Rdzeniowy naczyniak

rdzeniowy naczyniak - powszechne łagodny Rodzaju naczyń guza. Według różnych doniesień występuje w 1,5-11% populacji, kobiety dotknięte są częściej niż mężczyźni. Naczyniak kręgosłupa wynosi 1-1,5% całkowitej szkielet nowotworów łagodnych. To zajmuje pierwsze miejsce wśród kości naczyniaków. Nie skłonny złośliwość, Transformacja złośliwy zachodzi w ciągu mniej niż 1% pacjentów.

Więcej niż 80% naczyniaków kręgosłupa znajdują się w odcinku piersiowym, często cierpi VI kręgu piersiowego. Drugą najczęstszą naczyniaka zajmują lędźwiowego. Klęska krzyżowego kręgosłupa szyjnego i zdiagnozowano u 1% pacjentów. Zwykle, naczyniak jest wykrywany w jednym kręgu lędźwiowym, rzadziej diagnozowanych wielu nowotworów, wpływających 2-5 kręgów. leczenie kręgosłupa naczyniaka prowadzone przez ekspertów w dziedzinie neurologii i kręgosłupa, onkologii.

Przyczyny i mechanizmy implikowane w rozwoju naczyniaka kręgosłupa

Eksperci uważają, że główną przyczyną tej choroby jest predyspozycja genetyczna. Hipoteza ta wzrost pięciokrotny wzrost ryzyka złamań kręgów naczyniaków w obecności bliskich z naczyniakami krwionośnymi różnych lokalizacji (w tym - a nie kręgu). Wśród innych czynników ryzyka - niedotlenienie tkanek, wysoki poziom estrogenu i traumatyczny uraz kręgosłupa.

Według naukowców, naczyniak kręgosłupa rozwija się w następujący sposób: ściany naczyń wrodzonym niedoborem ułożone w określonym kręgu wraz ze wzrostem obciążenia, urazu lub innych czynników powoduje powtarzane krwotoki. Powierzchnia utworzona krwawienia zakrzepów i następnie aktywowane osteoklastów (komórek niszczących kości). Na miejscu zniszczonej tkanki kostnej wzrost nowych naczyń krwionośnych do dolnej ściany. naczyniaka rdzenia zwiększa swoją objętość. Następnie ściany tych zbiorników są rozdarte nowy krwawienie występuje proces powtarza się. Wraz ze zniszczeniem znacznej części kości jest złamana odniesienia uszkodzony kręg, staje się bardziej podatny na działanie czynników mechanicznych. To zwiększa szansę na rozwój patologiczne złamania.

Klasyfikacja naczyniaki kręgosłupa

Z uwagi na charakter struktury histologicznej jest podzielony na cztery rodzaje naczyniaków kręgosłupa:

• Kapilarnej naczyniaka kręgosłupa - utworzone przez wiele przeplatających kapilar. Warstwy oddzielono przez warstwy pośrednie kapilar tłuszczowej i tkanki włóknistej.
• Ratsematoznye rdzeniowy naczyniak - składa się z większych żył lub tętnic.
• Nieprzenikniony naczyniaka kręgosłupa - to nagromadzenie dużej liczby zagłębień o różnych rozmiarach i kształtach. Ściany zagłębień składa się z cienkich warstw tkanki łącznej, pokrytych śródbłonka. Wnęki są ze sobą połączone.
• Mieszane naczyniaka kręgosłupa - posiada cechy kapilary, naczyniaków jamistych i ratsematoznyh.

Biorąc pod uwagę lokalizację i wielkość zmian wyróżniają pięć rodzajów rdzenia naczyniaków:

• 1 typ - naczyniaka rozciąga się na cały kręg.
• Typ 2 - cierpi tylko kręgów ciała.
• Typ 3 - wpływ tylko na tylnej połowie pierścienia.
• 4 rodzaje - cierpi podmiot i tylna część pół-ring.
• 5 typ - naczyniak znajduje zewnątrzoponowe.

