Złamanie biodra u osób starszych

złamanie szyjki kości udowej - uraz występuje głównie w środkowej i późnej starości. Charakterystyczną cechą tego uszkodzenia jest brak fuzji spowodowane niedostatecznym dopływem krwi do głowy kości udowej i szyi, a także wysokie prawdopodobieństwo różnych powikłań związanych z bezruchu zmuszony starszy pacjent często cierpi z powodu poważnej choroby fizycznej. złamanie biodra Jest to najczęściej diagnozowana u osób powyżej 65 lat, a kobiety dotknięte są cztery razy częściej niż mężczyźni ze względu na wyższą skłonność do powstawania osteoporoza u kobiet po menopauzie.

Brak poważnych obrażeń, a także niedostatek objawów klinicznych, w niektórych przypadkach prowadzi do opóźnień w poszukiwaniu pomocy medycznej pacjentów. Odsetek pacjentów podejrzanych o urazie, artroza stawu biodrowego lub osteochondroza z zmiażdżenia nerwu i rozwój rwa kulszowa, bez powodzenia traktować niezależnie od wymienionych chorób. Brak specjalisty ochrony negatywny wpływ na położenie fragmentów kości, a także ogólnego stanu pacjenta i zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań, więc w najmniejszym podejrzeniem złamaniem szyjki kości udowej, powinien natychmiast kontakt traumatolog.

Przyczyny złamania szyjki kości udowej w podeszłym wieku

W większości przypadków pęknięć kości biodrowej u starszych występują w normalnych padania na boku. Rzadziej przyczyną szkody staje się hitem we wspólnym obszarze. W ciężkiej osteoporozy, na pojawienie złamanie niekiedy dość niewygodne kolej w łóżku. Predysponujące czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo kontuzji biodra, były płeć żeńska, wiek powyżej 55 lat, otyłość, osteoporoza, brak ruchu, nadużywanie alkoholu, palenie papierosów i przerost gruczołu krokowego u mężczyzn i klimakterium kobiet.

Są ważne, a niektóre choroby przewlekłe. Tak więc szanse na złamanie stawu biodrowego jest wyższe u osób, które cierpią z powodu chorób przewlekłych, które ograniczają ruchomość kończyn dolnych i kręgosłupa, w tym - choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, artroza stawu skokowego, osteochondrosis, spondyloarthrosis, dyskopatii, spondylolisthesis Itd .. Innym czynnikiem ryzyka jest chorobą towarzyszą zaburzenia narządów wewnętrznych i gruczołów dokrewnych: cukrzyca, marskość, odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek z rozwojem niewydolność nerek i t. d.

Objawy złamania szyjki kości udowej w podeszłym wieku

Pacjenci skarżą się na łagodnym bólu zlokalizowanego w okolicy biodra lub pachwiny. Podczas próby ruchów effleurage i pięty kontuzjowanych kończyn ból wzrasta. Region palpacyjne bólu. W pozycji na plecach może być wykrywany przy lekkim tyłu skracanie - przy porównywaniu swobodnie leżący wyprostowane nogi pokazuje, że chora noga jest krótsza niż zdrowego 2-4 cm.

W większości przypadków wykryte obrót zewnętrznej stóp (stóp rozmieszczone na zewnątrz, a ich zewnętrzna krawędź podparte na łóżku). Ustalone łagodne wyraźna asymetria pachwinowe fałdy (pachwinowy marszczyć na stronie szkody jest nieznacznie wyższa niż zdrowy). Charakterystyczną cechą złamania jest objawem „Stuck pięty” - podczas przenoszenia pacjenta w pozycji leżącej nie jest w stanie „wyciągnąć” z powierzchni pięty.

U niektórych pacjentów podczas ruchów można usłyszeć chrzęst kości, ale funkcja ta jest rzadko obserwowane, a jego nieobecność nie może stanowić podstawy do wykluczenia rozpoznania złamania szyjki kości udowej. W ostatnich pacjentów diagnozowanych wykonać badanie radiologiczne stawu biodrowego. Zdjęcia rentgenowskie pozwalają na ustawienie poziomu złamania, obecność i charakter przemieszczenia. Jeśli to konieczne, dodatkowo wykonano CT stawu.

Leczenie złamania szyjki kości udowej u osób starszych

Nawet w młodym wieku ze złamaniami szyjki kości udowej często nie rosną razem z powodu złego ukrwienia centralnego fragmentu. Wraz z wiekiem, wzrost ryzyka zrostu przestaje funkcjonować jako wystarczająco dużego zbiornika usytuowanej równolegle pomiędzy głowy kości udowej i szyjki panewki. W świetle trwającego urazu w statystykach można stwierdzić, że prawdopodobieństwo takiego złamania self-szew, nawet z odpowiedniego leczenia zachowawczego jest bliska zeru. Tylko w ten sposób, aby umożliwić całkowite stopienie odłamów kostnych i powrót pacjenta do aktywnego życia operacji.

