Zakażenie wirusem cytomegalii

zakażenie wirusem cytomegalii - choroby, która jest czynnikiem przyczynowym cytomegalii - wirusa podrodziny opryszczki, który obejmuje również wirusy Herpes simplex 1 i 2, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wirus Epsteina-Barr i ludzkiego wirusa opryszczki typu 8 i 6.7.

rozpowszechnienie zakażenie CMV bardzo wysoka. Po przeniknęła ciało, zakażenie CMV nie go opuścić - większość z nich występuje w formie utajonej, a pojawia się tylko ze spadkiem odporności.

ofiary zakażenie CMV zarazić się wirusem HIV, a także ludzi którzy przeszli transplantację narządów wewnętrznych lub szpiku kostnego i biorąc leki, które hamują odpowiedź immunologiczną.

Jednakże, w czasie początkowej infekcji mogą wystąpić ostre choroby zakaźne. Często zakażenie występuje nawet w okresie noworodkowym i wczesnym dzieciństwie, najczęściej występuje w krajach rozwijających się, gdzie częstość występowania zakażenia wirusem cytomegalii u młodych ludzi jest znacznie wyższa niż w krajach rozwiniętych.

najbardziej niebezpieczne postać płodowa zakażenia wirusem cytomegalii, co jest charakterystyczne dla dzieci, których matki w czasie ciąży doznała pierwotnego zakażenia CMV. Wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii często prowadzi do opóźnień rozwojowych, jak również do wielu negatywnych konsekwencji, w tym opóźnienia umysłowego i głuchoty.

Jak jest infekcja z zakażeniem wirusem cytomegalii

zakażenie wirusem cytomegalii To nie jest bardzo zaraźliwy. Aby przesłać trwa długo bliski kontakt lub kilka kontaktów.

• Airborne trasa: gdy mówimy, kaszel, kichanie, całowanie, etc.
• droga seksualna: ryzyko transmisji poprzez kontakt seksualny jest bardzo duża, ponieważ wirus jest rzucić w nasienia, pochwy i szyjki macicy śluzu.
• Podczas transfuzji krwi i jej składników zawierających leukocyty.
• Z matki na dziecko - głównie w szkołach podstawowych zakażenie CMV lub Reaktywacja utajonej infekcji podczas ciąży.

W jaki sposób wirus zakażenia wirusem cytomegalii

Wirus dostanie krew zdrowego człowieka i przyczyn wymawiane odpowiedź immunologiczną, która jest powstawanie przeciwciał specyficznych białek - ochronnych - IgM (Anty - CMV - IgM), a główne reakcje ochrony przeciwko wirusowi - komórkę.

Limfocytów CD 4 i CD 8 mają silną aktywność przeciwko wirusowi cytomegalii. Dlatego też, gdy ucisk komórkowej odpowiedzi immunologicznej, takich jak naruszenie edukacji limfocytów CD 4 AIDS, zakażenie wirusem cytomegalii aktywnie rozwija i prowadzi do reaktywacji utajonego zakażenia wcześniej.

IgM wobec CMV powstają po około 4-7 tygodni po zakażeniu i znajdują się we krwi przez 16-20 tygodni. Wykrywanie krwi w tych warunkach może być dowodem pierwotnego zakażenia CMV. Następnie immunoglobuliny M są zastąpione immunoglobuliny G (anty - CMV - IgG), które występują we krwi, w większym lub mniejszym stopniu całej resztę ich życia.

W wielu przypadkach, odporność na zakażenie wirusem cytomegalii normalnie są bezobjawowe, ale pozostaje w organizmie przez długi czas w utajonej infekcji. Gdzie jest on przechowywany z nieznanym wirusem, można spodziewać się jego obecność w wielu narządach i tkankach.

Komórki zakażone wirusem cytomegalii, mają charakterystyczny wygląd - to wzrost wielkości (co określa się nazwę wirusa), a pod mikroskopem jak „sowa oka”.

Nawet bezobjawowe nośniki mogą przenosić wirusa do niezakażonych osoby. Wyjątek to przeniesienia wirusa z matki na płód, który jest głównie jedynie aktywnego procesu zakaźnego, lecz jedynie 5% przypadków prowadzi do wrodzonej cytomegalii, reszta noworodka infekcji CMV również objawów.

mononukleoza

mononukleoza - jest najbardziej rozpowszechnioną formą zakażenie CMV u osób z prawidłową odpornością, wyszła z okresu noworodka. Zespół mononukleoza w objawów klinicznych nie można odróżnić od mononukleozy zakaźnej, które jest spowodowane przez inny wirus opryszczki - wirus Epsteina wirusa-Barr.

