Dysbioza jelitowej u dzieci

Dysbakterioza (dysbioza) u dzieci charakteryzuje się długotrwałym naruszenie mikrobiotsenoza jelita, zmiany w stosunku obligatoryjnych i fakultatywnych flory jelitowej na korzyść tych ostatnich. Problem dysbioza u dzieci - najbardziej istotne w pediatrii, ponieważ według najnowszych badań, zaburzenia biocenozy jelitowy jest wykrywany w 25-50% zdrowych niemowląt. U dzieci z chorobami zakaźnymi (somatycznych i infekcji jelitowych zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, atopowe zapalenie skóry et al.) dysbioza jelit różnym nasileniu wykryte niemal w 100% przypadków.

Poród jest związana z przejściem od sterylnym środowisku wewnątrzmacicznym świata zamieszkałego przez różnych mikroorganizmów. Niemal natychmiast, ciało noworodka narażone na kolonizację bakteryjną. Główną częścią mikroflory zobowiązać dziecko otrzymuje od matki (podczas przepuszczania przez urodzenie kanał, karmienia piersią), który ma zasadnicze znaczenie dla jego przyszłego stanu zdrowia. Immunologiczne czynniki obecne w siarze i mleku matki (wydzielniczej IgA, lizozymu, laktoferyny, makrofagów, czynnik bakteriami itp), blokując kolonizacji jelitowej flory oportunistycznych. Dlatego też, w celu zapobiegania dysbioza u dziecka jest niezwykle ważne dla jego matki wcześnie piersią (w ciągu pierwszych 30 minut, ale nie później niż 2 godziny po urodzeniu).

W ciągu pierwszych 3-5 dniach życia krajobraz mikrobiologicznej jelit staje się coraz bardziej zróżnicowana, a to, wraz z pomocnych bakterii licznie osiedlili oportunistycznych mikroorganizmów. W rezultacie, w pierwszym tygodniu u noworodka rozwija przemijające dysbioza jelit objawia mitralnej, niestabilna wodniste stolce ze śluzem, kurczowego bólu. Przejściowe bakterie przerost u dzieci jest zwykle zakończona w drugim tygodniu życia, jak bifidobakterie i bakterie kwasu mlekowego wypierać innych przedstawicieli mikrobiotsenoza jelita. Jednakże obecność czynników obciążających normalnej mikroflory nie powstaje i przejściowy bakterie przerost dzieci się prawdą.

Przyczyny dysbioza u dzieci

Wszyscy przedstawiciele mikroflory jelitowej w gastroenterologii można podzielić na 4 grupy: obowiązkowo, fakultatywnie (oportunistycznych) i przejściowych patogennych flory. Przemijające flory, nie jest typowe dla ludzkiego ciała i ma charakter tymczasowy, przypadkowe. Przedstawiciele patogennych flory jelitowej są czynniki infekcyjne (czerwonka, salmonelloza i wsp.) nie jest normalnie obecny w jelitach.

Bezwzględnym flory (Bifidobacterium, Lactobacillus, Escherichia coli) reguluje immunitet- udział w procesie trawienia, metabolizmu, syntezę witamin i fermentov- stymuluje ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego. Flora opcjonalne (Staphylococcus aureus i epidermidis, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Clostridium, grzybów drożdży z rodzaju Candida) Zwykle wynosi nie więcej niż 0,6% całkowitej ilości mikroorganizmów znajdujących się w normalnych warunkach układ odpornościowy nie powoduje choroby. Jednakże, podczas zmniejszania odporności organizmu, zmiany określonych stosunkach ilościowych i zobowiązują i fakultatywnej mikroflora niemowląt opracowanie dysbioza.

Przyczyny prowadzące do dysbioza u dzieci są wielorakie i zacząć działać już w okresie życia płodowego lub wkrótce po urodzeniu. Naruszenie bakteryjnej jelit homeostazy może być spowodowane powikłanej ciąży i porodu, karmienia piersią później przedwczesny dziecko, Obecność bakteryjne zapalenie pochwy matka.

Rozwój dysbioza u dzieci mogą być spowodowane złą matką odżywianie pielęgniarskiej, miała wygląd zapalenie sutek, dziecko przekształcać w sztucznym karmienia częściej SARS, skaza.

