Złamania przedramienia

Złamanie przedramienia - jeden z najczęstszych urazów kostnych. Według różnych autorów krajowych i zagranicznych częstotliwości złamań przedramienia wynosi 11,3-30,5% sumy złamania.

anatomia przedramienia

Pomost jest utworzony przez łokciowej (przedramię) kości łokciowej i promieniowe (RADIUS) kości. Promień znajduje się na I palca, łokciowego - od małego palca. Rozszerzony górną część kości łokciowej top połączony z kości ramiennej, łokciowej tworząc spoinę. Cienki górny i dolny stały promień artykułuje z kości nadgarstka, uczestnicząc w tworzeniu stawu nadgarstkowego. Górne i dolne części są połączone za pomocą połączeń kości przedramienia w środkowej części - przez membranę międzykostnej.

Na górnym końcu szerokim łokciowej ma wgłębienie (półksiężycowy wgłębienie) przegubu z kości ramiennej. Za wnęce znajduje Olecranon przodu - dziobiastego łokciowej procesu. Boczne procesu dziobiastego jest mała wnęka przegubowego z głową promienia. Dolny wąski koniec kości łokciowej formułuje się z promieniem i utworzenia stawu nadgarstkowego nie jest zaangażowany.

Klasyfikacja złamań przedramienia

Traumatologii wyróżnić następujące złamań kości przedramienia (wszystkich rodzajów złamań kości przedramienia przenosi się od obwodu do środka)

• Złamania kości promieniowej zazwyczaj meste-
• Złamania trzonu kości (część środkowa) obu kości predplechya-
• Złamania kości łokciowej w jej środkowej części (trzonu kości złamania) -
• Promień złamań w jej środku (złamania trzonu kości) -
• złamania szyjek lub głowica promieniowy-
• Złamania Montedzha (złamania kości łokciowej w górnej trzeciej części, połączonej z przemieszczeniem głowicy wiązki) -
• Złamanie galeazziego (złamania kości promieniowej, połączone z przemieszczeniem dolnego końca kości łokciowej i pęknięcia stawach obwodowych w kości przedramienia).
• Złamania kolanka otrostka-
• Złamania procesu dziobiastego.

Częstość występowania różnych złamań przedramienia u osób w różnym wieku nie jest taka sama. W górnych odcinków Złamania kości przedramienia u dzieci Występuje rzadziej niż u dorosłych.

Złamanie Olecranon

Następstwem upadku łokieć, szpilka do gwałtownego łokcia redukcji lub triceps (mięśnie prostownika przedramię).

Sinicą łokieć, obrzęk, zdeformowany. Wyprostował zawiesza ręki pacjenta. Podczas próby ruchów ostry ból występuje. Przesuwając pacjenta gruzu sam nie może wyprostować przedramię.

Gdy Olecranon pęknięć bez przemieszczenia zgięty pod kątem 90 ° kolanko, nałożony gipsu. Czas unieruchomienie - 3-4 tygodni. Na przełomie Olecranon offset fragmentów kości ponad 5 mm prowadzi osteosyntezy.

Złamanie procesu dziobiastego

Szkoda jest następstwem spadku zgiętym łokciu. Badanie wykazało, krwiak i obrzęk w obszarze zgięcia łokciowego. Przedramienia zgięcie jest ograniczona. Podczas sondowania zdefiniowany ból dołu łokciowego.

Podczas złamania, przemieszczenie na wygiętej pod kątem 90 ° kolanko nakładania szyny przez 3-4 tygodni. Gdy proces kolanko fragment zderzanie wykonać operację usunięcia.

złamanie szyi i głowy promieniowy

Przyczyną upadku staje się proste ramię. Ujawnił obrzęk i ból tuż poniżej łokcia. Przedramienia zgięcie jest ograniczona. Istnieje ostry ból podczas rotacji przedramienia zewnątrz.

Podczas złamania, przesunięcia w obszarze króćca wygiętego kolankowo szyna jest stosowane przez 3 tygodnie. Na odchyłek osteosyntezie przy odprysków - usunięcie belki głównej.

Trzonu kości łokciowej złamanie

Mechanizm urazu - bezpośrednie trafienie na przedramieniu. Badanie pacjenta z złamanej kości łokciowej wykazały obrzęk, odkształcenia, ostrego bólu, w trakcie badania palpacyjnego obciążenia osiowe i ramienia bok. Ruch jest ograniczony.

Na przełomie kości łokciowej bez przemieszczenia urazu rozwiązuje wygiętą przedramienia przez 4-6 tygodni. Longuet zawsze ujęte dwóch sąsiednich stawów - przegub i łokieć. Na przełomie kości łokciowej offsetowego wstępnie wykonać repozycjonowanie.

Złamanie trzonu kości promieniowej

Rozwijanie bezpośredni wpływ na przedramieniu. Patrząc od pacjenta z podzielonym promieniu wykryte odkształcenia, obrzęk, ruchliwość fragmentów, ostrego bólu, w trakcie badania palpacyjnego w miejscu urazu i obciążenia osiowego. Aktywny rotacja przedramienia jest niemożliwe.

Złamań promieniowej tynku nałożoną bez przemieszczenia szyny ekscytujących dwóch sąsiednich stawów (nadgarstka i łokieć), zagięty na przedramieniu. Unieruchomienie przez okres 4-5 tygodni. Złamań promieniowej kompensacji przed przeprowadzić zmianę pozycji. Termin unieruchomienie w tym przypadku wynosi 5-6 tygodni.

Trzonu kości złamania obu kości przedramienia

Wspólne urazy. Występuje, gdy pośredni (poprzez spadek ręki) lub bezpośrednio (dmuchać na przedramieniu) kontuzji. Prawie zawsze towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości. Ze względu na zmniejszenie położonego między kośćmi fragmentów błony promieniowej oraz kości łokciowej zasadniczo zbieżne ze sobą.

