Zakażenie rotawirusem u niemowląt

Rotawirusa należący do grupy wirusowe biegunka, występujących w dowolnym okresie wieku, ale najczęściej u niemowląt. Jest to częsta choroba w praktyce pediatrów, gastroenterologów pediatrii, chorób zakaźnych dla dzieci. Podatność naturalnych dzieci zakażeniem rotawirusem jest bardzo wysoka. Prawie wszystkie dzieci perebolevayut rotawirusa (czasem wielokrotnie) w ciągu pierwszych 5 lat życia, z 70-80% przypadków występuje u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 2 lat, zwłaszcza na sztucznym karmieniu. Dzieci pierwszych 3 miesięcy życia cierpi na zakażenia rotawirusowego jest stosunkowo rzadko, ze względu na obecność odporności biernej otrzymano trapsplatsentarno lub mlekiem z piersi, ale w przypadku braku ich może się chorych i niemowląt. Powtarzające się przypadki zakażenia rotawirusem u dzieci możliwe jest po 6-12 miesięcy po chorobie Podczas infekowania kolejnych serowar rotawirus. Dzieci, które odzyskują od rotawirusa jest zwykle łatwiej tolerować kolejnych przypadków.

Przyczyny zakażenia rotawirusem u dzieci

Źródło zakażenia rotawirusem u dzieci jest chory z objawami lub bez objawów postaci choroby. Mechanizm przesyłania zakażeniu rotawirusem u dzieci - kału doustne, mogą być wraz z pożywieniem (głównie mleczarskim), wody wodociągowej, a także poprzez przypadkowy kontakt (zanieczyszczenie rąk, skażonych przedmiotów, zabawki, bielizna).

Większość pacjentów izolowanie cząstek wirusowych występujących w pierwszych 3-5 dniach choroby. Zakażenie rotawirusem u niemowląt jest aktywowany okresowo wzrost częstości występowania obserwowanej w zimie i wiosną, czasami są sporadyczne przypadki. Często oznaczone grupę rozpowszechnionych chorób i epidemii w grupach dziecięcych (przedszkola i szkoły, szpitale).

Aktywatory zakażeniu rotawirusem u dzieci są enterotropnye wirusy RNA rodzaju rotawirusom, w tym 7 grup serologicznych (najbardziej ludzki rotawirus należą do grupy A). Rotawirus jest wysoce odporny na środowisko, utrzymać rentowność wielu miesięcy, kiedy zamrożone, ale szybko zabity przez gotowanie. Rotawirusa powoduje uszkodzenie i zniszczenie mikrokosmków jelita cienkiego, co prowadzi do wtórnego niedoboru disacharydazy, gromadzenia niezhydrolizowanego disacharydu (laktoza), naruszenie reabsorpcji wody i elektrolitów, rozwojem dziecięcej biegunki i zespołu odwadniania.

Zmniejszenie interferonu w fazie ostrej i rekonwalescencji zakażeniu rotawirusem u niemowląt jest przyczyną przedłużonego i przewlekłego przebiegu choroby.

Objawy zakażenia rotawirusem u dzieci

Okres inkubacji zakażenia rotawirusem u dzieci może trwać od 12 godzin do 1-5 dni. Obraz kliniczny w przód w postaci zmian w przewodzie pokarmowym ostre zapalenie żołądka i jelit Zespół intoksikatsiya- oddechowego mogą poprzedzać lub towarzyszyć zaburzenia podstawowych. Objawy zakażenia rotawirusem u dzieci charakteryzują się nagły początek i rozwój w ciągu jednego dnia, a czasami może być prodromalny okres z lekkim zmiany stanu. W zależności od nasilenia zakażenia rotawirusa jest podzielony na łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką formach. Nie może być skasowane nietypowy kształt (zwykle w wcześniactwo i nowonarodzone dzieci), a także przewóz rotawirusa. Zakażenie rotawirusem u dzieci cyklicznie przez ciężkość choroby zależy od czasu trwania i stopnia odwodnienia (exsicosis I, II, III stopnia) oraz zatrucia.

W punkcie oznaczonym kliniczne objawy oznaczonego gorączka (38,5-39 ° C), nudności, wymioty lub powtarzającego wielokrotnego charakteru, biegunka, bóle brzucha, wzdęcia, dudniącym wzdłuż jelita. Do zakażenia rotawirusem u dzieci charakteryzuje się obficie, wodniste stolce pianką żółto-zielony kolor o ostrym zapachu, brak widocznych zanieczyszczeń patologiczne czasem śluzu. W zależności od nasilenia choroby kału zakresach częstotliwości od 3 do 20 razy w sutki- przechowywane biegunki 3-7 dni.

Zespół upojenie dzieci z lekkim i umiarkowanym podczas zakażenia rotawirusem charakteryzuje się ciężkimi osłabienie, bladość skóry, bóle głowy, w ciężkich przypadkach - Adynamia, zawroty głowy, półomdlały, skurcze mięśni konechnostey- pierwszym roku życia został spadek masy ciała, zmniejszenie sprężystość tkanki.

Oddechowego Objawy zakażenia rotawirusem u dzieci są łagodne zaczerwienienie i ból w gardle, zimno, mały raczej suchy kaszel, zapalenie spojówek.

Odzyskiwanie z zakażeniem rotawirusem występuje zwykle 5-12 dni u dzieci z ciężką - później.

