Migdałki u dzieci

Migdałki u dzieci - nadmierne przerost migdałka gardłowego tkanki, tworzących nosogardzieli migdałków. Migdałki u dzieci zajmują pierwsze miejsce wśród wszystkich chorób górnych dróg oddechowych w otolaryngologii dziecięcej, co stanowi około 30%. W 70-75% adenoidy zdiagnozowano u dzieci w wieku 3-10 lat, a przynajmniej - w dzieciństwie i dzieci w wieku powyżej 10 lat. Z około 12 lat, adenoid vegetations migdałka gardłowego regres i 17-18 lat w niemal zanikły. W rzadkich przypadkach (mniej niż 1%) migdałki wykryto u dorosłych.

Nosowo-gardłowej i migdałki się w rejonie łuku gardła, na górnej i tylnej ściany jej łuku. Wraz z innymi limfoidalne gardła (Palatine, rury językowej i migdałków), jamy nosowo-gardłowej migdałków tworzy tak zwany pierścień Heinrich Wilhelm Waldeyer Pirogova działa jako bariera zabezpieczająca przed penetracją zakażenia w organizmie. Normalnie, nosogardzieli migdałków ma niewielkie rozmiary i jest zdefiniowany jako małej platformie pod gardła. Adenoides dziecko są silnie zarośnięte ciało migdałowate gardłowej, który częściowo pokrywa się z nosogardła i gardła rurkę otwarcie Eustachiusza, która towarzyszy naruszenie swobodnego oddychania przez nos i słuchu.

Przyczyny migdałki u dzieci

Migdałki u dzieci może wynikać z nieodłącznych cech ciała dziecka - tzw limfatiko-niedorozwój skaza - anomalia konstytucji, towarzyszy osłabienie odporności, zaburzenia endokrynologiczne. Dzieci z niedorozwojem limfatiko-skazą często cierpią wzrost tkanki limfatycznej - migdałki, powiększenie węzłów chłonnych. Migdałki często u dzieci z niedoczynnością tarczycy - powolny, podobna do pasty, ospały, nieaktywne, aby hypersthenic ciała.

Niekorzystny wpływ na kształtowanie układu odpornościowego dziecka mają zakażenia wewnątrzmacicznego, przyjmowania leków w ciąży skutki dla płodu czynników fizycznych i toksycznych substancji (promieniowanie jonizujące, chemikalia).

Rozwój migdałki u dzieci przyczyniać się do częstych ostrych i przewlekłych schorzeń dróg oddechowych: zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie krtani. Wyzwalanie czynnik wzrostu migdałka gardłowego u dzieci może być infekcja - grypa, SARS, odra, błonica, szkarlatyna, krztusiec, różyczka i wsp. Rola w rozwoju migdałki u dzieci mogą grać syfilityczne infekcji (kiła wrodzona) gruźlica. Migdałki u dzieci może występować jako izolowana patologia tkanki limfatycznej, ale znacznie częściej są one połączone ze angina.

Wśród innych przyczyn, które doprowadziły do ​​powstania migdałki u dzieci, alergia przeznaczyć zwiększone ciało dziecka, hipowitaminozę, Czynniki żywieniowe, zakażenia grzybicze, niekorzystne warunki społeczne i inne.

Występowanie preferowane migdałki u dzieci w wieku przedszkolnym, wydaje się tłumaczyć tworzeniem reaktywności immunologicznej obserwowano w tym okresie (4-6 lat).

Awaria układu odpornościowego dziecka, wraz ze stałą i wysoką skażenia bakteryjnego, co prowadzi do rozrostu limfocytów białaczka nosogardzieli migdałka jako mechanizm kompensacji zwiększonego obciążenia infekcyjnego. Znaczący wzrost w nosogardzieli migdałka towarzyszy bezpłatny nosa zaburzenia oddychania, zaburzenia transportu migawkowy i wystąpienia zastoju śluzu w jamie nosowej. Tym samym wnikania w jamie nosowej alergeny przepływu powietrza, bakterie, wirusy, obce cząstki przywierają do śluzu, określonej w nosogardzieli i stają zakaźne zapalenie wyzwalaczy. Tak więc, migdałki u dzieci z czasem same stają się siedliskiem infekcji, która rozciąga się do sąsiednich lub do odległych narządów. zapalenie wtórne adenoid tkanki (migdałki) prowadzi do dalszego wzrostu masy gardła migdałki.

