Syncytialny infekcja wirusowa (PC) zakażenie

Przyczyny zakażenia PC
Objawy i powikłania
diagnostyka
leczenie
profilaktyka

Zakażenie RSV wchodzi do grupy ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego, które wpływają na rok dość szeroką grupę osób, głównie we wczesnym dzieciństwie. Wśród dzieci w pierwszym roku życia, pierwsze miejsce w grupie przydzielono oddechowej SARS syncytialną infekcji wirusowej. Ze stosunkowo mniej poważne u dorosłych, dzieci i młodzieży w grupie wiekowej, to zakażenie może prowadzić do ciężkiego zapalenia płuc i może powodować negatywny wynik.

Zakażenie RSV (infekcja PC) - ostre zakaźne choroby wirusowe z rozpylonych semeystvaParamixoviridae transmisji spowodowanych przez wirus, znamienny przez ognisko pierwotne z dolnych dróg moczowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików, zapalenie płuc).

RCI, narządem docelowym

Czynnik wywołujący zakażenie RS Jest otwarty w 1956 godu (Morris, Savage, Blont) na podstawie materiału hodowlanego od szympansa podczas epizodu stwardnienia nieżytu nosa u naczelnych. Osoba, jak wirus samodzielnie w 1957 roku (Chanock, MyersRoizman) badając dzieci z zapaleniem oskrzelików i zapalenie płuc. Jego nazwa musi funkcje audio wirus tego patologicznych skutków, a mianowicie zdolność do tworzenia syncytiów - siatkowa struktura komórek procesów cytoplazmatycznych między sobą i powinowactwo do komórek dróg oddechowych. Tak więc, wirus został nazwany „syncytialny wirus” (PCB).

Przyczyny zakażenia PC

wzbudnica - wirus syncytium nabłonka oddechowego (RSV) - wirusa z rodziny Paramixovieidaeroda Pneumovirus zawierające RNA. Obecnie przypisane 2 serologicznych szczepów RSV (długi i Randall), które nie mają wyraźnych linii własności, zatem przypisany do jednego serotypu. wielkość wirionów w zakresie od 120 do 200 nm, RSV wyróżnia polimorfizm. RSV jest złożony z wielu antygenów:
- Antygen nukleokapsydu lub uzupełnienie mocowania antygenu (przeciwciało sprzyja powstawaniu dopełniacza)
- Antygen powierzchniowy (promuje wytwarzanie neutralizujących przeciwciał).

Syncytialny wirus oddechowy

Wirus kompozycję białka M (białko błony) są wymagane do komunikacji z błonami zainfekowanych komórek, jak również białka GP-F Beloki (przytwierdzania białek), aby ułatwić zamocowanie na komórce docelowej wirus następnie replikacji RSV.

RSV mało stabilne w warunkach: ogrzewanie w temperaturze 55-60 ° C inaktywowano przez 5 minut w temperaturze wrzenia w sposób natychmiastowy. Podczas zamrażania (-70 ° C) zachowuje swoją żywotność, ale nie są odporne na wielokrotnego zamrażania i rozmrażania. Wirus jest wrażliwa na środki dezynfekcyjne - Ester roztworów kwasów, chloraminy. Wrażliwy na suszenie. Na skórze rąk wirus może przetrwać w realne stanie przez 25 minut, środowisko otaczające przedmioty - ubrania, zabawki, narzędzia, w świeżych odchodach może być utrzymywana od 20 minut do 5-6 godzin.

U ludzi, jak w hodowli komórkowej in vitro, RSV, posiada efekt cytopatyczny - komórki psevdogigantskih występ tworzenia syncytium i symplast (tworzenie komórek siateczki z cytoplazmy mostków pomiędzy nimi, to znaczy bez wyraźnej granicy pomiędzy komórkami oraz ich określonego topnienia).

Źródło zakażenia PC Jest chory i nosicielem wirusa. Pacjent staje się zaraźliwy 1-2 dni przed wystąpieniem objawów i pozostaje więc dla 3-8dney. Zakażonych HIV może być zdrowa (wolne od choroby) i rekonwalescentów odzyskujące od choroby (czyli po odzyskaniu wydalać wirusa).

Mechanizm infekcji - aerogenną, ścieżka transmisji - w powietrzu (kichanie i kaszel występuje rozpylanie mgły 1,5-3hmetrovom cząstek wirusa w środowisku pacjenta). Ścieżka powietrzu pył ​​jest bez znaczenia, ze względu na małą trwałość wirusa do suszenia. Z tego samego powodu, że ma małą wartość ścieżki kontaktowo transferu przez krajowych meble środowiskowych.

