Zespół krótkiego jelita

Zespół krótkiego jelita - objawy, które występuje po usunięciu (resekcja) jelito cienkie, a w szczególności, więcej niż 25% swojej długości, a przy spadku jego możliwości funkcjonalnych do minimum. Choroba charakteryzuje się upośledzeniem funkcji trawiennych: zaburzenia wchłaniania (Zmiany w procesie Przyjmowanie pokarmu) Nieprawidłowe trawienie (Uszkodzony trawienie pokarmu) awaria trophological (brak równowagi pomiędzy ilością przychodzących przedmiotów oraz konieczność nich). W manifestacji klinicznych pod wpływem wielu czynników: wieku pacjenta, zdalnym długości segmentu, obecność chorób współistniejących, etc ...

Zespół krótkiego jelita - trudno stan sypki, który w przypadku resekcji większość jelit prowadzi do tragicznego wyniku. Utrzymanie tych pacjentów wymaga kompleksowego podejścia, które jest udziałem różnych specjalistów: gastroenterologów, chirurgów, dietetyków, pracowników socjalnych, psychologów. O zespół częstość występowania jest trudna do oceny, ale opiera się na statystykach zachorowalności w Europie, okaże się w stosunku 2: 1 000 000 mieszkańców.

Przyczyny zespół krótkiego jelita

Główną przyczyną zespołu krótkiego jelita - operacja związana z usunięciem jelita wydłużonej części. Najczęściej resekcja odbywa się na Choroba Leśniowskiego-Crohna, nowotwory, niedrożność jelit, niedokrwienie mózgu, uraz, promieniowanie zapalenie jelit, zarośnięcie lub jelit skręt, martwicze zapalenie jelit. Ponadto, ten stan patologiczny może wynikać z zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego.

Kilka różnych rodzajów resekcję jelita cienkiego, które wpływają na stopień ciężkości zespołu krótkiego jelita i objawami klinicznymi: ograniczona usunięcie zachowania zastawki krętniczo-kątniczej wykonano rozległe całkowite usunięcie jelita krętego i pierwotne okrężnicy Departament, całkowite usunięcie jelita cienkiego i okrężnicy.

Fizjologia jelita cienkiego

Jelito cienkie - dział układu pokarmowego, która składa się z trzech segmentów: 12-, jelito czcze i jelito kręte. Najważniejsze funkcje organu - wchłanianie składników odżywczych, promocja treści (perystaltyka), powstawanie odporności, tworzenie soków trawiennych i hormony. Wstępne wydziały są odpowiedzialne za dostawę składników odżywczych, resorpcji (wchłanianie zwrotne) wody i minerałów. Każdy z dalszych segmentów głównie zachodzi wchłanianie soli żółciowych i witaminy B12.

noworodka długość jelita wynosi około 2,5 m, u dorosłych - 3,5 - 6 m, o powierzchni równej 3300 cm2. Ale prawdziwe ciało powierzchni ssania jest kilkakrotnie większa kosztem wielu zagięć, kosmków i mikrokosmków (około 2 miliony cm2). Na granicy jelita grubego jest zastawki krętniczo-kątniczej. spełnia ona funkcję barierową: wzrost zawartości oddechowych, z przewodu pokarmowego i zapobiega przedostawaniu się mikroorganizmów z jelita do jelita.

Mechanizmy powstawania objawów klinicznych w zespole krótkiego jelita grubego związanych z upośledzeniem czynności jelit, jak również lokalizacji i długości wady. Wycięcie znacznie zmniejsza chłonność powierzchni. Ponadto, prowadzi do przyspieszenia ruchu treści pokarmowej (zawartości) za pośrednictwem przewodu pokarmowego, a zatem zmniejsza się czas jego kontaktu z błoną śluzową. Czynniki te przyczyniają się do rozwoju objawów zespołu krótkiego jelita i jej powikłań.

Objawy zespół krótkiego jelita

W etapie 3 Gastroenterology wydzielają zespół krótkiego jelita. Bezpośrednio po zabiegu chirurgicznym rozwinął ostrego okresu pooperacyjnego, który trwa przez kilka tygodni lub miesięcy. Charakteryzuje się on częstego występowania płynnych stolców, odwodnienie spowodowane utratą dużej ilości cieczy, poważnych zaburzeń metabolicznych, a także zaburzeń psychicznych i neurologicznych. Pacjenci skarżą się na ciągłe zmęczenie, senność.

Stopniowo funkcje systemu trawiennego odbudowa i stylową subcompensation: normalny stolec, metabolizm, ale jest zachowana łamliwe paznokcie i włosy, sucha skóra- niedokrwistość, ciało cierpi z powodu braku witamin i minerałów, masy praktycznie nie wzrasta. Cały drugi okres trwa około roku.

Ostatnia faza zespołem krótkiego jelita - adaptacja organizmu: chodzi kilka lat po chirurgicznym protsedury- jego trwania zależy od indywidualnego pacjenta, w zakresie interwencji chirurgicznej i innych czynników (wiek pacjenta, choroby współistniejące, i tak dalej.).

