Pseudomonas aeruginosa (zakażenie Pseudomonas)

Zakażenie Pseudomonas jest dość niebezpieczny i agresywny, z dużą częstością występowania w populacji. Do 20% całego pobytu w szpitalu lub szpitalnych zakażeń wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa jest. Aż do 35% infekcji układu moczowego wywoływane przez tego pręta, a także 25% ropnych procesach chirurgicznych. Przypadki czwarta także pierwotne bakteriemia spowodowane przez P. aeruginosa.

zakażenie Pseudomonas - ostrą chorobą zakaźną wywołaną przez drobnoustroje z rodzaju Pseudomonas, wpływających na drogi oddechowe, przewodu pokarmowego, tkanek miękkich, systemy ciała nerwowy i inne.

Pseudomonas aeruginosa (z Pseudomonas aeruginosa) - oportunistycznym patogenem rodzaju Pseudomonas (Pseudomonas). To Gram-ujemna (barwienie Grama nie powoduje purpurowe barwienia) bakterii w postaci prętów o zaokrąglonych końcach, o powierzchni od 0,5 do 1 mikrona.

Pseudomonas aeruginosa

Ruchomy grubości kapsułka nie nie tworzy zarodników. Jest bezwzględnym tlenowiec (narasta zgodnie z dostępem tlenu, wilgoci). badania bakteriologicznego rośnie na specjalnej pożywce (papier agar - IPA, rosołu mięsnego pepton - BCH i inni), który pojawia się w wzrostu niebiesko-zielone kolonie świecące (fluorescencyjne), z zapachem jaśminu. Ma somatycznych O i H rzęskowy antygenów, jak K otoczkowego antygenu. H-antygen (rzęskowe) pozwala przydzielać 60 serotypów Pseudomonas aeruginosa. Wystarczająco odporne na wiele środków dezynfekujących, z których niektóre mogą mnożyć. szkodliwy wpływ na nim tylko 5% roztworu wybielacza, 3% roztworu nadtlenku wodoru, a następnie 2% roztworem fenol (kwas karbolowy). Występuje naturalnie w glebie, wodzie, otwartej wodzie, na roślinach. Optymalna temperatura wzrostu w temperaturze 37 ° C

Pseudomonas aeruginosa może być patogenne dla ludzi. Zdarza się często w procesach zapalnych (ran ropnych, ropnie), często powodują zakażenia dróg moczowych i jelit. Dzięki dużej szybkości zakażeń szpitalnych jest ze względu na częstość występowania u pacjentów z niedoborem odporności (przewlekłej choroby, operacji, zakażenia, itp). Pseudomonas aeruginosa znajduje się w drogach oddechowych u ludzi, jelita grubego, w zewnętrznym przewodzie słuchowym, jak również na powierzchni skóry, w obszarze fałdy (pachowym, przepuklina). W normalnym odporności Pseudomonas aeruginosa konkurencyjne odpowiada opór przedstawicieli normalnej flory, które hamują wzrost i wywołują śmierć (na przykład, w jelitach).

Czynniki chorobotwórczości Pseudomonas aeruginosa - jest:
1) ruchliwość powodu zhgutikov-
2) zdolność wytwarzania toksyn (endotoksyny egzotoksyna endogemolizin leukocidin enzym), które mogą spowodować utratę erytrocytów, komórek wątrobowych, start upojenie zniszczenie leukocytów ochagah-
3) wysoka odporność na wiele leków przeciwbakteryjnych z uwagi na ich zdolność do tworzenia kolonii śluzowato wokół kapsułki - glikokaliks (zwłaszcza odporność na antybiotyki beta-laktamowe, aminoglikozydy, fluorochinolony), co utrudnia skuteczności interwencji terapeutycznej u tych pacjentów.

Przyczyny zakażenia Pseudomonas

Źródło zakażenia Pseudomonas - ludzie i zwierzęta zarówno pacjenci, jak i przewoźników Pseudomonas aeruginosa. Największe ryzyko zakażenia są pacjenci z zapaleniem płuc i ropne rany otwarte.

