Złamanie Olecranon

Złamanie Olecranon - dość rozległe szkody. Takie urazy stanowią około 1% całkowitego złamania kości kończyn oraz 6-30% całości złamania dostawowe Łokieć. Często wykrywane u młodych iw średnim wieku ludzi. U dzieci w wieku poniżej 10 lat są bardzo rzadkie. W większości przypadków towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości i tworzeniu diastasis pomiędzy łokciowej i „oderwania” fragmentu Olecranon.

Zazwyczaj są one samodzielnie lub w połączeniu z uszkodzeniem zwichnięcie stawu łokciowego i / lub innych Złamania kości przedramienia. Rzadziej obserwowane kombinacji ze złamaniami kości kończyn, TBI, złamania miednicy, złamania kręgów, obrażenia klatki piersiowej, uszkodzenie nerek, Pęknięcie pęcherza, matowa uraz brzucha i t. d. leczenie złamań Olecranon prowadzi uraz.

Klasyfikacja i mechanizm urazu

W zależności od poziomu złamań urazowych podkreśla górny, środkowy i podstawę Olecranon, w zależności od rodzaju szkody - proste, ukośne i poprzeczne rozdrabnia uszkodzenie. W niektórych przypadkach może pojawić się pęknięcia z elementami zaciskowymi, w tym przypadku, rozdrobnionej części kości gąbczastej, który składa się z Olecranon. Istnieje wewnątrz i na zewnątrz uszkodzenia lub przesunięcia offsetowego nie fragmenty. Większość złamań - dostawowe.

Klasyfikacja:

• Typ 1 bez przemieszczenia lub uszkodzenia: typu 1A (neoskolchaty typ 1b), (zmielonego).
• Typ 2 uszkodzenie lub stałą tarczą: typu 2A (neoskolchaty), typu 2B (zmielonego). Fragment przesunięcie jest większa niż 2-3 mm, przy jednoczesnym zachowaniu trwałości kości przedramienia względem ramienia. Collateral więzadła nie są uszkodzone.
• Typ 3 niestabilny lub przesunięcie uszkodzenie: typ 3a (neoskolchaty) rodzaj i 3B (rozdrabnia). Należą do kategorii podwichnięć lub perelomovyvihov.

Ponad 90% uszkodzeń Olecranon jest wynikiem bezpośredniego urazu - padania na tylnej powierzchni wygiętej stawu łokciowego lub bezpośrednie uderzenie w Olecranon. Rzadziej występuje wtedy, gdy uraz pośredni - wpaść w ręce podczas intensywnego triceps mięśni. W tym ostatnim przypadku powstają skośnego lub poprzecznego uszkodzenia z różnym stopniem przesunięcia.

Objawy i rozpoznanie złamań Olecranon

Pacjent skarży się na ostry ból w Olecranon i trzyma rękę wygiętą zdrowego pacjenta, aby uniknąć przypadkowych ruchów bolesne. Kiedy triceps częściowe zerwanie ścięgna i uszkodzenia nie mogą być kompensowane z aktywnym przedłużenie przedramienia. Łokciowy otech (korzystnie tylna powierzchnia), często identyfikowane krwotok. Palpacyjne ostro bolesne, w niektórych przypadkach, nie mogąc znaleźć lukę między odłamów kostnych.

Wyjaśnienie diagnoza przepisać rentgenowskie stawu łokciowego. Najlepsze te pęknięcia mogą być widoczne w obrazach bocznych podczas zginania przedramienia pod kątem 90 stopni. Radiogramy zwykle dobrze określić rodzaj i ilość fragmentów, jak również diastazy wartości pomiędzy nimi. Dodatkowe badania nie są zazwyczaj wymagane. W niektórych przypadkach, szczegóły gęste struktury pacjentów wysłał do TK stawu. Złamania Olecranon mogą towarzyszyć uszkodzenie nerwu łokciowego, więc jeśli masz objawy neurologiczne powinny skonsultować się z neurologiem.

Leczenie złamań Olecranon

W przypadku uszkodzenia bez uprzedzeń iz uprzedzeń, nieprzekraczającej 2,3 mm może leczenie zachowawcze - unieruchomienie szyn gipsowych. Ramię jest zagięte pod kątem 50-90 stopni, wyjście przedramienia do pozycji neutralnej. W pierwszych dniach przepisanych leków przeciwbólowych. Po zaniku obrzęku (po 5-6 dni) wykonywania sterowania radiografii, przy braku wtórnego obiegu przemieszczenia gipsu i utrzymywano przez 3 tygodnie. Następnie za pomocą procy i przypisywanie LFK, stopniowo zwiększając obciążenie. Pełna konsolidacja następuje zwykle w ciągu 6-7 tygodni.

Stosunek do fizykoterapii w tych urazów w urazach niejednoznaczne. Niektórzy eksperci uważają, że rehabilitacja może powodować powstawanie kostnienia, inni uważają, że nie jest kostnienie powodu fizykoterapii i pierwotnego urazu. Mając to na uwadze, fizykoterapii jest przepisywany ostrożnie i nie zawsze. Być może zastosowanie obróbki cieplnej (ciepłe kąpiele, parafina, wosk ziemny), masa przedramię i ramię mięśnie. Na etapie rehabilitacji jest czasem używane mechanoterapia.

Uszkodzenie Olecranon offset To jest wskazaniem do operacji. Operacja jest wykonywana w warunkach travmotdeleniya. W zależności od lokalizacji i charakter złamania można stosować konwencjonalne transdermalne Mylar pętli nici lub drutu vosmiobrazny transdermalne szew osteosyntezy gąbczasty igły śruby mocujące połączone ze śrubą pętli vosmiobraznoy osteosyntezy połączony vosmiobraznoy pętli osteosyntezy płytki i śrub lub resekcji proksymalnym fragmentem.

Ten ostatni sposób stosuje się w przypadku uszkodzeń u pacjentów w podeszłym wieku, jak również rozdrobnionych i innych stanach złamań. Jego zaletą jest wyeliminowanie możliwości zrostu fragmenty niedogodności - obecność niewielkiego ubytku kosmetycznego (nie łokcia występ pod skórą), oraz zmniejszenia wydajności stawu łokciowego. Jeżeli jest fragmentem zwykle wykorzystują różne warianty przezskórne szwy pętli w rozdrobnione obrażeniami - płytkę z wkrętami. Jeśli trzeba usunąć małe fragmenty, utrwalenie w połączeniu z plastikową autologicznym kości.

Po operacji, istnieją dwie możliwości. W przypadku korzystania z metalu osteosyntezy gips nie jest stosowany, w ciągu 2-3 tygodni od zastosowania wspiera bandaż trójkątny, ruch rozpoczyna zależnie od zaleceń lekarza prowadzącego (w zależności od wybranej metody działania). Kiedy resekcja Olecranon 3 tygodnie nałożyć tylną szynę. LFK rozpocząć 7-10 dni, usuwając bandaż podczas ćwiczeń.

Proces rehabilitacji powinien wziąć pod uwagę, że łokieć - jeden z „kapryśny”. Nawet po krótkim unieruchomienia może wystąpić ruchy granicznych. Trudno jest rozwijany, pełny okres odzyskiwania może trwać kilka miesięcy. Gwarantujemy pełną rehabilitację jest tylko wytrwałość i regularne ćwiczenia fizyczne w ścisłej zgodności z zaleceniami instruktora gimnastyki i lekarza.