Przedramię zdeformowane, skrócona. Pacjent trzyma kończynę zdrową ręką. Fragmenty wykryte mobilności, ostry ból podczas badanie palpacyjne miejscach szkodliwych obciążenie osiowe ściskanie i w bok od miejsca złamania kości przedramienia przedramienia.

Złamań kości przedramienia bez przemieszczenia w zgiętym ramieniem szyny stosuje się, chwytając dwóch sąsiednich połączenie przez okres 8 tygodni. Do złamań kości przedramienia offsetowych poprzednio wykonywanej repozycji. Jeśli jest to niemożliwe, aby porównać i / lub posiadają fragmenty odbywa się za pomocą pozaszpikowej osteosyntezy, śródkostnych lub na zewnątrz konstrukcji metalowych.

Osteosynteza całkowicie pokazano w przypadku średniej i odchylenia kątowego pomiędzy nimi tkanek miękkich, jak również fragmenty przesunięciem o połowę lub więcej średnica kości. Po operacji złamania kości przedramienia tynku nakłada się na okres 10-12 tygodni.

złamanie Montedzha

Połączone uszkodzenia, w tym złamania kości łokciowej, w połączeniu z przemieszczeniem promieniowym głowicy, a często i - uszkodzenia gałęzi nerwu łokciowego. Jest to spadek na ramieniu lub odbiciem wpływu zniesione i zgiętym przedramieniu.

W zależności od fragmentów wyizolowanych zgięcia przemieszczenia (przesunięta fragmentów kości łokciowej w tył, głowica promienia - kperedi- tworząc kąt otwarty do przodu) oraz prostownik (fragmenty kości łokciowej przesunięta do przodu, głowicę promienia - kzadi- na zewnątrz i w ten sposób tworzy otwarty kąt tyłowi ) złamań Montedzha.

Ujawnił skrócenie uszkodzonym ramieniem, występ części kości promieniowej i zwinięcia - za łokieć, sprężysty opór podczas próby biernego zgięcia. Aby potwierdzić Montedzha złamania radiografii odbywa się przy zdobyciu uszkodzonego obszaru i stawu łokciowego.

Podczas złamania zgięcia Montedzha uraz występuje ograniczenie i ograniczenie dyslokacji. Następnie ramię jest zamocowane w zagiętym położeniu z rozległymi wzwyż palmowych 6-8 tygodni. Gdy prostownika Montedzha złamania po redukcji i zmniejszenia ramienia dyslokacji jest stała przez okres 4-5 tygodni, w dłoni pozycji górnej, a następnie przekształca się w dłoni w położeniu środkowym, a nałożone longetu kolejne 4-6 tygodnie. Operacja przeprowadzana jest w niemożności jednoczesnej zmiany położenia pomiędzy nimi tkanek miękkich i przełamania pierścieniową więzadeł.

złamanie galeazziego

Połączone uszkodzenia, w tym pęknięcie w dolnej trzeciej wiązki, połączony z przesunięciem głowy kości łokciowej. Występuje, gdy trafisz na przedramię lub spaść na prostym ramieniu. W tym przypadku, fragmenty są przemieszczane do przodu wiązki i głowy kości łokciowej - w kierunku strony dłoni lub z tyłu.

W badaniu ujawnił wybrzuszenia na przedramieniu z dłonią i zwinięcia - od tyłu. promienia osi zakrzywione. Głowa kości łokciowej mogą być odczuwalne w rejonie nadgarstka z łokcia ręki. Po naciśnięciu zmniejszyć głowę, ale znowu skręciłem ciśnienie terminacji. Aby potwierdzić złamanie Galeazzi wykonać prześwietlenie z przegubem i obszar uszkodzenia.

Wykonywane repozycji, odlew gipsowy nakłada się na okres 8-10 tygodni. Jeśli fragmenty nie mogą być dopasowane i / lub przytrzymaj, pokazuje operację.

Złamanie kości promieniowej w typowym miejscu

Powszechne uszkodzenie. Bardziej prawdopodobne, że starsze kobiety. Przyczyną uszkodzenia staje upadek na prostej ramię z naciskiem na rękę, co najmniej - na grzbiecie dłoni. Integralności kości jest podzielona na 2-3 cm od nadgarstka.

Istnieje złamania prostowników zginacza kości promieniowej w typowym miejscu. Często występują pęknięcia prostowniki promień w typowym miejscu, charakteryzuje przemieszczenia dalszego (większej od tułowia) fragment po stronie promieniowania i do tyłu, a niektóre z jego zawracania zewnątrz. Bliższy (najbliżej ciała) jest przemieszczany fragmentu łokciowych i dłoniowej stronie.

Kiedy złamanie zgięcie kości promieniowej typowe miejsce dalszego fragmentu jest przemieszczany w kierunku dłoni i mało obraca do wewnątrz, a centrum - przesuwa się do tyłu i lekko obraca się na zewnątrz.

Przedramię powyżej nadgarstka obrzęk stawów, sinicą, ostro zniekształcone i bolesne z palpacyjnie obciążeniem osiowym. Z jednoczesnym uszkodzeniem gałęzi środkowej i promieniowej wrażliwości nerwów do wykrywania naruszeń, ograniczenie ruchu czwartego palca.

Złamań promieniowej bez błędu jest stosowany do szyny ramienia na okres 3-4 tygodni. Kiedy złamania offsetowe poprzednio wykonywanej repozycji (zwykle - ręcznie, co najmniej - sprzętowy), po których tynk nakłada się na okres 4-5 tygodni. na uszkodzenia nerwów którzy przyjmują kalcytoniny, hormony anaboliczne, neostygmina i witaminy z grupy B.