Sposoby zakażenia - kontakt z gospodarstw domowych, w powietrzu, żywności. Transfer Factor - produkty spożywcze (mleko, produkty mięsne), wodę i obiekty ochrony środowiska (zwykle szpital) - zlewy, krany, zawory Rączki, drzwi, toalety, wspólne ręczniki, rąk personelu medycznego i źle traktowanych instrumentów medycznych. To właśnie te wspólne czynniki wyjaśniają większe ryzyko zakażenia Pseudomonas aeruginosa występuje w trakcie hospitalizacji i pobytu w szpitalu infekcji. Ryzyko zakażenia Pseudomonas palą się szpitale, oddziały chirurgiczne szpitali położniczych i szpitalach pediatrycznych. może to nastąpić nawet wybuchów infekcji Pseudomonas (niezgodnie służb sanitarnych epidemiologicznych reżimu).

Najbardziej podatnych pacjentów z obniżoną obrony immunologicznej z powodu chorób związanych z ostrym lub przewlekłym i pewnych grupach wiekowych - osób starszych i dzieci. Dzieci wiele razy bardziej skłonni do przenoszenia infekcji. Najbardziej narażone grupy dzieci - noworodków i pierwszych 2-3 miesięcy życia, a także wcześniaki.

grupy ryzyka rozwoju zakażenia Pseudomonas
Pacjenci Numer pewnych warunków możliwych manifestacji zakażenia Pseudomonas
1 Często dożylne procedury Zapalenie szpiku endokrdit
2 Leukemia sepsą okołoodbytniczego ropień
3 wzrost nowotworów złośliwych Pneumonia
4 Burns posocznica, zapalenie tkanki łącznej
5 Działanie na ośrodkowy układ nerwowy Narządy zapalenie opon mózgowych
6 Tracheostomy płuc
7 owrzodzenie rogówki Panophthalmitis
8 ropne zakrzepowe naczyń cewnikowanie
9 cewnikowanie zakażenia dróg moczowych układu moczowo-płciowego
10 okresu noworodkowego zapalenia opon mózgowych, biegunka

Zakażenie Pseudomonas rodząca

Zakażenie i występowanie infekcji występuje Krok 3:

1) przyłączenie Pseudomonas aeruginosa do uszkodzonych tkanek i rozprzestrzeniania tego w miejscu przyłączenia, który jest głównym celem infektsii
2) rozprzestrzenianie się infekcji tkanek głęboko - tak zwanych lokalnych infekcji (nadal jest ograniczone przez odporność) -
3) Penetracja patogenu w krwi z rozwojem zakażenia rastprostraneniem bakteriemii i innych narządach i tkankach (posocznica).

Objawy zakażenia Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa może powodować stan zapalny wielu narządów i układów, uważamy tylko najczęstszą manifestacją.

Pseudomonas, zakażenia przewodu pokarmowego charakteryzują się występowaniem ostrego zapalenia żołądka i jelit lub zapalenie jelit. przejawy intensywność zależy od wieku pacjenta i początkowego stanu odporności i jelitach. Na przykład, w przypadku starszych dzieci i dorosłych ze świeżym wystąpieniem wymioty, ból w okolicy brzucha (nadbrzusza), a następnie wokół żołądka, jest osłabienie apetytu, nudności, często temperatura niskim stopniu (do 38 °), krzesła do 5-7 razy dzień papkowaty, z zanieczyszczeniami patologicznych (śluz, krew), przy czym kolor jest brązowo-zielonym. Czas trwania choroby nie więcej niż 3-4 dni. Dziecko cierpi na infekcję wczesnego dzieciństwa trudniejsze - wyższej temperatury (do 39 °), częste mitralnej lub wymioty, odmowę przyjmowanie pożywienia, osłabienie, luźne stolce się do 6, a czasami nawet do 10-15 razy dziennie, i krzesło z patologiczną zielonkawy zanieczyszczenia (śluz, krew), ma charakterystyczny smród, wzdęcia, dudnienie głośno. Wraz z ostrym przebiegu występują opcje z zaledwie zauważalnych objawów, ale sama choroba trwa do 4 tygodni. Zwłaszcza we wczesnym dzieciństwie - ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, odwodnienie, i w starszym wieku - wyrostka robaczkowego i pęcherzyka żółciowego. choroby związane z uszkodzeń jelit - rozwoju dysbioza, które wymagają długotrwałego leczenia w trakcie rehabilitacji.