Objawy naczyniaka kręgosłupa

Guz jest często bezobjawowe i staje losową stwierdzenia podczas badania w związku z innymi chorobami lub urazami. U 10-15% pacjentów z naczyniaka kręgosłupa ujawnił miejscowy ból w strefie kręgowego lub przykręgowej. Ból jest zazwyczaj tępy, zbolały, gorzej w nocy i po wysiłku. Przyczyną bólu kręgosłupa podrażnianie naczyniaka okostnej receptorów bólowych oraz tylnego więzadła podłużnego.

Niektórzy pacjenci wykazują objawy, rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych podrażnienia w wyniku ciśnienia składnika tkanek miękkich naczyniaka krwionośnego, który znajduje się w przestrzeni zewnątrzoponowego. W 3-4% przypadków występuje agresywny wzrost naczyniaka kręgosłupa, co prowadzi do znacznego zmniejszenia ich wytrzymałości rozwoju kości i złamań patologicznych. Są to zaburzenia czucia, niedowład, porażenie i narządów miednicy działać w zaburzenia spowodowane przez nagromadzenie krwi w przestrzeni zewnątrzoponowej.

Biorąc pod uwagę kliniczne i radiologiczne objawy wyróżnić cztery rodzaje naczyniaki kręgosłupa: bezobjawowy nieagresywne (bez klinicznych i radiologicznych oznak agresywności), objawowa agresywny (z objawami klinicznymi, ale bez radiologicznych oznak agresywności), bezobjawowe agresywny (bezobjawowe, ale z objawami radiologicznymi agresji), objawowa agresywne (z kliniczne i radiologiczne objawy agresji).

Liczba objawów radiologicznych agresywnych naczyniaka krwionośnego kręgosłupa obejmują lokalizację pomiędzy III i IX kręgów piersiowych, całe uszkodzeń ciała, rozmyte krawędzie i korowej ekspansji, ekspansji nowotworu do nasady łuku. Podczas agresywne nowotwory CT i MRI wykrytych nieregularnie ukształtowanych komórek i tworzenie tkanki miękkiej w zewnątrzoponowego przestrzeni. Obecność trzech lub więcej z wymienionych przyczyn jest traktowane jako dowód agresywnego kręgosłupa naczyniaka.

Rozpoznanie rdzenia naczyniaka

Rozpoznanie ustala się wspólnie przez onkologa, neurologa i vertebrologist na podstawie objawów klinicznych i badania radiologicznego. Podczas przeprowadzania kręgosłupa radiografii ujawnił restrukturyzacji kręg vakuleobraznom, kolumnowy lub siatki wykonania. W przypadku wersji vakuleobraznom rdzenia naczyniak może być postrzegane w postaci owalnych stref próżniowych, ograniczone felgi sklerotycznych uszczelnione kości. Kiedy wariant kolumnowy zdjęciu znaleziono „kolumny” - kostne przegrody, jest dobrze widoczne na tle strefy próżniowej.

Gdy opcja siatka zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa naczyniaka przypomina gąbkę drobnych oczkach. Aby wyjaśnić istotę i zakres zniszczenia struktur kostnych i tkanek miękkich, gdy pacjent rentgenowskich przesyłanych do CT lub MRI kręgosłupa. MRI określona hiper- lub nakrapiane sygnał izointensivny na T1 i T2-zależnych obrazach. Skanowanie CT kręgosłupa wykazały powstawanie struktury komórkowej, z wyglądu przypominający plaster miodu.

rdzeniowy leczenie naczyniaka

W leczeniu naczyniaków kręgosłupa lub zostały one wykorzystane różne metody, w tym - chirurgii, radioterapii, alkoholizm, embolizacji oraz przebicie wertebroplastyki przezskórnej. Klasyczna technika stosowana w leczeniu naczyniaków kręgosłupa z 30-tych ubiegłego wieku - chirurgiczne usunięcie zmienionego tkanek miękkich i kości resekcji dotkniętych obszarach. Dzisiaj jest bardzo wąski zakres zastosowań ze względu na brak skuteczności i wysokiego ryzyka obfity krwawienie naczyń lub jam rozrostu. Jest wskazany w przypadku ściskania rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych.

