Trachoma

Czynnik jaglicę to Chlamydia trachomatis wewnątrzkomórkowym pasożytem, ​​który replikuje się w cytoplazmie komórki nabłonka spojówki i rogówki. Czynnik jaglicą została odkryta prowazeki i Halbershtedterom w 1907. Obecnie trachoma znajduje się w dużych ilościach w populacji Azji Południowo-Wschodniej, Ameryce Południowej i Afryce tylko sporadyczne przypadki są zarejestrowane na terytorium Rosji. Aktywny trachoma dla głównie u dzieci 4-10 lat stare-rough konsekwencje zakażenia, wieku jako Trichiasis inwersji, ślepoty u osób starszych występuje ponad 50 lat. W okulistyce jaglicą 3 razy częściej diagnozowane u kobiet.

powoduje jaglicy

Trachoma jest anthroponotic zakażenie rozprzestrzeniania epidemii natury. przeniesienie patogenu zachodzi przez kontakt przez zanieczyszczone wydzielin (łzy, śluz i ropa) rąk, artykułów gospodarstwa domowego i higieny odzieży. Epidemiologia jaglicą, wiodący rola należy do złych warunków życia i niski poziom kultury zdrowotnej społeczeństwa.

Źródłem rozprzestrzeniania jaglicę służyć jako pacjentów z aktywnymi formami zakażenia, jak również nośniki patogenu, osoby z nietypowym przebiegu choroby i usunięte. Nie wyklucza to możliwości mechanicznych środków przenoszących owadów (muchówki). Generalnie charakteryzują się wysoką podatnością na jaglicę w epidochagah. Odporność po przebytego zakażenia, nie został przedstawiony w związku z tym, możliwe jaglicy ponowne zakażenie.

Najbardziej wyraźne morfologiczne transformacja jaglicę ulegają spojówki i rogówki. zmiany początkowych charakteryzują rozproszonego spojówki naciek granulocytów obojętnochłonnych i histiocytów, wówczas (10-12 dni) - limfocytowej i osocza nacieku komórkowego. Na śluzowych wieku tworzy pęcherzyków (trachomatous ziarna) reprezentowany ogniskowe nagromadzenie limfocytów. Później w mieszkach wystąpić rozsiane dystroficznych Zmiany hyalinosis i tkanki spojówki. Być może mieszki resorpcji bez blizn. W niektórych przypadkach, kapsuła jest utworzona wokół mieszków włosowych, które „murowanych” nacieków komórkowych, przyczyniając się do zachowania czynnik sprawczy jaglicą w nadchodzących latach.

Rogówka z jaglicę tworzy rozproszone nacieki zapalne i rozprzestrzenianiu nowo tworzących się naczyniach w górnej części kończyny i łuszczki formowania trachomatous. W ciężkich pęcherzyków jaglica powstają w zrębie rogovitsy- infiltracji i bliznowacenia w rozprzestrzenianiu się rozdarcia narządów i głębszych warstw chrząstki powiek i meibomian łojowych.

Klasyfikacja jaglicę

Zgodnie ze zmianami w patogenetycznego jaglicą rozwoju zapewniający 4 etapy.

W pierwszej (początkowych) etapów procesu trachomatous oznaczonego zapalenie spojówek, trachomatous ziarna się w górnej powiece i przejście zgięcia, obrzęk i unaczynienie w górnej części kończyny infiltracji podnabłonkowych powierzchni rogówki.

Drugi (aktywne) etap jaglica następuje z dojrzewaniem pęcherzyków, ich rozrostu brodawkowatego, tworzeniem łuszczki i nacieków zapalnych rogówki poszczególnych pęcherzyków martwicy i bliznowacenia.

Trzeci (bliznowacenie) jaglica procesy etapu zdominowane bliznowacenia spojówek przejściu fałdy powiek, rogówki, zachowując efekty zapalenia.

Czwarty (blizna) Etap jaglica kliniczne leczy charakteryzuje się cechami - w wieku spojówki, rogówki i chrząstki jest całkowite zastąpienie pęcherzyków i naciekanie tkanki bliznowatej. W czwartym etapie na podstawie kryterium jaglica tłumienia dostarczania 4 grupy: 0 - brak redukcji widzenia-I - pogorszenie wzroku na 0,8- II - pogorszenie wzroku na 0,4- III - spadek poniżej 0,4.

W zależności od tego jakie elementy patologiczne następujące formy jaglicę:

• pęcherzykowy - preferencyjne tworzenia się pęcherzyków;
• brodawkowatego - z tworzeniem brodawkowatych naroślami;
• mieszane - w kombinacji z pęcherzyków jajnikowych oraz brodawkowatych proliferacji;
• naciekający - z dominującym naciekiem zainteresowanych struktur oka.

Objawy jaglicą

Okres inkubacji trwa 7-14 dni jaglicą. Objawem choroby coraz bardziej ostry, długotrwałe, przewlekłe jaglica. Proces zazwyczaj zaangażowane trachomatous obu oczach. Zauważono pojawienie się w przedniej części pieczenie i uczucie obcego ciała. Na początku objawów ostrych trachoma wymawiane zapalenie spojówek - zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej powiek, obfity wyciek śluzowo-ropny charakter, światłowstręt. Na śluzowej wieku ujawniła mieszkowe lub brodawkowatych narośli.

W czwartym przypadku może usunięte dla jaglicę, który może być uważany jako przewlekłe zapalenie spojówek. Dla jaglicą we wczesnych dzieciństwo przypomina zapalenie oka. Częste zaostrzenia jaglicą u dzieci prowadzić do bliznowacenia rogówki, które zostały ujawnione po biomicroscopy oczach.

