Adenoides (powiększony) migdałki

Migdałki (adenoid roślinności, migdałka gardłowego razrascheniya) są nieprawidłowe przyrosty nosogardzieli migdałków, która znajduje się w głębi nosogardzieli, składają się z tkanki limfatycznej. Normalnie, to ciało migdałowate jest dobrze rozwinięta w dzieciństwie, a po dwunastu latach, zaczyna spadać, więc u dorosłych migdałki są rzadkie.

Zwykle są migdałki małych klastrów tkanki limfoidalnej śluzówki grubszej wokół otworów, które prowadzą do jamy nosowej, jamy ustnej lub gardła. Odróżnić połączonego ciało migdałowate, dwie rury, dwa nebnye- niepowtarzalność - trzy językowej i gardła (jamy nosowo-gardłowej) migdałki. Migdałki tworzą tak zwany pierścień limfoepitelialnogo Pirogov-Valdeera, które jest częścią układu odpornościowego organizmu - chroni go przed zewnętrznymi wpływami chorobotwórczych. Tak więc, główną funkcją migdałków - ochronny. Stanowią one barierę dla bakterii i wirusów zagranicznych wdychane z powietrzem, „złapać” i je zniszczyć.

Migdałki - nie są to ciało migdałowate, które można zobaczyć na stronach gardła, patrząc na ustach dziecka. Migdałki bez odpowiednich narzędzi, zazwyczaj nie widać, ponieważ znajdują się one powyżej gardła, w przybliżeniu naprzeciwko nosa niemal w środku czaszki.

Lokalizacja migdałki

Migdałki - częsta choroba wśród dzieci. Jest to powszechne w wieku od lat 1 do 15, ale jest bardziej powszechne u dzieci 3-7 lat.

Często mylone i migdałki migdałki. Migdałki - choroba zapalny patologicznie razraschennoy nosogardzieli migdałków (migdałki). Występuje w postaci wyizolowanej lub w połączeniu z zapaleniem razraschonnyh migdałki. Migdałki towarzyszy gorączka i ostrym naruszeniem oddychania przez nos.

Niektóre z przyczyn powstawania migdałki:

1. Rozmaite infekcje wieku dziecięcego (odra, szkarlatyna), w którym dotknięte śluzówka jamy nosowej i mindalin-
2. Często choroby zapalne górnych ochrony dróg oddechowych
3. Wirusowe zabolevaniya-
4. Immunodefitsit-
5. alergizacji dziecko.

Objawy, które dziecko może być podejrzewane migdałki:

• ciężki oddech i wydzielina z nosa z nosa-
• Częste nasmork-
• Chrapanie w sne-
• Bad Sleep and
• Usta dziecka często otkryt-
• Pojawienie nosa i zrozumiałość mowy.
• Zmęczenie, ospałość, apatiya-
• Ból głowy bol-
• Utrata słuchu. Dziecko często pyta.

Jeśli znajdziesz jakiś, a nawet jeden z objawów dziecka, konieczne jest natychmiast odwiedzić lekarza ENT do diagnozy i odpowiedniego leczenia.  

Powikłania, które mogą wynikać z migdałki:

1. Naruszenie normalne funkcjonowanie ucha środkowego.
Gdy nosogardzieli migdałków zwiększona zamyka wylot rury słuchowego. Formacja ta anatomicznych (trąbka tube) służy do regulacji różnicy ciśnień między komorą wewnętrzną (w jamie nosowej gardła i nosa) i zewnętrzny (atmosferycznym). W normalnym dźwiękowodzie powietrze wychodzi z jamy nosowej do ucha środkowego. Gdy usta są zablokowane, utrudnia przedostawanie się powietrza do ucha środkowego. W wyniku tego, bębenek stają się mniej mobilni i jest to odzwierciedlone w rozprawie. W zaawansowanych przypadkach utrata słuchu (głuchota) nie można wyleczyć całkowicie.

2. Zapalenie ucha środkowego. Jeśli przepływ powietrza do ucha środkowego jest trudne, stwarza doskonałe warunki do rozwoju i penetracji jest infekcja (zapalenie ucha środkowego).

3. odkształcenia twarzoczaszki i klatki piersiowej, wad zgryzu. Takie powikłania wynikające stałe oddychanie usta.