Okres inkubacji trwa 20-60 dni. Choroba występuje w postaci chorób grypopodobnych:

• Przedłużone wysoka gorączka, czasem dreszcze;
• Ciężkie zmęczenie, złe samopoczucie;
• ból mięśni, ból stawów, ból głowy;
• Ból gardła;
• Zwiększone węzłów chłonnych;
• wysypka skórna, jak wysypka z różyczce są rzadkie, zwykle w leczeniu ampicylinę.

Czasami pierwotne zakażenie wirusem cytomegalii towarzyszą objawy gepatita- żółtaczka rzadko Jednak zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych we krwi występuje często.

Rzadko (w 0-6% przypadków) jest skomplikowane przez zapalenie płuc, mononukleoza. Jednak immunologicznie zdrowych ludzi jest bezobjawowe i wykrywane tylko na rtg klatki piersiowej.

Choroba trwa 9-60 dni. Większość pacjentów odzyskać całkowicie, chociaż szczątkowe efekty w postaci osłabienia i złego samopoczucia, czasem zwiększenie węzłów chłonnych, utrzymywać się przez kilka miesięcy. Nawroty infekcji towarzyszy gorączka, złe samopoczucie, uderzenia gorąca, pocenie się, a rzadko występuje.

Wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii

Wewnątrzmacicznego zakażenia płodów nie zawsze jest przyczyną wad wrodzonych cytomegalii, w większości przypadków jest to bezobjawowo, a tylko 5% noworodków prowadzi do rozwoju choroby. choroba wrodzona ślinianek występuje u niemowląt, których matki doznał pierwotnego zakażenia CMV.

Manifestacje wrodzonej cytomegalii są bardzo zróżnicowane:

• Wybroczyny - wysypki skórne, co stanowi niewielki krwotok występuje w 60-80% przypadków;
• żółtaczka;
• wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu, wcześniactwa występuje w 30-50% przypadków;
• Zapalenie naczyniówki i siatkówki - zapalenie siatkówki, co często prowadzi do redukcji i utraty wzroku;

Śmiertelność w wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii jest 20-30%. Większość ocalałych dzieci w tyle w rozwoju umysłowym lub słabo słyszących.

Nabyte zakażenie wirusem cytomegalii u noworodków

Gdy zakażenie wirusem cytomegalii podczas porodu (przy przejściu przez kanał rodny) lub po urodzeniu (w czasie karmienia piersią lub przypadkowy kontakt) w większości przypadków zakażenie przebiega bezobjawowo.

Jednak dla niektórych, zwłaszcza przedwczesna i niskiej masie urodzeniowej niemowląt zakażenie wirusem cytomegalii przejawiony przewlekły rozwój zapalenia płuc, które często towarzyszą dodaniu jednoczesnego zakażenia bakteryjnego.

Ponadto możliwe spowolnienie rozwoju fizycznego, wysypkę, obrzęk węzłów chłonnych, wątroby.

Osoby z osłabionym układem odpornościowym

Osoby z osłabionym układem immunologicznym obejmują:

• Osoby z różnymi wariantami wrodzonym niedoborem odporności.
• Osoby z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS).
• powierzchnia przeszczepu narządów wewnętrznych: nerki, serca, wątroby, płuc i szpiku kostnego.

Nasilenie objawów klinicznych, w zależności od stopnia immunosupresji, ale długotrwałego podawania leków immunosupresyjnych prowadzi do cięższych objawy.

zakażenie wirusem cytomegalii po przejściu przeszczepu:

• Bardzo często sami cytomegalii wpływa przeszczepione narządy, powodując przeszczep wątroby zapalenie wątroby, zapalenie płuc, przeszczep płuc, etc.
• Po przeszczepie szpiku kostnego u 15-20% pacjentów CMV zapalenia płuc, które zabija 84-88% pacjentów.
• Największe ryzyko zakażenia CMV jest dostępna w przypadku, gdy dawca jest zainfekowany, a odbiorca - nie.

zakażenie wirusem cytomegalii u pacjentów zakażonych HIV:

zakażenie wirusem cytomegalii Wpływa praktycznie wszystkich pacjentów z AIDS.

