podejrzeniem obturacyjnego ropnia - USG jamy brzusznej oraz tomografia komputerowa (MSCT SSB). Te techniki diagnostyczne mogą wykryć obecność ropnia, aby określić jego rozmiar i anatomiczne stosunki z okolicznych narządów.

Leczenie subhepatic ropień

Wszyscy pacjenci z rozpoznaną obturacyjnych ropnie podlegają obowiązkowej hospitalizacji na wydziale chirurgicznym. Podstawowym sposobem leczenia jest opróżnić komorę ropnia. W związku z tym, obecnie coraz częściej stosowane techniki małoinwazyjne. Przezskórne nakłucie przeprowadza się w USG jest wykonywane kontrolem- odessać treść ropnia i drenaż. Odwadnianie odbywa się poprzez wielokrotne płukanie jamy ropnia, podawanie leków przeciwbakteryjnych. W ciężkich przypadkach, nie jest możliwe do wykonania minimalnie inwazyjne zabiegi wykonano operację na otwartym, najlepiej z dostępem zaotrzewnowej. Leczenie obejmuje także ogólnoustrojowej terapii antybiotykowej, zajęcia detoksykacji.

Przewidywanie i zapobieganie subhepatic ropień

Z wczesnego wykrywania i odpowiednie leczenie rokowanie. Obturacyjna ropień może być skomplikowane przez przełom w jamie brzusznej z rozwojem zapalenie otrzewnej i nowe ogniska ropne zapalenie, posocznicy i niewydolności wielonarządowej. W takich przypadkach rokowanie jest bardzo słaba. Zapobieganie tej chorobie jest terminowe leczenie chorób, które mogą spowodować ropień, jak również starannego monitorowania pooperacyjnego u pacjentów, którzy ponieśli otrzewnej i inne ropne zmiany chorobowe w jamie brzusznej.