Kliniczne objawy zależą od ciężkości zespołu krótkiego jelita. Łagodny ból pacjentów doświadczenie w jamie brzusznej, biegunka, wzdęcia (zwiększone wzdęcia), anemię, utratę masy ciała w ciągu kilku kilogramów. Średni stopień zespół krótkiego jelita charakteryzuje się ciężkich objawów: (. Kamieni żółciowych i kamieni nerkowych, owrzodzenia w przewodzie pokarmowym i innych) częste luźne stolce (5-7 razy dziennie), znacznego spadku masy ciała, uporczywej niedokrwistości, niedobór witaminy i rozwój przykrych powikłań. Ciężkie zespół krótkiego jelita - biegunka najbardziej neblagopriyatnaya- Przejawia osłabiające (około 15 razy dziennie), silną utratę wagi, uporczywe zaburzenia metaboliczne, niedokrwistość, zaburzenia neurologiczne i zaburzenia umysłowe.

Diagnostyka zespół krótkiego jelita

Zdarzenie diagnostyczną zespół krótkiego jelita obejmuje dokładne badanie pacjenta, a badanie zewnętrznego, jak również przeprowadzenie dodatkowych metod badań: analizę kału i krwi, X-ray badania dyfrakcji przejścia baru przez jelito cienkie, gastroduodenoscopy, kolonoskopii, etc ...

Lekarz ma obowiązek określić, kiedy operacja jest wykonywana i jakich powodów. Palpacyjne ujawnił obrzęk i ból w obszarze podlegającym badaniu zauważyć zhivota- suchość skóry i błon śluzowych, ich bladość, obrzęk.

Ogólne i biochemiczne badania krwi ujawnić niedokrwistość (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny), objawy zapalenia (wzrost OB i leukocyty), brak witamin, minerałów i białek. Coprogram można wykryć w kale niestrawione resztki jedzenia i tłuszczu. Również określone pH-metryczne wydzielania soku żołądkowego, a w większości przypadków, zwiększa tworzenie się kwasu solnego. Instrumental badania (USG, CT lub MDCT brzuch, zwykły radiografii) z zespołem krótkiego jelita wykonywane w celu wykrycia powikłań powstałych na tle patologii.

Leczenie zespół krótkiego jelita

Celem leczenia zespołu krótkiego jelita - w celu zapewnienia pełnej podaży składników odżywczych, wody, minerałów, minimalizując drogą pozajelitową dostaw. Odpowiednie zarządzanie pacjentów może zapobiec rozwojowi konsekwencjach związanych z niewydolnością jelit i poprawę warunków życia. Środki do stosowania w zespole krótkiego jelita, zależy bezpośrednio od etapu procesu, jego lokalizacji i ciężkości.

Utrzymując długość jelita cienkiego więcej niż 1,8 m, pozostaje możliwość odżywiania doustnego, lecz skrócenie przewodu pokarmowego do 0.6-1.8 m wymaga okresowego stosowania pozajelitowego (dożylnego), pokarmu dla 1-2 miesięcy. Trzeba jeść często i pokazano mały portsiyami- picia soku, rosołu, produkty mleczne (ale ostrożnie, gdyż mogą nasilać biegunkę) i wykluczenie z diety smażone, słone i pikantne. Uważa się, że żywienie dojelitowe z zespołem krótkiego jelita, aby przyspieszyć proces adaptacji jelit, o czym świadczą liczne badania. Jeżeli jednak pozostaje mniej niż 60 cm jelita, to wydawać długi okres żywienia pozajelitowego, aby regulować stężenie pierwiastków śladowych, węglowodanów, białek, tłuszczów, witamin i we krwi.

działań terapeutycznych w zespół krótkiego jelita obejmują leki: przeciwbiegunkowy, środek zobojętniający kwas w celu zmniejszenia kwasowości żołądka, inhibitora pompy protonowej, w celu zmniejszenia wytwarzania wydzielania żołądkowego, środków w celu zwiększenia wchłaniania kwasów żółciowych, witamin, antybiotyków.

zabieg chirurgiczny jest wykorzystywana tylko przez dłuższy i ciężką patologii i nieefektywnego leczenia zachowawczego. Uruchomione tworzenie nowych klapek barierowych, części przeszczep jelita może być przeprowadzane formowanie segmentów anastaltic rozszerzając poszczególne części jelita cienkiego. Operacje te są dość skuteczne, ale czasami nieprzewidywalny, ponieważ mogą one spowodować komplikacje (skręt jelit, zwężenie, i tak dalej. N.). Dlatego są one podawane dopiero po zapewniają żadnych mechanizmów adaptacyjnych.

Powikłania i rokowanie zespół krótkiego jelita

Dysfunkcja układu pokarmowego, w uzupełnieniu do wyżej objawów, powoduje rozwój hipowitaminozę i tworzenie kamienia w pęcherzyku żółciowym i w nerkach, mikroflora jelitowa aktywny mnożenie powstawanie wrzodów przewodu pokarmowego, zmiany w absorpcji leków, kwasica metaboliczna (zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi). Procesy te pogorszyć ogólny stan pacjenta. Ale odpowiednie leczenie i obserwacja stały dynamiczny przez gastroenterologa może osiągnąć dobre rezultaty, aby przyspieszyć adaptację organizmu, zmniejsza ryzyko tragicznej wyników i skutków ubocznych.

Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie zespołem krótkiego jelita nie istnieje. Podczas wykonywania resekcji jelita cienkiego należy dobrać najbardziej łagodne metody zabiegu.