Pseudomonas, zakażenia dróg moczowych (IMP) ujawnia występowanie zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Wprowadzenie zakażenia układu moczowego często cewnikowania pęcherza moczowego. Objawy specyficzne choroby są podobne do tych z innych infekcji. W większości przypadków zakażenie jest przewlekłe IMP przez kilka miesięcy, a nawet lat. W rzadkich przypadkach zakażenia pierwotnego ogniska ten rozprzestrzenia się do innych narządów i tkanek.

Pseudomonas, zakażenia układu oddechowego najczęściej rozwija się na tle przewlekłej choroby oskrzelowo (zapalenie oskrzeli, mukowiscydoza, oskrzeli), u pacjentów z grup ryzyka i służb reanimacji i intensywnej opieki medycznej (wentylacji mechanicznej po intubacji). Mogą rozwijać się w pierwotnym i wtórnym zapalenie płuc, który charakteryzuje się przedłużonym oczywiście słabej skuteczności terapii przeciwbakteryjnej, skłonność do procesów niszczących. Objawy zapalenia płuc są podobne do objawów innych zakaźnych zmian w płucach.

Pseudomonas, zakażenia skóry i tkanek miękkich występuje w obszarach otwartej rany, oparzenia, rany po powierzchni interwencji chirurgicznych, owrzodzeń troficznych na nogach. Rozumiem, że można rozwijać zakażenie Pseudomonas przy wypisie z rany, która staje się niebiesko-zielony kolor. To był ten sam kolor będzie opatrunek pacjenta.

Również w rany mogą rozwijać Pseudomonas zapalenie szpiku (Utrata kości).

Pseudomonas zapalenie ucha To przejawia się ropne zapalenie ucha zewnętrznego, w którym jest ból ucha, wydzielina ropna z domieszką krwi mniej narażone na zapalenie ucha środkowego i zapalenie wyrostka sutkowego (zapalenie wyrostka sutkowatego).

Pseudomonas infekcja oka Rozwija się w wyniku operacji na oku lub urazie. Może rozwinąć się ropne zapalenie spojówek, ewentualnie uszkodzenie rogówki i samej gałki ocznej. W tym przypadku pacjent czuje się „ciało obce” w oczach, ból, zaburzenia widzenia, rozładować charakter ropny.

Pseudomonas, zakażenia układu nerwowego ostablennyh występuje u pacjentów i to poważne objawy choroby. Może rozwinąć się zapalenie opon mózgowych (zapalenie pia mater), rdzeniowych (przegrana nawet substancja mózgu). W większości przypadków zakażenie jest wpisany z ogniska pierwotnego procesu septycznym. Podstawowym mnożenie Pseudomonas aeruginosa w ośrodkowym układzie nerwowym, ewentualnie po urazach i zabiegach chirurgicznych. Charakterystyczny obraz ropne zapalenie opon mózgowych lub zapalenia opon i mózgu, praktycznie nie różni się od innych infekcji. Podczas nakłucia lędźwiowego - wysoka zawartość komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF pleocytoza) do kilku tysięcy na ml, przewaga limfocytów obojętnochłonnych, o wysokiej zawartości białka, strumieniowego mętnej cieczy płatków zielonych. Prognoza coraz bardziej niekorzystne.

