Złamania kości udowej u dzieci

złamanie biodra u dzieci - naruszenie integralności kości udowej. Zwykle integralność kości uszkodzony całkowicie, ale w wieku przedszkolnym może czasami być wykryte uszkodzenie „w zależności od typu ekologicznych gałęzi”, gdzie złamanych kości, bez uszkodzenia okostnej. W tym przypadku sprężysta okostnej jest oddzielana w znacznym stopniu, tak mocno utrzymywane fragmentów może się poruszać wewnątrz nienaruszonej okostnej pochwy. 

Mechanizm złamania stawu biodrowego u dzieci jest taka sama jak u dorosłych. Uszkodzenia powstałe w wyniku upadku z wysokości, przymusowego curlingu lub przegięcia kończyny lub uszkodzenia dróg. Jednakże, ze względu na anatomii i fizjologii obrażeń u dzieci mniej zależny od siły urazu. Oznacza to, że drobny uraz twarzy może spowodować ciężkie złamanie, oraz istotnego wpływu pourazowego (np upadku z wysokości) złamanie może nie występować lub być stosunkowo proste i bardziej uprzywilejowany.

Złamania kości udowej u dzieci mogą być łączone z innymi złamań kości kończyn, TBI, Urazy klatki piersiowej i tępy uraz jamy brzusznej.

W obecności nowotworu w kości (np kostniakomięsak lub przerzutów kostnych) ewentualne złamanie patologiczne, który występuje bez widocznego uszkodzenia lub z bardzo małym urazu.

Klasyfikacja złamań biodra u dzieci

Biorąc pod uwagę lokalizację wyróżnia się:

• Pęknięć w górnej części uda, zawierający urazu, uszkodzenia stawu biodrowego, małych i krętarza większego.
• Złamania trzonu kości (w środku) część kości udowej.
• Złamania dolnej części uda.

Złamania trzonu kości są najcięższe i najbardziej powszechne uszkodzenie kości udowej i stanowi 60% ogólnej liczby złamań kości udowej.

Ze względu na właściwości odróżnić uszkodzenia śrubową, poprzeczne i ukośne, rozdrobnionych złamań. Najczęściej są spiralne i skośne złamania.

Epiphysiolysis (urazy rośnie strefa) zidentyfikowano rzadko.

Złamania górnego końca kości udowej u dzieci

Takie złamania są podzielone na dwie grupy. W pierwszej (złamań w stawie biodrowym), uszkodzenie kości obejmują średnica epiphysiolysis głowy kości udowej, transtrochanteric, złamań okołokrętarzowych i chrezsheechnye. W drugim - oddzielania kości bez uszkodzenia jego średnicy, a więc małe apofizeolizy i krętarza większego.

złamań szyjki kości udowej różnią się znacznie nasilenia objawów. na złamanie z przemieszczeniem intensywny ból w stawie biodrowym. Pachwina widoczne obrzmienie. Ruch ostro bolesne, odzysk jest niemożliwy wyciągniętymi nogami. Badania palpacyjnego określa ból w rzucie krętarza większego i w obszarze spoiny. zazwyczaj oznaczone skracanie.

Gdy urazy kości bez przemieszczenia klinice wygładzone. Umiarkowany ból na podnóżka jest zachowana. W niektórych przypadkach dzieci z takich złamań może nawet chodzić. Niepokojący moment dla rodziców w takich przypadkach staje się uporczywy ból i rozmieszczenia stóp na zewnątrz jak chodzenie i odpoczynku.

Dla bardziej dokładną diagnozę końcowego jest rentgenowskim stawu biodrowego w standardowych występów. Najbardziej pouczające prosto strzał. Kiedy jest czasami konieczne epiphysiolysis i złamań bez przemieszczenia dokonać porównania rentgenowski zdrowego stawu biodrowego.

Leczenie odbywa się w jednostce traumy. Pacjenci ze złamaniami bez generowania przesunięcia przyczepność do skóry przy pomocy taśmy klejącej i małe obciążenie. Stopa jest usunięte i umieszczone w autobusie na 2-2,5 miesięcy. W początkowym etapie pokazanym UHF. Po usunięciu trakcję 1,5 miesięcy. ograniczyć obciążenia przepisanej terapii masaż, ćwiczenia i fizjoterapia.

Kiedy złamań szkieletu trakcję przesunięcie odbywa się, jak przypisywanie nogę na zewnątrz. Kiedy epiphysiolysis głowa okres przedłużenia. - 2 miesiące później zaleca kończynę rozładowania przez okres 1 miesiąca. W krętarzowych złamania i szkieletowych trakcyjnego chrezsheechnyh trwa przez 3-4 tygodni. Następnie 1,5 miesięcy. nałożenie gipsu od pasa do nogi.

Krętarzowej złamania są rzadkie i pojawiają się zwykle po upadku na boku lub bocznego uderzenia o powierzchnię stawu biodrowego. Objawy kliniczne są bardzo skąpe. Dziecko może chodzić, ale skarży się na ból. Natężenie bólu, wzrastają wraz z ruchem, wsparcia i badania palpacyjnego. Na zewnętrznej powierzchni stawu zależy od obrzęku i krwotoku.

Diagnozę potwierdzono przy względnej rentgenowskie obydwu bioder. obraz zdrowie stawów jest podjęta, gdy fragment zachował mięśnie krętarza i praktycznie nie rusza, więc złamanie jest trudno rozpoznać bez porównania ze zdrowym biodrze. W wątpliwych przypadkach przepisać CT lub MRI.

Leczenie odbywa się w pediatrii urazowego szpitala. Nogi zostały ustalone przez 2-3 tygodni, stosując taśmę z małym obciążeniem trakcyjnym lub głębokim gipsu bandaż. Następnie wyznacza wosk mineralny lub parafiny, masażu oraz fizykoterapia.