U niemowląt w wieku przedszkolnym i szkolnym wieku czynniki rozwoju dysbioza służyć złą dietę z przewagą w diecie dziecka nadmiaru węglowodanów i białka zwierzęcego, zanieczyszczenia, długotrwałego leczenia z przeciwbakteryjnym i terapii hormonalnej, stres. Zmiany stanu drobnoustrojów przewodu pokarmowego, przyczyniać się do infekcji jelitowych, chorób układu pokarmowego (niedoborem laktazy, nieżyt żołądka, zapalenie trzustki, jelit, zaparcie), Inwazji pasożytniczej (glistnicy, giardiasis), Obecność nesanirovannyh ogniska przewlekłego zakażenia (próchnica, zapalenie migdałków), Choroby występujące o obniżonej odporności (cukrzyca, onkologiczną, marskość, HIV i wsp.).

Klasyfikacja dysbioza u dzieci

W zależności od panujących oportunistycznych flory odróżnić Proteaceae, gronkowca, sromu związane formy dysbioza jelitowej u dzieci z przebiegiem klinicznym - utajone, zlokalizowane i wersje uogólnione.

Stopień nasilenia u dzieci dysbacteriosis określono konkretnego składu ilościowego i mikroflory:

• klasa I - przeważa beztlenowa mikroflora- ilość bifidobakterii najmniej 107-108 drobnoustrojami oportunistycznymi - nie więcej niż dwa rodzaje 102-104 CFU na 1 g kału.
• klasa II - równą liczbę anaerobowych i aerobowych flory- mikroorganizmy oportunistyczne 106-107 CFU na 1 g E. coli fekaliy- zwykle przemieszczana hemolizy i lactosonegative.
• klasa III - dominująca flora aerobowych, aż do całkowitego zahamowania ilości Bifidobacteria i laktobakteriy- patogenów oportunistycznych znacznie zwiększone.
• stopień IV - bakterie związane przerost u dzieci z absolutną przewagą patogennych odpornego na antybiotyki mikroflory.

Według kryteriów klinicznych i bakteriologicznych odróżnić kompensowane, niewyrównaną subcompensated i wole u dzieci.

Kompensowane dysbakterioza dzieci występuje utajonego wykonania i odpowiada ciężkości I-II. Klinicznie, dziecko pozostaje zdrowy, normalnie rozwija i zyskuje masse- apetyt i stolec normalnie.

Subcompensated dysbakterioza dzieci odpowiada lokalnej wykonaniu, nasilenia II-III. Odnotowano umiarkowanie wymówione kliniczne objawy: senność, brak apetytu, słabe przybieranie na wadze w, niestrawność.

Niewyrównaną dysbakterioza u dzieci mogą być przeznaczone do miejscowego lub ogólnego, stopnia III-IV ciężkości. Znacznie pogarsza ogólny stan dziecka ze względu na wymioty, częste oddawanie wodnistych stolców, zatrucia. W związku z powyższym, łatwo powstają ostre zakażenie jelit jelit, bakteriemii i posocznica.

Obraz kliniczny dysbioza u dzieci może być zdominowane przez jeden lub więcej konkretnych zespołach: biegunki, dyskineza, zaburzenia trawienia i wchłaniania (Nieprawidłowe trawienie i zaburzenia wchłaniania), Odurzenie asthenoneurotic, dermointestinalny.

Objawy u dzieci dysbioza

U noworodków i niemowląt dysbioza towarzyszy zarzucanie, wymioty, wzdęcia, dudnienie i skurcze podczas jelita. Dziecko zyskuje dość niespokojnie waga zachowuje się źle śpi. Fotelik z dysbacteriosis zwykle ciekłej lub o konsystencji pasty, obfite, pianką z domieszką grudek lub śluzu nietypowych barwy (biała, zielonkawe), z kwasem lub zepsutego zapachu.

Kiedy zespół złego wchłaniania rozwija biegunka, steatorrhea, niedożywienie, polyhypovitaminosis. Endogenny zatrucie u dzieci w dysbacteriosis towarzyszy polidefitsitnoy niedokrwistość, opóźniony rozwój fizyczny, zmniejszenie apetytu. Procesy fermentacji i gnicia w jelitach powoduje autosensitization i rozwoju dermointestinalnogo zespołem (pokrzywka, atopowe zapalenie skóry). Astenoneurotic manifestacje syndrome są drażliwość, osłabienie, zaburzenia snu.