Podatność na infekcje i ogólną wysoką, często źle populacji dziecięcej. Choroba jest bardzo zaraźliwa, opisane szpitalnych ognisk infekcji w szpitalach dziecięcych. Ujawniła sezonie zimowo-wiosennym, ale sporadyczne przypadki rejestrowane przez cały rok. Dzięki niemowląt „biernej odporności” (poniżej 1 roku), rzadko chorują, z wyjątkiem wcześniaków. Przed 3hletnego wieku prawie wszystkie dzieci mają perebolevayut infekcji komputera. W ciągu jednego sezonu ogniska PC trwać od 3 do 5 miesięcy.

Odporność po przejściu infekcji PC niestabilny, krótkoterminowy (mniej niż 1 rok). Opisane nawrotu zakażenia epidemii sezonu na drugim, które mogą pojawić się w resztkowym odporności usunięte albo oczywisty w jego nieobecności.

Patologiczne skutki RSV u ludzi

Atrium jest nosogardzieli i części ustnej gardła. Tutaj RSV replikacji w nabłonek błony śluzowej. Dodatkowo istnieje podział to w dolnych drogach oddechowych - i oskrzelików oskrzeli mały kaliber. Jest tu głównym skutkiem patologicznej występuje RSV - tworzenie syncytiów i symplast - psevdogigantskie tworzą komórki o cytoplazmie przegród ze sobą. W uszkodzeniu pojawia się stan zapalny i migrację specyficznych komórek - krwinek białych i limfocytów, obrzęk błony śluzowej, nadmiernym wydzielaniem śluzu. Wszystko to prowadzi do zatkania dróg oddechowych wydzieliny i rozwoju różnego rodzaju zaburzeń oddechowych płuc wycieczki: upośledzenia wymiany gazowej (O2, CO2), jest brak tlenu. Wszystko to objawia się dusznością i szybkiego rytmu serca. Być może rozwój rozedmy płuc, niedodma.

RSV jest zdolny do indukowania immunosupresji (immunosupresja), który wpływa na odporność komórkową i humoralną. Kliniczne, może wyjaśniać większą częstość wtórnego ogniska bakteryjne MS-infekcji.

Objawy kliniczne zakażenia MS

Okres inkubacji trwa od 3 do 7 dni. Objawy choroby są połączone w zespół 2:

1) Zakaźne toksyczny zespół. Początek może być ostry lub podostre. temperatura ciała pacjenta rośnie od 37,5 do 39 ° C i powyżej. Temperatura reakcji utrzymuje się przez 3-4 dni. Gorączka towarzyszą objawy zatrucia - zmęczenie, osłabienie, senność, bóle głowy, dreszcze, poty, zły humor. Prawo objawy pojawiają się zapalenie błony śluzowej nosogardzieli. Nos jest nadziewane się, że skóra jest gorąca, sucha.

2) Zespół uraz dróg oddechowych, głównie objawia kaszel. Kaszel u pacjentów z zakażeniem MS pojawia się 1-2 dnia choroby - suchy, bolesny, uporczywy i długotrwały. Wraz z kaszlem stopniowo zwiększa liczbę ruchów oddechowych, 3-4 dni od daty wystąpienia choroby wykazuje oznaki duszności wydechowej (trudności w oddychaniu out, która staje się głośny świst i słyszalny z odległości). Ze względu na fakt, że pacjenci często - są małe dzieci, które często występują napady duszności, którym towarzyszy lęk dziecka, blada skóra, pasty i obrzęk twarzy, nudności i wymioty. Starsze dzieci skarżył się na ból w klatce piersiowej.

Przy obserwacji - przekrwienie (zaczerwienienie), gardła, uchwyty, z tyłu szyi, wzrost podżuchwowych, szyjnych węzłów chłonnych, naczyniami twardówki wtryskowe, gdy pacjent oddychania Osłuchiwanie sztywne rozproszone rzężenia suche i wilgotne, otępienie uderzenia zvuka.Priznaki nieżytu MS zakażenia wyrażone małe i charakteryzują się małymi wydzielin śluzowych. Możliwe powikłania zespołu oddechowego, ciężką postacią - manifestacje są syndrom zad i zespół obturacyjnego.

Nasilenie objawów zależy bezpośrednio od wieku pacjenta: im młodsze dziecko, tym bardziej poważne choroby.