Istnieją trzy sposoby w chirurgii złamań szyjki kości udowej. Po pierwsze - wkręty osteosyntezy, talerzu, z trzech gwoździ i innych konstrukcji metalowych, stosowanych w leczeniu aktywnych pacjentów młodszych niż 65 lat. Po drugie - instalacja dwubiegunowej protezy stosowane w złamań u pacjentów w wieku 65-75 aktywnych roku. Trzecie - aby ustawić cement protezę jednobiegunowy stosowany w leczeniu pacjentów z ograniczoną aktywnych starszych niż 75 lat.

Przeciwwskazania do zabiegu są poważne choroby narządów wewnętrznych niewyrównaną i nieodwracalnego upośledzenia umysłowego (starość, choroba Alzheimera i t. d.). Ponadto, operacja nie jest uzasadnione, jeśli pacjent traci zdolność do urazu do niezależnego ruchu (na przykład ze względu na suw). Jedynym rozwiązaniem w takich przypadkach staje się leczenie zachowawcze, które nie prowadzi do złamania uzdrowienie, ale przy odpowiednim podejściu zapewnia wystarczającą aktywację i poprawy jakości życia pacjentów.

opcją leczenia dobierana indywidualnie, w zależności od stanu pacjenta. Zdarza się, że operacja jest przeciwwskazana u pacjenta, ale jest wystarczająco zachowana i jest aktywny trakcji szkieletowych jest nakładana na guzowatości piszczelowej. Po utworzeniu łącznej kukurydzy trakcji usuwane, a pacjent jest wysyłany do obserwacji ambulatoryjnej opieki. Jednak wielu pacjentów (szczególnie starsze) są zbyt słabe, aby przesunąć trakcję szkieletowych.

Optymalną metodą leczenia w takich sytuacjach jest derotacji boot - lekki tynk szyna z poprzecznym patyku, co wyklucza ruch obrotowy stopy. Takie unieruchomienie zapewnia dobre warunki do tworzenia tkanki kalusa i jednocześnie ułatwia konserwację i umożliwia wystarczającą aktywność pacjenta. Zwykle po nałożeniu buta pacjenta odprowadzane do leczenia ambulatoryjnego, wyjaśniając rodzinę, jak dbać o nich każdy ruch może zrobić, a co nie, i tak dalej. D.

Szczególnie opieki dla osób starszych ze złamania szyjki kości udowej

Najlepszym rozwiązaniem byłoby funkcjonalny z odleżyny łóżko materac. Jeśli nie jest to możliwe do zakupu, należy przygotować normalne łóżko, stawiając na jej gęste i grube materace piankowe i ustawienie „Balkan ramkę” - budowa, uznając, że pacjent może usiąść, obniżone i podniesiony. Jeśli wyposażony takiej struktury nie działa, można dołączyć zagłówkiem gęste i mocne liny lub złożonego arkusza, tworząc rodzaj „wodze” „- trzymając się nimi, pacjent może samodzielnie wstać i usiąść.

W procesie opieki nad pacjentem powinno być zapobieganie niebezpiecznych powikłań: odleżyny, zapalenie płuc, zaparcie i zakrzepowe zapalenie żył. Najczęstsze powikłania są odleżyny - rany, powstają w miejscach, gdzie ciało pacjenta w bliskim kontakcie z łóżkiem (zwykle sacrum, pośladki i pięty). Do zapobiegania odleżyn jest niezbędne do aktywacji pacjenta: położyć się w łóżku, uczyć obraca się lekko, „rozładunek” jeden lub drugi pośladek. Skóra pośladków, pleców, a obcasy trzeba dwa razy dziennie, aby wytrzeć salicylowy lub alkohol kamfory. Należy zachować ostrożność do łóżka bez zmarszczek i okruchów. Można użyć kółka protivoprolezhnevye.

Zapobieganie zapalenie płuc obejmuje wczesną mobilizację pacjenta, regularne wietrzenie pokoju i ćwiczenia oddechowe (zwykle pacjenci są oferowane do nadmuchiwania zabawek dziecięcych lub gumowe kule). Zapobieganie rozwojowi zaparcia, frakcjonowanej podawania pacjentowi, co 2-3 godzin, w małych porcjach, a nie nadużywanie tłuszczowych i smażonych produktów spożywczych. Dieta jest na tyle płynny, które należy uwzględnić, w tym - nabiału, owoców i soków warzywnych. Jeśli to konieczne, można użyć środków przeczyszczających.

Zmniejszyć prawdopodobieństwo zakrzepicy może być prowadzenie elastycznej bandażowanie i delikatny masaż kończyn dolnych (głaszcząc nogi od dołu do góry). Należy uważać, że pacjent regularnie sprawia, że ​​ruch w stawach skokowych. Dolne końce muszą być okresowo przekazywać na wzniesieniu. I wreszcie, wdrażanie profilaktyki powikłań, nie powinniśmy zapominać o rozwoju profilaktyki zespół asteniczny, powstaje ze względu na przedłużone unieruchomienie. Najlepsze środki profilaktyczne w tym przypadku są najwcześniej aktywności fizycznej i wykonać szereg konkretnych ćwiczeń.