Klasyfikacja migdałka gardłowego u dzieci

W zależności od nasilenia migdałka gardłowego roślinności emitują III stopnia migdałki u dzieci.

• ja - adenoid wegetacji rozłożone do górnej trzeciej części nosa, gardła i górnej trzeciej otwieracza. Dyskomfort i trudności w oddychaniu nosa u dziecka są znani tylko w nocy, podczas snu.
• II - adenoid pokrywa roślinność pół nosa, gardła i pół otwieracz. Charakterystycznie wyrażone trudności w oddychaniu nosa w ciągu dnia, w nocy chrapanie.
• III - adenoid roślinności wypełnić całą nosogardziel całkowicie pokrywa otwieracz osiągnięcia poziomu dolnej krawędzi tylnej rakoviny- czasami migdałki u dzieci, może działać w przestrzeni wewnętrznej części ustnej gardła. Nosowy oddech staje się niemożliwe, dziecko oddycha wyjątkowo usta.

Objawy migdałki u dzieci

Objawy kliniczne migdałki u dzieci są związane z kombinacji trzech czynników: bariera mechaniczna, spowodowanej przez wzrost nosogardzieli migdałków, naruszenie połączenia reflex i rozwoju zakażenia w tkance migdałka gardłowego.

Mechaniczna niedrożność nosogardzieli i Hoan towarzyszy naruszenie oddychania przez nos. Trudności nosa wdychanie i wydychanie może zmieniać się (stopień I w migdałki u dzieci), lub wyraźne, aż do całkowitego niezdolność oddychanie przez nos (na migdałki II, III stopień). Ciśnienie tkanki limfatycznej w naczyniach błony śluzowej prowadzi do obrzęków i rozwoju przetrwałego zapalenia błony śluzowej nosa. Z kolei, jest jeszcze trudniej oddychać przez nos. Migdałki u niemowląt prowadzi do trudności ssania, aw konsekwencji - systematycznego niedożywienia i niedożywienia. Zmniejszone utlenowanie krwi towarzyszy rozwój niedokrwistość u dzieci.

Ze względu na trudności z oddychaniem nosa dzieci z migdałki śpi z otwartymi ustami, chrapanie podczas snu, często budzi. Wynikiem wadliwego snu nocnego staje się apatia i senność w godzinach dziennych, zmęczenie, utrata pamięci, spadek wyników w nauce w szkole.

Obecność migdałki dzieci wytwarza rozpoznawalny rodzajem jednostki, charakteryzujący się stałą półotwartej ustach, gładkość fałdów nosowo-wargowych ugięcia dolnej szczęki, nieznaczne wytrzeszczu. Migdałki u dzieci może spowodować zakłócenie tworzenia twarzoczaszki i układu dentystycznej: w tym przypadku nie jest wydłużenie i zwężenie kości wyrostka wysokiej stałego powietrznej (hypsistaphylia - Gothic błękitny), nieprawidłowy rozwój górnych siekaczy wada zgryzu, odchylony przegrody.

Głos u dzieci z migdałki nasalized, jednostajny, spokojny. Rinofoniya ze względu na fakt, że przerośnięte nosogardzieli migdałki zapobiega przejściu powietrza do wnętrza jamy nosowej i zatok obocznych nosa, rezonator, i bierze udział w fonacji. W terapii mowy stan ten jest uważany za tyłu zamkniętej organiczną rhinolalia. Ze względu na nakładania adenoid otworów gardzieli rurki słuchowego utrudniona powietrza naturalnej wentylacji w uchu środkowym, co skutkuje przewodzące utrata słuchu. Powiększone migdałki u dzieci towarzyszą zaburzenia węchu i połykania. Częste płytkie oddychanie usta u dzieci z przyczyn migdałki deformacja klatki piersiowej (Tak zwane "Pierś kurczaka„).

Szereg manifestacji migdałki u dzieci jest związana z mechanizmem rozwoju neuro-reflex. Dzieci z migdałki mogą cierpieć bóle głowy, nerwice, napady padaczkowe, moczenie mimowolne, obsesyjno kaszel napadowy, choreoid ruchy mięśni twarzy, a więc laringospazmom. d.