4. Sprawozdanie wentylacja i zmniejszenie wydajności. Prowadzi to do zmniejszenia wysycenia tlenem krwi, co w mózgu nie dopoluchaet i to zakłóca jego normalnej pracy. Dlatego dzieci, które mają migdałki często źle uczyć, mniej funkcjonalny i uprzejmy.

5. Stała obecność przewlekłego zakażenia w organizmie. Ponieważ nosogardzieli zapalenie migdałków stale, to zawiera wiele wirusów i bakterii, co ma zły wpływ na organizm dziecka jako całości.

6. zapalne choroby dróg oddechowych. Śluz, który jest stale produkowany w przewlekłym zapaleniem migdałków jest poniżej i powoduje zapalenie gardła (zapalenie błony śluzowej), gardła, krtani (zapalenie krtani), tchawicy (zapalenie tchawicy), zapalenie oskrzeli (zapalenie oskrzeli).

7. Naruszenie przewodu pokarmowego.

8. Naruszenie krwi.

9. moczenie (moczenie).

10. kurcz krtani.

11. Bouts kaszel.

Stopień wzrostu migdałki:

pierwszy stopień - migdałki okrywać górną część redlic. Na pierwszym stopniu dziecko może wystąpić dyskomfort i duszność tylko podczas snu.

drugi stopień - migdałki pokrycia górnych dwóch trzecich otwieracza. Podczas drugiego stopnia dziecko regularnie chrapie w nocy iw ciągu dnia są często oddychania usta do nosa z powodu trudności w oddychaniu.

trzeciego stopnia oparzenie - migdałki obejmować całą lub prawie całą otwieracz. Gdy trzeci stopień dostępu powietrza przez nos całkowicie pokrywa się migdałki, a dziecko może oddychać tylko przez usta.

Stopień wzrostu migdałki

Migdałki 1 zdjęcia stopnia w endoskopu

Migdałki 3 zdjęcia stopnia w endoskopu

Obraz kliniczny (nasilenie zmian) nie zawsze odpowiadają stopnia wzrostu migdałki. Zdarza się, że migdałki pierwszy i drugi stopień może spowodować poważne trudności w oddychaniu nosowym, nagła utrata słuchu, migdałki i trzeciego stopnia nie powoduje widocznych zakłóceń. Dlatego tylko rozmiar na pewno nie można powiedzieć, że trzeba zrobić - być leczeni zachowawczo lub radykalnie (usunąć migdałki).

migdałki diagnozy.

Zdiagnozowania choroby stosując podstawowe (ankieta, inspekcja) i innych metod badawczych. Do tych ostatnich należą:
- Pharyngoscope - metoda oględziny jamy ustnej i gardła.
Jest ona przeprowadzana przy sztucznym świetle, za pomocą łopatki i nosogardzieli, krtani lustro. Gdy pharyngoscope ocenić stan jamy ustnej i gardła (kolor błony śluzowej, faryngalno powierzchni ściany tylnej) ujawniają tworzenie nienormalnego gardła karty. Można zobaczyć migdałki, aby ocenić stopień ich rozszerzenia. 

- Przednio rhinoscopy - metoda badania jamy nosowej. Jest ona przeprowadzana za pomocą rozszerzacza nosowego. W tym zakresie kontroli i oszacować nosowych (obecność obrzęku, wyciek z nosa) partycji. Jeżeli leki obkurczające błonę śluzową kroplówka, widać tylną ścianę nosowej części gardła, migdałki.

Rozszerzacz nosowy

- Pharyngorrhinoscopy - metoda bada tyłu nosa.
To może być przeprowadzona za pomocą lustra nosa, fiberoskop. Z tyłu widać rinoskopii Coulter, tylną powierzchnię podniebienia miękkiego, gardła łuk, choanae, porcje tylne małżowin. To pouczające i jest nieszkodliwy, ale u dzieci jest trudne do przeprowadzenia.

- badanie rentgenowskie. To pozwala zdiagnozować migdałki dziecka i ustalenie stopnia ich rozrostu.