Mniejsze złamania krętarza większego powstać przy nagłym ostrym napięciu stałym do niej i mięśnie przejawia silny ból. Ból zwiększa się wraz z ruchem, wsparcie i badania palpacyjnego. Diagnozę postawić na podstawie zdjęć rentgenowskich. Pacjent jest hospitalizowany i położyć tynk lub przyczepność taśmy przez 3-4 tygodni. Po wosk mineralny, parafina przewidziane, ćwiczeń i masażu.

Trzonu kości udowej Złamania u dzieci

Złamania trzonu kości udowej u dzieci dzieli się na złamania dolny, środkowy i górny trzecich podkrętarzowych złamań nadkłykciowych złamań.

Symptomatologia we wszystkich złamań szyjki kości udowej u dzieci jest podobna, z tą tylko różnicą jest stopień uszkodzenia ciała, a szczególnie fragmenty przesunąć z powodu nacisku niektórych mięśni. Podczas złamania w środkowej i górnej części kości udowej jest przesunięta do wewnątrz otlomok obwodowych, centralny - zewnętrzny bok i przedni.

W przypadku uszkodzenia w dolnej części mięśnia udowego jest odciągany więc dalszy fragment jest, że czasami obraca się prawie 90 stopni i jest prawie prostopadła do osi ramienia. Znaczna przesunięcia i mający wiele fragmentów może być ze względu na potencjalne zagrożenia uszkodzenia pni nerwów i naczyń.

Charakterystycznym objawem jest silny ból. Udo skrócone i zdeformowane, nie może poprzeć. Obszar szkody wykazała obrzęk, aw niektórych przypadkach pojawiają się siniaki. Zdefiniowane przez nieprawidłową mobilności i trzeszczenie w miejscu złamania.

Jedyną grupą zmian, które różnią się od nasilenia tych objawów klinicznych podokostnowe i wywiera wpływ złamania kości udowej u dzieci w ciągu pierwszych 2-3 lat życia. Gdy takie uszkodzenia są niewielkie bóle, skracanie i deformacja są nieobecne na wsparcie nóg może być utrzymana. Złamanie może być podejrzewany tylko obrzęk i ból w tej dziedzinie.

Podstawowym sposobem instrumentalnej rozpoznania wszystkich rodzajów złamań - rentgenowskiego biodrowego w dwóch występów. W ciężkich przypadkach, wyznaczony przez rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej kości. Podejrzewa się, że uszkodzenie nerwów lub naczyń krwionośnych jest podstawą do zabiegu konsultacja naczyniowej, neurologii lub neurochirurgii dziecięcej.

Należy pamiętać, że złamania trzonu kości udowej są klasyfikowane jako poważnych obrażeń i może towarzyszyć rozwój szok. Pacjenci z podejrzeniem takiej traumy pilną potrzebę doprowadzenia w miodzie. instytucja po udzieleniu dobry środek przeciwbólowy i mocowania kończyn specjalny autobus, lub w przypadku jej braku, dwie deski po bokach kończyny.

Leczenie jest zazwyczaj konserwatywne, które odbyło się w warunkach jednostki traumy dziecięcej. Można go stosować cztery metody:

• Stała trakcji, aby zakończyć leczenie złamań.
• Połączenie rozciąganie i unieruchomienie za pomocą plastiku lub obsady. Trakcyjne jest zastosowane do tworzenia pęcherzy (średnio 3 tygodnie), a następnie zastąpienia gipsu do wykonania szwu.
• Unieruchomienie stosując opatrunki koksitnoy.

Wybór metody zależy od cech złamań. Zazwyczaj stosuje się pierwsze i drugie metodami. Gips bez uprzedniego rozciągania jest zwykle stosowany w podokostnowe i wpłynęły złamań.

U pacjentów poniżej 5 lat używany przyczepność taśmy, u pacjentów w podeszłym wieku - szkieletowych trakcji. Fusion, w zależności od wieku i rodzaju uszkodzeń występuje w 3-8 tygodni. Siła pociągowa jest następnie usuwany, pozostawiono do załadowania dawki, przepisano terapię fizyczną, parafina lub wosk mineralny, jak również jako masa do przyspieszenia powrotu funkcji.

Operacja jest wskazana w niemożności zapewnienia jakości rozszerzenie (na padaczka i spastyczne porażenie) z rozdrobnionych złamań i miękkich tkanek pomiędzy nimi. Wykonano zespolenie udowej śruby blokującej. Blach nie jest zwykle używany jako dzieci mogą spowodować gwałtowny wzrost okostnej.

Operative interwencja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Pacjent jest następnie stosowana gipsu przez 6-8 tygodni. W późniejszej obróbki termicznej przewidzianej (wosk ziemny, parafina), masa oraz fizykoterapia.

Złamania dolnego końca kości udowej u dzieci

Podobne złamania stawu biodrowego u dzieci identyfikowane są rzadkie i występują zwykle w wieku szkolnym. Objawia się bólem, hemarthrosis i naruszenie funkcji kończyny. Gdy występuje przemieszczenie wyraźne odkształcenie górnej części kolana.

Diagnozę potwierdzono badaniem rentgenowskim stawu kolanowego. Leczenie jest zwykle konserwatywny, pediatryczny uraz przeprowadza się w warunkach stacjonarnych. Po odebraniu wykonać nakłucie kolano. Jeśli to konieczne, przeprowadzić repozycji. Następnie naprawić gips kończyn. Całkowity okres unieruchomienia. - 1,5-2 miesięcy, a następnie przepisać terapii ćwiczeń, fizykoterapii i masażu.