Stała przewlekłe zapalenie migdałków nosogardzieli stanowi tło dla rozwoju chorób alergicznych i zakaźnych: przewlekły nieżyt, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków. Oddychania przez usta, a surowy zimne powietrze powoduje częste choroby układu oddechowego - zapalenie krtani, tchawicy, zapalenie oskrzeli.

migdałki diagnoza u dzieci

Podejrzewa się, że migdałki wymaga pediatra i specjalistów z rozszerzonym badaniu dziecka. W obecności migdałka gardłowego u dzieci jest konsultowany dzieci alergologa-immunolog z formułowania i oceny testów alergicznych skóry. Pediatryczna konsultacja Neurolog jest wymagane dla dzieci napady padaczkowe i bóle głowy bolyami- pediatryczne konsultacji endokrynologa - z objawami niedoczynności tarczycy i thymomegaly.

Badania laboratoryjne w migdałki dzieci obejmuje wykonywanie ogólnej analizy krwi i moczu, badanie immunoglobuliny E, bakposev z nosogardzieli florze i wrażliwości na antybiotyki, odciski palców cytologicznych z powierzchni migdałka gardłowego tkanki, ELISA i PCR diagnostyki infekcji.

Główną rolę w identyfikacji migdałka gardłowego u dzieci i zaburzeń pokrewnych należy laryngolog pediatryczne. Aby określić rozmiar i spójność migdałka gardłowego u dzieci, a także stopień adenoid wegetacji wykorzystujących cyfrową analizę nosogardzieli, tylny rhinoscopy, endoskopowego rhinoscopy i epifaringoskopiyu. Podczas oglądania w dzieci migdałki zdefiniowana jako powstawanie miękkiej konsystencji różowego koloru o nieregularnych kształtach oraz szeroką podstawą umieszczoną na dachu nosogardzieli.

Te badania instrumentalne wyjaśnione przez boczną rentgenowskim i CT skanowania nosogardzieli.

Leczenie migdałka gardłowego u dzieci

W zależności od stopnia przerostu migdałków i gardła Objawy kliniczne leczenia Adenotomia u dzieci może być zachowawcze lub chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze migdałka gardłowego u dzieci odbywa się w I - II stopień przerostu lub niemożności ich usunięcia chirurgicznego. W nawracające zakażenia powoływanych antybiotyki, witaminy, immunostymulujące. leczenie objawowe obejmuje wkraplanie leki zwężające naczynia, przemywania roztworem soli jamy nosa, wywary z ziół, środków konserwujących, roztwór ozononasyschennym. Kiedy migdałki u dzieci w pediatrii technik fizjoterapii są szeroko stosowane: laser, UFO, terapię OKUF UHF na nosie, terapii magnetycznej, elektroforezy, EHF-terapii, klimatoterapia. W razie potrzeby, rodzice mogą skorzystać z usług dla dzieci i homeopata wziąć przebieg leczenia homeopatycznego.

Wskazania do chirurgicznego usunięcia migdałka gardłowego u dzieci są: nieskuteczność taktyki konserwatywnych w przerostu migdałki II klasa III klasa-poważnie osłabiona dyhaniya- nosa zespół bezdechu sennego- przewlekłe (stałe) adenoiditis, zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie płuc i inni, szczękowo-twarzowej nieprawidłowości spowodowanych przerośnięte migdałki.

Adenotomia operacja u dzieci (chrezrotovaya adenotomii / Adenotomia) i mogą być wykonywane w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Może endoskopowa Adenotomia u dzieci pod kontrolą wzroku.

Alternatywne procedury chirurgiczne w migdałka gardłowego u dzieci są: Adenotomia za pomocą lasera (Adenotomia laser, śródmiąższowe zniszczenie, adenoid odparowanie tkanki), migdałki kriochirurgii.

Przewidywanie i zapobieganie migdałka gardłowego u dzieci

Terminowe diagnoza i odpowiednie leczenie migdałka gardłowego u dzieci niesie ze sobą trwałe przywrócenie nosa oddychanie i eliminacji koinfekcji, zwiększenie aktywności fizycznej i umysłowej, normalizacja rozwoju fizycznego i intelektualnego dziecka.

Powikłania leczenia chirurgicznego oraz nawrotów migdałki często występują u dzieci z alergią (astma, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, zapalenie oskrzeli, itp). Dzieci, które rozwijają zaburzeń współistniejących (wady zgryzu, zaburzeń mowy) w przyszłości, często wymagane jest, aby pomóc ortodonta i logopeda dzieci.

migdałki profilaktyczne u dzieci wymaga obowiązkowego szczepienia, hartowanie, wczesnej diagnostyki i zarządzania leczeniu zakażeń górnych dróg oddechowych, poprawiają właściwości immunologiczne organizmu.