Wśród innych przejawów zakażenia Pseudomonas - jest wsierdzia (pokonanie układu sercowo-naczyniowego), zapalenie stawów, zapalenie zatok, przednie zapalenie zatok, zapalenie zatok, posocznicy i wreszcie - uogólnione zakażenie Pseudomonas z pokonania wiele organów i układów.

Podsumowując, można wyróżnić ważne cechy zakażenia Pseudomonas:
- Kiedy duża częstotliwość prądu ostrych niekorzystnych efektów, ze względu na dużą stabilność P. aeruginosa do liczby środków przeciwbakteryjnych, który stwarza trudności w leczeniu jest przyczyną stratę czasu.
- Skłonność do przedłużonego i przewlekłego przebiegu z częstym nawroty infekcji różnego stopnia, że ​​wymagają długotrwałego leczenia.

Rozpoznanie zakażenia Pseudomonas

1) Wstępna diagnoza jest trudna, ponieważ objawy kliniczne charakterystyczne dla
zakażenie Pseudomonas nie jest obecny. Czynniki zakłócające pod względem P. aeruginosa są przedłużone infekcji pomimo trwającego leczenia antybiotykiem, który nie ma powodzenia, a związek zakażenia do procedur medycznych w szpitalach, chirurgii, urazem.

2) Ostateczna diagnoza jest po badaniu laboratoryjnym. prowadząc technika
egzamin - bakteriologiczne następnie bacterioscopy. Materiał do badań może być dowolna w zależności od formy kliniczne - śluz z jamy nosowo-gardłowej i kału, moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego odprowadzania z rany. Materiał jest pożądane, aby podnieść początek badań przeciwbakteryjnych. Materiał jest wysiewana na specjalnej pożywce, w której hodowano kolonie fluorescencji niebiesko-zielony, a następnie badano je pod mikroskopem.

Kolonie P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa z rozmazem

Zazwyczaj, gdy przechowywane i inne badania - antybiogram (podatność na pewne antybiotyki).

Dodatkowa metoda badań jest analiza przeciwciał w surowicy krwi dla P. aeruginosa, które są używane głównie wstecznie (to znaczy, w celu potwierdzenia infekcji).
Ogólne metody kliniczne (mocz, biochemia krwi, i tak dalej), jak również instrumentalne metody badań pomagają lekarzom uzbroić tylko formę kliniczną zakażenia Pseudomonas.

Leczenie zakażenia Pseudomonas aeruginosa

1) działania organizacyjne i system są ograniczone do hospitalizacji pacjentów z ciężkimi objawów infekcji w każdej szpitalu w profilu. leżenia w łóżku przez cały czas trwania zatrucia.

2) Leczenie farmakologiczne.
Przyczynowego leczenia jest dość skomplikowane z zakażeniami Pseudomonas.
Częste występowanie szczepów opornych na P. aeruginosa. Mimo to, istnieją pewne grupy leków przeciwbakteryjnych lub ich poszczególnych przedstawicieli w grupie, która w Pseudomonas Zakażenia zatrzymanych ich skuteczności. Należą do nich niektóre cefalosporyny (ceftazydym, cefepim), karbapenemy (imipinem, karbapinem), nowoczesny aminoglikozydów (amikacyna), niektóre fluorochinolony (cyprofloksacyna). Stabilność P. aeruginosa na tetracykliny szybkie pojawienie się oporności na fluorochinolony (lewofloksacynę, itp.);

Terapia patogenezie i terapii posindromalnaya jest wymagane w zależności od objawów klinicznych zakażenia Pseudomonas.

Profilaktyka zakażeń Pseudomonas aeruginosa

Podstawowe działania zapobiegawcze zredukowane do zapobiegania niedoboru odporności (terminowym leczeniu chorób przewlekłych, przewlekłe infekcje), zapobiega przeziębienia. Zapobieganie zakażeniu dzieci, w co czasami winni rodzicom (wzmocnienie zdrowia dziecka, kontroli żywności, zużycia wody, pływanie w wodach otwartych). Profilaktyka zakażeń szpitalnych zazwyczaj zależy od personelu medycznego.