- Endoskopia z nosogardzieli. Jest to szczegółowe badanie jamy nosowej i nosogardzieli, oceną ich funkcjonalności za pomocą specjalnych endoskopów. To pouczające i nieszkodliwy sposób. To pozwala rejestrować wyniki badań na temat zdjęć i filmów.

Leczenie migdałki.

Istnieją dwa sposoby leczenia - zachowawcze i chirurgiczne.

1. Leczenie zachowawcze (bez operacji) migdałka gardłowego u dzieci

odbywa się za pomocą leków i zabiegów fizjoterapeutycznych. Konserwatywne metody powszechnie stosowane w małym powiększeniu części nosowej gardła, migdałków lub przeciwwskazania do ich usunięcia.

Leczenie zachowawcze powinno być miejscowe i ogólne. Do miejscowego leczenia stanów zapalnych i używanych środków przeciwbakteryjnych. Ekspozycji lokalnej (wkraplanie do nosa), stosowane skurcze naczyń krwionośnych kropli. Krople są używane przez pięć do siedmiu dni. Nos naftizina wkrapla się 0,05% lub 2,1% roztwór w roztworze efedryna galazolin, Sanorin et al. Następnie użyć do płukania jamy nosowej. może posiadać lek (np Protargolum 1 - 2% lub collargol 1 - 3% lub rinosept lub sulfacetamid, roztwór furatsilina) lub ziół (do infuzji skrzyp, wywar z rumianku, z eukaliptusa, kory dębu, itd.). 

Wraz z lokalnym wpływu zastosowania i ogólnego leczenia. Wspólne środki ekspozycji to usztywnienie, mikroelementami (witaminy, środki pobudzające odporności (Echinacea nalewki)), przeciwhistaminowymi (fenkarol, suprastin).

W celu poprawy skuteczności leczenia dodatkowo stosowane metody fizjoterapii:

1. UFO. Może być stosowany endonasal (wewnątrz nosa) do 10 zabiegów.
2. Hel - neon laser. Również endonasal do 10 razy.
3. Elektroforeza roztworem jodku potasu dimedrola - endonasal.
4. UHF na nos do 10 zabiegów.

Klimatoterapia często daje pozytywne wyniki dotyczące stanu dziecka. Szczególnie dobre ośrodki Krymu i wybrzeża Morza Czarnego.

Ostateczna decyzja o wyborze metody leczenia wykonuje lekarz, na podstawie stanu dziecka

2. Chirurgiczne migdałki obróbki (adenotomii).

Ta operacja powinna być przeprowadzone możliwie jak najszybciej po wykryciu i wystawiając gruczołowo diagnozy, ale tylko gdy jest to wskazane. Jest to najbardziej skuteczna metoda leczenia. Po migdałki - jest edukacja anatomiczne i nie jest nigdzie i żadne leki zdolne do niego zasysane.

Operacja jest wskazana w:

- niepowodzenie leczenia zachowawczego adenoidov-
- trwałe, trudności w oddychaniu przez nos, które prowadzą do ciągłej przeziębienia oraz chorób zakaźnych u dziecka (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, chroniczne zapalenie migdałków) -
- Część otitah-
- pojawienie się powikłań zatok (zapalenie zatok) -
- chrapanie i wstrzymanie oddechu podczas snu.

Niektóre przeciwwskazania do zabiegu:

1. Choroby krwi
2. Okres ostre zakaźne i choroby skóry lub wcześniejszych chorób serca.

Najczęściej adentomiyu operacja jest przeprowadzana przed ukończeniem trzech lat, od pięciu do sześciu lat, od 9 do 10 lat, a po upływie 14 lat. Wybór tego wieku dla chirurgii jest związane z okresami wzrostu ciała dziecka.

Przed operacją konieczne dezynfekcji jamy ustnej i leczenia zapalenie migdałki. Jeśli nie zostanie to zrobione, chirurg może nie być w stanie usunąć całą ostrości zakażenia i powikłania pooperacyjne mogą być różne.

Adenotomia chirurgiczne (adenotomii) mogą być prowadzone w warunkach ambulatoryjnych (w przychodni) lub w szpitalu w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym znieczuleniu. Są to zwykłe metody usuwania oraz przy użyciu nowoczesnego sprzętu medycznego (endoskopy). W znieczuleniu miejscowym, operacja jest wykonywana szybko i bezboleśnie. W znieczuleniu ogólnym podczas zabiegu sprawiają, nadpobudliwość dziecka lub gdy migdałki są w pobliżu ujścia słuchowych rur w nosogardzieli.