W starszym wieku, dysbioza u dzieci może wystąpić biegunka lub zaparcia, kolki jelitowej cheredovaniem-, odbijanie, nieświeży oddech, uczucie pełności żołądka po jedzeniu. Wtórne objawy pozajelitowe u dzieci dysbioza związanych z hipowitaminozę, Zaburzenia metaboliczne, obniżenie odporności może być perleches naroża ustach zapalenie jamy ustnej, czyraczność, trądzik, łamliwe włosy i gwoździe i inne.

Uogólnione wole zazwyczaj rozwija się u dzieci z niedoborem odporności i płynie przez rodzaj kandydozy z objawami drozd, zapalenie języka, warg, pokonaniu gładką skórę zapalenie sromu lub balanoposthitis, trzewny kandydozy.

Diagnoza dysbioza u dzieci

Ustalenie rozpoznania dysbioza poprzedza badanie pediatry dziecka i pediatryczne gastroenterologa, analiz laboratoryjnych i innych narzędzi badawczych. Z pomocą fizycznego badania dzieci szacuje slizistyh- skórę i badanie palpacyjne brzucha ujawnia tkliwość wzdłuż jelita.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje zwykle badanie bakteriologiczne i biochemicznego z kałem przerost bakterii. Kryteria mikrobiologiczne dysbakterioza dzieci jest zmniejszenie ilości Bifidobacteria i Lactobacilli, zmniejszenia lub zwiększenia liczby normalnych pałeczek okrężnicy, a ich wygląd zmodyfikowane szczepy prętów wykrywania gram-ujemnych, co zwiększa liczbę ziarniaki, grzybów, bakterii Clostridium. Analiza biochemiczna jest oparte na określeniu poziomów metabolitów lotnych kwasów tłuszczowych (propionowy, kwas octowy, masłowy) produkowanych przez mikroorganizmy żyjące w przewodzie pokarmowym.

Aby zbadać przyczynę dysbioza u dzieci mogą być przypisane do USG brzucha, gastroskopię, wątroba testów biochemicznych, analizy kału na jaja robaków i Giardia. Badanie coprogram ujawnia stopień upośledzenia trawienia i wchłaniania pokarmu.

Jeśli podejrzewasz dysbacteriosis u dzieci ważne jest, aby wykluczyć wrzodziejące zapalenie jelita grubego, OCI, zespół złego wchłaniania.

Leczenie dysbioza u dzieci

Terapia dysbioza u dzieci zaczyna się od wyboru indywidualnej diety terapii. W diecie dzieci w mieszanej karmienia, produkty mleczne są wprowadzane. W paszy dla starszych dzieci ograniczone cukru, węglowodanów, belki- zwierząt przywrócić mikroflory jelitowej zalecanych produktów mlecznych wzbogaconych biocultures, błonnik pokarmowy.

Gdy dysbakterioza jelit dzieci są przypisane probiotyki - preparaty zawierające monokulturę lub kombinacje korzystnych bakterii (bifidumbakterin, baktisubtil, bifikol, lineks) - prebiotyki, które promują wzrost i rozmnażanie bakterii normalnej flory jelitowej (Duphalac, hilak Forte) - symbiotycznym - połączonych formulacjach (maltidofilyus , BIFIDOBAK).

W celu selektywnego odkażania dysbacteriosis jelita u dzieci stosowane bakteriofagi lizy bakterii patogennych i nieskuteczności - antybiotyki (makrolidy, cefalosporyny). Leczenie Candida dysbioza u dzieci wykonano z leków przeciwgrzybiczych (nystatyna, flukonazol).

W przypadku ekspresji zaburzenia trawienia enzymami przypisano zatrucie przedstawia sorbentów odbioru. Często chore dzieci immunomodulujące adaptogens zaleca terapię, witaminy terapii.

Zapobieganie dysbioza u dzieci

Kluczem do tworzenia normalnych mikroflory jelitowej dziecka jest, aby dbać o zdrowie przyszłych matek: planowanie ciąży, zbilansowaną dietę w czasie ciąży, bakteryjnego leczenia zakażenia pochwy, szacunek dla reszty dnia i, z wyjątkiem wstrząsów nerwowych.

Już pierwsze środki dla zapobiegania dysbioza powinny być wcześnie przywiązanie dziecka do piersi w sali porodowej i ochrony karmienia piersią przez co najmniej sześć miesięcy, stopniowe wprowadzanie pokarmów uzupełniających. Jest to konieczne do leczenia przewlekłych chorób układu pokarmowego, zapobiegania infekcji jelitowych. W celu zapobieżenia rozwojowi antybiotyków Dysbioza u dzieci powinny być prowadzone pod osłoną probiotyków lub prebiotyków.