Powikłania zaburzeń krążenia zakażenie rotawirusem może działać u dzieci, ostra Cardiovascular i niewydolność nerek, infekcje bakteryjne, zaostrzenie istniejącej choroby Gastroenterologicznych - przewlekłe zapalenie żołądka, jelit, dysbioza jelit.

Rozpoznanie zakażenia rotawirusem u dzieci

Diagnoza zakażenia rotawirusem u dzieci przez złożonych danych epidemiologicznych i klinicznych, laboratoryjnych wyników (wirusologicznych bakteriologicznych, serologicznych genetyki molekularnej).

Biorąc pod uwagę zespół klinicznych prowadzącą kombinacji i kolejności wystąpienia objawów, lokalizacji procesu chorobowego (nieżyt żołądka, zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego i tak dalej. zm.), wiek dziecka, obecność ostrych zakażeń jelitowych w jego otoczeniu, domniemane źródło skażenia, sezonowości. Diagnoza zakażenia rotawirusem u dzieci jest ułatwione przez obecność ogniska rodzinnego lub wybuchu epidemii.

Potwierdzenie zakażeniu rotawirusem u dzieci jest wykrywanie cząsteczek wirusa i antygeny wirusowe RNA i specyficznych przeciwciał w kale, wymioty, w surowicy krwi. Materiał genetyczny rotawirusa w kale można wykryć PCR, metodę hybrydyzacji dot elektroforezę RNA PAGE. Morfologiczne identyfikacji zakażenia rotawirusem u dzieci przeprowadzono za pomocą mikroskopu elektronowego, ELISA TPHA, reakcje precypitacji, dyfuzja na lateks aglutynacji IFA rotawirusa izolacji z hodowli komórek, testu radioimmunologicznego (RIA). Określenie konkretnych przeciwciał przeciwko rotawirusom w surowicy krwi pacjenta (sposobów reakcji w fazie stałej koagglyutinatsii, HI, DGC, PHB) przeprowadza się w 5-tym dniu od rozpoczęcia choroby.

Rotawirusa infekcji u dzieci wyników badań bakteriologicznych kału podstawowych infekcji jelitowych - ujemny. Drugorzędne znaczenie w diagnostyce jest badanie mikroskopowe kału, moczu - coprogram i krwi.

Diagnostyka różnicowa zakażenia rotawirusem u dzieci jest prowadzona z czerwonka, salmonelloza, ehsherihiozom, łagodne formy cholera, zatrucie pokarmowe, biegunka wirus różnej etiologii (enterowirusowego i wsp.). W złożonych przypadku wątpliwości może być przeprowadzane z sigmoidoskopia aspiracji biopsji błony śluzowej.

Leczenie zakażenia rotawirusem u dzieci

Rotawirusa zakażenia u dzieci jest bardzo ważne, wczesne rozpoznanie i leczenie w odpowiednim czasie. Dzieci z umiarkowaną i ciężką postacią zakażenia rotawirusem są hospitalizowani. Leczenie tej choroby jest patogenny i ma na celu zwalczanie odwodnienie, zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego i układu moczowego, zaburzenia układu pokarmowego.

Wraz z rozwojem terapii odwadniającej uwadniania przeprowadza się: w exsicosis III stopniu ograniczona rehydron doustnego, kiedy glyukosolana- III stopnia exsicosis - roztwory pozajelitowe Trisol stosowane atsesol- celów oczyszczania i poprawy hemodynamiki - gemodez, polyglukin. Jeśli to konieczne, powołany leki przeciwgorączkowe i przeciwskurczowe.

Gdy stosuje się środki chelatujące rotawirusa (węgiel aktywny, smektyt, Enterodesum), enzymy (Festalum, panzinorm, mezim) probiotyki (laktobakterin, atsilakt, bifiform, baktisubtil), prebiotyki (hilak forte Duphalac). Wykazuje terapeutyczną światła diety, odpowiadający ciężkości choroby i wieku dziecka. W ostrej fazie diety są wykluczone mleko i produkty mleczne, jest ograniczona do żywności bogatej w węglowodany.

Sprawczym leczenia zakażenia rotawirusem u niemowląt i mogą zawierać środki przeciwwirusowe (immunotropowe arbidol, dzieci anaferon, viferon, kipferon), które pomagają zredukować czas objawów klinicznych choroby.

Przewidywanie i zapobieganie zakażeniu rotawirusem u dzieci

Prognoza zakażenia rotawirusem zależy od nasilenia objawów klinicznych: dla łagodnego i umiarkowanego postaci - wynik jest prawie zawsze blagopriyatnyy- ostrymi przedłużonym odwodnienia związku z rozwojem chorób układu sercowo-naczyniowego i nerek mogą być śmiertelne, w szczególności u dzieci z grupy wysokiego ryzyka (dzieci, wcześniaków dzieci niedożywienie).

W celu zapobieżenia zakażeniu rotawirusem u dzieci jest konieczne, aby przestrzegać zasad higieny osobistej i żywienia, karmienie piersią, wczesnego wykrywania pacjentów i ich szybkiej izolacji, przestrzeganie reżimu sanitarno-higieniczne w wybuchu choroby (rodzinnego i opiekuńczego). Zastosowanie szczepionki doustnej żywych szczepionek (Rotarix RotaTeq) jako specyficznego zapobiegania zakażeniu rotawirusem u dzieci.