Operacja krótki czas, trwa 15-20 minut, „odcięcie” rozszerzona tkanka zajmuje tylko 2-3 minut. Adenotomii Beckmanna (pierścień w kształcie noży) ujęte gruczołowo tkanek i przecięto w jednym ruchu (normalne procedury).

adenotomii Beckmann

Podczas operacji dziecko siedzi z głową odrzuconą do tyłu lekko. Zamknij się nozdrza nosa z bawełny. Głowica posiada Assistant (pielęgniarka), delikatnie naciskając na szczyt, nie można było się wspinać.

Etapy pracy:

1. Prowadzenie znieczulenia. Pierwszy znieczulenia jamy nosowej, skupiając się na tylnym końcu otwieracza, a następnie - tylną ściankę części nosowej gardła i jamy nosowo-gardłowej powierzchni podniebienia miękkiego. Czasami jest to możliwe do zrobienia bez znieczulenia.
2. Język zgniatać szpatułka dla lepszego widoku.
3. adenotome trzymał prawą rękę, jak kij i jest wprowadzany do gardła podniebienia miękkiego.
4. pierścieniowy nóż jest wyciągnięta do przodu aż dotknie otwieracz i przenosi się do porażki.
5. adenotomii nagły ruch do tyłu i jednocześnie obracając w dół jest ścinana tkanki gruczołowo, potem nóż zostaje wydalony. 

Etapy adenotomii

Po usunięciu migdałka gardłowego nosa, wyjąć runo. Obsługiwany potrzebę wydmuchać nos, po czym oddychać przez nos, usta zamknięte chwilę. Zwykle obserwuje się, że krwawienie szybkiego zatrzymania. Spędź kilka powtarzających się badań na kilka godzin. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, zatrzymaniu krwawienia, zwykle pozwolono wrócić do domu (tak jest w przypadku, gdy operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym).

W pierwszej dobie po operacji w domu dziecko wykazuje ścisły leżenia w łóżku. Jest to konieczne, aby wyeliminować ćwiczenia (co najmniej na dwa tygodnie), wanna i szorstką żywności. Jest to konieczne, aby ograniczyć ekspozycję na słońce, nie prać w gorącej wody i pary. Jest to przydatne do przeprowadzenia ćwiczenia oddechowe, które należy skonsultować się z lekarzem ENT. Ponadto, stopniowe przejście do normalnego życia.

endoskopowa Adenotomia

Poza tym istnieje konwencjonalna metoda Adenotomia bardziej nowoczesnej chirurgii endoskopowej - Adenotomia. Operacja ta wykonywana jest techniką (endoskop). Wraz z nim, nie jest przenikanie do nosogardzieli, gdzie można nie tylko szansą na wielkość i stan tkanki migdałka gardłowego dziecka, aby zrobić zdjęcie tej tkanki i wyjąć go.

endoskopowa Adenotomia

Efektem zabiegu jest zazwyczaj dobre w większości przypadków, oddychanie nosa zostaje przywrócona natychmiast po operacji, dziecko staje się ruchliwy, zaczyna rozwijać się lepiej. Niestety, nawroty, migdałki mogą rosnąć ponownie. W takich przypadkach konieczna jest druga operacja.

Może prowadzić do nawrotu:

1. Niekompletne Adenotomia (nawet jeśli tkanka przez milimetra, może znowu rosnąć). Podczas korzystania z takiego endoskopu zwykle nie występuje-
2. Wczesne wiek pracy (do trzech lat). Ale jeśli istnieją wskazania do zabiegu bezwzględnych, jest ona wykonywana w dowolnym vozraste-
3. skłonność dziecka do allergii-
4. Szczególne cechy szybkiego rozrostu tkanki migdałka gardłowego u dziecka.

nie musisz bać się ponownie operacja, gdyż jego realizacja zajmie około pięciu minut, a przynieść ulgę na dziecko. Jeśli druga operacja jest konieczna, a nie trzymać, to dziecko będzie komplikacji, które zostały opisane powyżej.