Innym klasyczną metodę leczenia kręgosłupa naczyniaka jest radioterapia. W wyniku napromieniowania naczyń nowotworowych spadł składnik poddaje się miękkie tkanki włóknistej zwyrodnienie dotkniętych kości przenika dużych naczyń włosowatych lub pozostaje bez zmian. Technika ta jest bardziej skuteczne i mniej niebezpieczne, ponieważ w porównaniu z operacją. Obecnie rzadko stosowane ze względu na duże obciążenia promieniowe oraz wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń neurologicznych.

Alkoholizm naczyniaka kręgosłupa - to stosunkowo nowa technika opracowana pod koniec XX wieku. Alkohol wprowadza się nowotworów wnęki, powodując zakrzepicy i niszczenia komórek śródbłonka naczyniowego, przy czym nowotwór jest mniejsze. Pomimo dobrych wyników krótkoterminowych, ta metoda leczenia naczyniaka rdzenia nie jest powszechnie stosowane ze względu na dużą liczbę powikłań w dłuższej perspektywie. Zdaniem ekspertów, opracowali technikę, istnieje dość duże prawdopodobieństwo występowania złamań patologicznych. Inni badacze sugerują, że nadużywanie alkoholu po naczyniaki kręgosłupa może rozwijać się ropnie i przykręgowej mielopatia zespół Browna-Séquard (spastyczne porażenie i czułość zakłócenia w głębokiej części ciała w połączeniu z obniżeniem temperatury i wrażliwości na ból w drugiej połowie korpusu).

Metoda emoblizatsii do leczenia naczyniaków kręgosłupa jest używana od końca lat 60-tych ubiegłego wieku. Aktualnie dwa sposoby embolizacji - transvazalnuyu selektywnym. W pierwszym przypadku, zatory są wprowadzane do pobliskich naczyń krwionośnych, w drugim - bezpośrednio do nowotworu. Transvazalnaya embolizacja naczyniaka kręgosłupa jest mniej wydajna, ponieważ procedury pozostają po drobnych naczyń paszowych, które następnie mogą rosnąć i odżywiają guz, co powoduje jego nawrotom.

Najbardziej skutecznym i bezpiecznym leczeniem naczyniaka rdzenia w dzisiejszych czasach są uważane za wertebroplastyki przezskórnej na przebicie, w których cement kostny jest wprowadzany do nowotworu. Do napełniania naczyniaka grzbiet usytuowany w piersiowym, trwa około 4 ml cementu, kręgów lędźwiowych - 6-7 ml cementu. Statków lub nowotworu jamy uszkodzenia sprężone i zniszczone. Jamy wypełnione materiałem kręgosłupa naczyniak zapewnia dużą wytrzymałość i integralność kręgu. Tak więc, w tym samym czasie prowadzi do eliminacji guza i zapobiec rozwojowi złamania patologiczne. Przezskórnej wertebroplastyki igła wpada w kategorii minimalnie inwazyjnych zabiegów chirurgicznych. Pacjenci aktywować w ciągu kilku godzin po operacji. zmniejszenie bólu obserwowano już w pierwszym dniu.

Pogoda korzystne. Zazwyczaj rdzeń naczyniaka są objawów. Występujące podczas igły wertebroplastyki przezskórnej zadowalające w wielu przypadkach, to prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań wynosi od 1-10%, znacząca porcja komplikacje pojawiają się w trakcie pracy (całkowita hipertermii i bólu podczas wstrzykiwania cementu) i nie pociąga za sobą opóźnione działanie. Złośliwe zwyrodnienie kręgosłupa naczyniaka jest niezwykle rzadkie.