• Zacznij infekcji zwykle podostre: wystąpi gorączka, złe samopoczucie, nocne poty, bóle mięśni i bóle stawów
• Zapalenie płuc - do pierwszych oznak choroby są połączone kaszel, duszność
• Wrzody przełyku, żołądka, jelita, które mogą prowadzić do krwawienia i rozdarcia ścianki
• zapalenie wątroby
• Zapalenie mózgu - zapalenie substancji mózgowej. To może objawiać syndrom AIDS demencji lub nerwów czaszkowych, senność, dezorientacja, oczopląs (rytmiczne ruchy gałek ocznych)
• Rita - zapalenie siatkówki - częstą przyczyną utraty wzroku u pacjentów z obniżoną odpornością.
• Niewydolność wielonarządowa - pokonać wirusa prawie wszystkich narządów, co prowadzi do ich dysfunkcji. Często przyczyną zgonu z powodu zakażenia CMV.

Zapobieganie zakażeniu wirusem cytomegalii

profilaktyka zakażenie CMV korzystnie przeprowadza się u osób zagrożonych. Należą do nich osoby zarażone wirusem HIV, zwłaszcza SPIDom- przeszczep twarzy krajowe organy wykonawcze, osób cierpiących na niedobór odporności z powodu innych przyczyn.

Higieny osobistej, bez względu na sposób dokładny, nie może zapobiec zakażeniu wirusem cytomegalii, ponieważ wirusy są wszechobecne i przekazywane przez unoszące się w powietrzu kropelki. Dlatego profilaktyka u pacjentów z ryzykiem odbywa leki przeciwwirusowe: gancyklowir, foskarnet, acyklowir.

Ponadto, odpowiedni dobór dawców jest zalecane ze względu na ich infekcji CMV, w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia wirusem cytomegalii biorcami organów wewnętrznych i szpiku kostnego.

Rozpoznanie zakażenia wirusem cytomegalii

Badania laboratoryjne zakażenia wirusem cytomegalii jest na podstawie badań serologicznych - określenie konkretnego krwi na obecność przeciwciał cytomegalii.

• Immunoglobulina M - Anty - CMV - IgM;

Jest markerem ostrej infekcji: pierwotnej infekcji CMV lub reaktywacji przewlekłego zakażenia. Po wykryciu wysokich mian przeciwciał u kobiet w ciąży są narażone na ryzyko zakażenia płodu. Wzrosła dopiero po 4-7 tygodniach od zakażenia. Pozostaje podwyższone przez 16-20 tygodni

• Immunoglobulina G - Anty - CMV - IgG;

Miano tego typu immunoglobuliny zwiększa się w okresie obniżonej aktywności procesu zakaźnego. Obecność krwi w anty - CMV - IgG wskazuje jedynie obecność wirusa cytomegalii w organizmie, ale w żaden sposób nie odzwierciedla jego aktywność.

• Reakcja łańcuchowa polimerazy;

PCR w oparciu o oznaczenie z DNA wirusa we krwi lub w komórkach śluzówki (skrobiąc cewki, kanał szyjki macicy, a także w ślinie, plwociny, itd.). Zalecane wdrożenie ilościowej reakcji PCR, co stanowi wskaźnik stopnia rozmnażania wirusa, co oznacza, że ​​aktywność w procesie zapalnym.

Leczenie zakażenia wirusem cytomegalii

Mononukleoza w nieskomplikowany nie wymaga specjalnego traktowania. Wystarczy do konwencjonalnego leczenia, takich jak przeziębienie. Co ważne nie zapomnij pić dużo płynów.

Lekiem z wyboru w leczeniu zakażeń wirusem cytomegalii u pacjentów z grupy ryzyka jest gancyklowir (Cymevene). Do leczenia postaci dożylnego preparatu. Tabletki są skuteczne tylko dla zapobiegania.

Skutki uboczne gancyklowiru:

• Zahamowanie tworzenia komórek krwi (neutropenia, anemię, małopłytkowość). Rozwija się w 40% przypadków.
• Biegunka (44%), wymioty, utrata apetytu.
• Wzrost temperatury (48% pacjentów), przy dreszcze, pocenie się.
• Swędzenie skóry.

ostrzeżenia:

• Gancyklowir nie może być stosowany u osób bez zaburzeń odporności.
• Gancyklowir u kobiet w ciąży i dzieci jest możliwe jedynie w sytuacjach zagrażających życiu.
• Konieczne jest dostosowanie dawki u osób z zaburzeniami czynności nerek.

Do leczenia również użyć foskarnetem, które jest uważane za bardziej skuteczne u pacjentów z zakażeniem HIV.

Efekty uboczne:

• zaburzenia elektrolitów: zmniejszenie potasu we krwi i magnezu.
• Owrzodzenia narządów płciowych.
• Zaburzenia oddawania moczu.
• Nudności.
• Zaangażowanie nerek: nefrotoksyczny narkotyków, jednak w przypadku niewydolności nerek do utrzymania dokładnej aplikacji i korekcji dawki.