Nasilenie jaglicą związanej ze stopniem infiltracji spojówki i rogówki trachomatous procesu zaangażowania. Obciążającą czynnikiem w rozwoju jaglicą są odkłady bakteryjny lub wirusowe zapalenie spojówek, ropne zapalenie rogówki, dakrioadenita, zapalenie woreczka łzowego, kanalikulita, zmniejszoną reaktywność immunologiczną, występowanie innych chorób (gruźlica, scrofula, odrobaczjący inwazja, malaria i wsp.). W przypadku jaglicą łączącej wtórnego zakażenia często jest skomplikowane owrzodzenie rogówki, ciała rzęskowego, ropostek, perforacja i endo panoftalmitom.

Wynik nawrotowego jaglicę jest bliznowacenia spojówek w obszarze fałdy przejściowych, charakteryzujące się tworzeniem zrostów pomiędzy wewnętrzną powierzchnią a ocznej wieku. Prowadzi to do skrócenia sklepienia spojówki lub ich wyginięciem (simblefaron). Blizny trachoma przyczyna chrząstki w rozwoju skręcania powiekami Trichiasis, wypadnięcie z górnej powiece. Bliznowacenie w procesach towarzyszy zmniejszenie rozrywania gruczołu łzowego i suszenie powierzchni rogówki i spojówki (zespół suchego oka). Wzięte razem, wszystkie zaznaczone zmiany powodują pogorszenie wzroku i zamglenie rogówki i bliznowacenie może spowodować częściową lub całkowitą utratę wzroku.

Rozpoznanie jaglicą

Wstępne rozpoznanie jaglicą opiera się na klinicznych i diagnostycznych cech. W badaniu zewnętrznym, okulista oko koncentruje się na obecność głębokiego naciekania tkanek, mieszków włosowych, zmiany w kończynie i bliznowacenia rogówki.

Potwierdzenie diagnozy wykonaniu skrawków jaglica cytologicznych ze spojówki: wykrywanie specyficznych komórek nabłonkowych cytoplazmatyczne wtrącenia - Byk-prowazeki Halbershtedtera diagnostyczne nie jest wątpliwe. Z metod diagnostycznych badań laboratoryjnych użytych jaglica ELISA (wykrywanie swoistych przeciwciał w surowicy chlamydia) IEF (wykrycie antygenów chlamydii w komórkach nabłonkowych) Badanie PCR zgarniania, metody hodowli (bakteriologiczne rozmaz spojówek).

Dla bardziej szczegółowej analizy zmian spojówki, rogówki i łzowe prowadzone biomicroscopy oczy fluoresceiny próbki zakropleniu próbki koloru nosowo-łzowy. W przyszłości, w celu oceny nasilenia powikłań jaglicą może trzeba sprawdzić ostrość wzroku, przechodzącym oko i jego przydatki i innych. Studium.

leczenie trachoma

Jaglica miejscowe leczenie prowadzi się przez wkraplanie rozwiązań, r worka spojówkowego antybiotyków i sulfonamidy (krople i maści z tetracyklinę, erytromycynę, oletetrin, doksycyklina, sodu sulfapiridazina et al.). W ciężkich form jaglicą antybiotyki tetracykliny mianowany wnętrze. W skojarzonym leczeniu jaglicę obejmuje kursów interferon i interferon induktorów, immunomodulatory.

Zabiegami mechanicznymi jaglica odnosi się wyrażenie (wyciskanie) pęcherzyków, przy użyciu specjalnych kleszcze znieczuleniu. Ekspresja mieszków - to niewielki zabieg chirurgiczny, który należy wziąć pod uwagę wymagania aseptycznych i antyseptyczne. Pozwala na skrócenie czasu leczenia jaglicą i osiągnąć szybsze i delikatne blizny śluzu. Powtarzające się pęcherzyki wyciskanie, jeśli to konieczne, przeprowadzać co 12-15 dni pod pozorem leczenia. W niektórych przypadkach, uciekają się do ponownego diathermocoagulation wielu infekcji.

Kiedy efekty jaglicą uciekać się do leczenia chirurgicznego, który zależy od rodzaju powikłań. Wyeliminowanie Trichiasis dokonane przez uważnych mechanicznych rzęs depilacji, elektrolizy lub poprzez kriochirurgii. W połączeniu z korekcją Trichiasis deformacji plastycznej jest wieczne uwędzić powieki. Gdy wbita w wieku krawędź Trichiasis przeszczepia klapa wargi błonę śluzową, która pozwala na odroczenie źle rosnące rzęsy z gałki ocznej.

Gdy xerophthalmia dla zwilżenia powierzchni w jamie sklepienia spojówkowego oka implantowano kanał ślinianki przyuszne. Przewlekłe ropne zapalenie woreczka łzowego wymaga dacryocystorhinostomy.

Przewidywanie i zapobieganie jaglicą

Wczesne leczenie jaglicą jest głównym warunkiem korzystnego rokowania. Około 80% pacjentów odzyskać w ciągu 2-3 miesięcy. W czwartym etapie jaglicą nawroty możliwe nawet po 5-20 latach. Skomplikowane i nawracającym trachoma oczywiście prowadzi do intensywnego zmętnienia rogówki i znacznego spadku wzroku, w tym ślepota.

Środki zapobiegania jaglicą zawierać terminowe lokalizację ognisk epidemii, identyfikacji sporadycznych przypadkach, regularne badania lekarskie pacjentów higienę.