• Łagodna forma charakteryzuje się reakcji w niskiej temperaturze (do 37.50), łagodne
Objawy zatrucia: lekki ból głowy, osłabienie, suchy kaszel. Postać łagodna zwykle rejestruje ze starszymi dziećmi.
• Średni aby utworzyć towarzyszy gorączka (do temperatury 38,5-390), umiarkowane objawy zatrucia, trwały suchy kaszel, duszność umiarkowane (dn 1 stopień) i częstoskurczu.
• Ciężkie przejawia wyraźny zakaźnych toksyczny zespół, silne, trwałe, długo kaszel, duszność (NAM 2-3 stopni), hałaśliwe oddychania, zaburzenia krążenia. Osłuchiwanie obfitości drobno świsty słyszalne trzaski światła. Forma ciężkie najczęściej występuje u niemowląt i wiąże się z większym nasileniem oddechowych zdarzenia błędów niż ze stopniem upojenia. W rzadkich przypadkach możliwy patologicznych hipertermii i drgawki.

czas trwania choroby od 14 do 21 dni.

W analizie krwi oznaczone leukocytoza obwodowej monocytoza wygląd atypowej limfomonotsitov (5%), lewy neutrofili zmiany podczas mocowania wtórnej infekcji bakteryjnej, co zwiększa ESR.

Charakterystyka objawów u noworodków i wcześniaków: możliwy stopniowy początek, łagodna gorączka, ciężkie, przed zatorami w nosie pojawia się uporczywy kaszel, który jest często mylony z koklusz. Dzieci są niespokojne, mało snu, złe odżywianie, schudnąć, szybko podnosząc objawy niewydolności oddechowej, szybko rozwijające się zapalenie płuc.

Powikłania i rokowanie infekcji komputera

Powikłania infekcji komputera mogą być choroby laryngologiczne bardziej związane z wtórnymi flory bakteryjnej - zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie płuc.

Rokowanie typowych RS niepowikłane infekcje korzystne.

Diagnoza zakażenia MS

Rozpoznanie zakażenia układu oddechowego wirusem RSV jest przez:

1) Dane kliniczne i epidemiologiczne. Dane epidemiologiczne obejmuje kontakt z chorymi na SARS, obecność w miejscach publicznych, stawia wysokie stłoczenia. Odkrycia kliniczne obejmują obecność 2 zespołów - toksyczny zakaźną układu oddechowego, a przede wszystkim - (. patrz opis powyżej) cechę niewydolności oddechowej w postaci oskrzelików. Obecność powyższych objawów przed ukończeniem 3 lat. Rozpoznanie różnicowe odbywać z całą grupą ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych, zapalenie krtani, tchawicy różnej etiologii zapalenia płuc.

2) Dane laboratoryjne - CBC: leukocytoza monocytoza wzrosła ESR limfomonotsitarny wykrywania komórek nietypowych (5%), ewentualnie neutrofilowe przesunięcie w lewo.

3) Instrumentalna danych - rentgenowskie klatki piersiowej: zwiększenie wzór płuc
uszczelnienia korzenia płuc, czasami rozedmową obszary płuc.

4) Szczegółowe dane laboratoryjne:
- wirusologicznych wacików nosogardzieli stosując RIF wyrażają metodov-
- Badania serologiczne krwi na obecność przeciwciał neutralizujących wirusa RSV przez reakcję DGC Hai w sparowanych surowicach w odstępach 10-14 dni wzrostu i identyfikację miana przeciwciał.

Leczenie zakażenia PC

1) działania organizacyjne oraz reżim: hospitalizacji pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego postaci choroby leżenia przez cały okres gorączki.

2) Leczenie farmakologiczne obejmuje:

- Leczenie przyczynowe:
- przeciwwirusowe (izoprinozyna, arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirin itd.) w zależności od wieku Baby-
- środki przeciwbakteryjne są wyposażone w sprawdzoną łączącej zakażenie bakteryjne, zapalenie płuc i przystąpienia przez lekarza.

- Patogenetyczne leczenie:
- przeciwkaszlowe, wykrztuśne i anty syropy (Erespal, Mucosolvan bromheksyna, sinekod, z lekiem korzeń prawoślazu z termopsisa) -
- leki przeciwhistaminowe (Claritin, zirtek, zodak, tsetrin, Suprastinum, erius i inne), -
- Terapia lokalna (Nazol, nazivin i inne nosa Falimint, Faringosept i innych gardła).

- Terapia Wdychanie - wdychanie pary z ziół (rumianek, szałwia, oregano), alkaliczna terapia inhalacyjna, stosowanie nebulizatorów medycyny.
- Jeśli to konieczne, mianowanie glikokortykosteroidami.

Zapobieganie zakażeniu PC

Konkretne profilaktyki (szczepienie) nie.
Zapobieganie obejmuje zdarzeń epidemiologicznych (wczesna izolacja chorych wczesne leczenie, mokro, przeciwwirusowe kontakt zapobieganie - Arbidol, anaferon, Grippferon i innych narkotyków) - stwardnienie dzieci oraz promowanie zdrowego Ŝycia zapobiegania hipotermii w epidemii zakażeń sezonu (zima czaso- sprężyny).