Guz szyszynki

Nasady lub szyszynki tworzenie gruczołowej wynosi do 12 mm, szerokości 8 mm. Położony między półkulach mózgu, bezpośrednio za komorą III tylnej części śródmózgowia w bezpośrednim sąsiedztwie wodociągu Sylvius - kanał łączący wnękę III i IV komór. Sekretem jest nazywany szyszynkę melatonina. Zawiera on grupę substancji, które prowadzą do efektu hamującego szyszynki do różnych gruczołów dokrewnych: gruczołów płciowych, tarczycy, wydzielanie gonado- wzrostu i hormony przysadki. Badania wykazały, że czynność wydzielnicza szyszynki zmienia się w zależności od stopnia oświetlenia. W związku z tym uważa się, że główną funkcją szyszynki jest synchronizacja urządzenia hormonalnego odpowiednio Rytmy okołodobowe są ściśle powiązane ze zmianą oświetlenia.

Guz szyszynki - rzadki nowotwór. stanowi jedynie 1% wszystkich guzy ośrodkowego układu nerwowego u dorosłych. U dzieci szyszynki nowotwory gruczołu są częstsze i uzupełnić różnych danych do 8% nowotworów wewnątrzczaszkowych. Szczyt rozpoznanie guzów gruczołów szyszynki w wieku od 10 do 18 lat. Jednak może również wystąpić u starszych pacjentów.

Klasyfikacja guzy szyszynki

Wszystkie guzy szyszynki są sklasyfikowane w 3 typy: rozrodczak i szyszynczak glejak. Najczęstszymi rozrodczak (potworniak) - guz szyszynki, co wynika z komórki zarodkowej w czasie embriogenezy nie przyjmuje jego normalne położenie w jąder i jajników. Rozrodczak ich konstrukcja jest podobna do nowotworów pochodzących z komórek rozrodczych gonad (komórka zarodkowa guzy jajnika, kosmówki, embrionalny rak jąder). U 20% pacjentów rozwija się guz szyszynki bezpośrednio z komórek jego miąższem. Ta nowa formacja nazwano szyszynczak. Łagodny szyszynczak (pineotsitoma) jest ograniczona zespół powoli zwiększa rozmiary. Złośliwy szyszynczak (pineoblastoma) różni się agresywny wzrost. Glejaki nasady stanowią około jednej czwartej jego guza. Zaczynają z komórek glejowych regionu nasadowej różni się intensywny wzrost naciekowe bez skłonności do przerzutów.

Objawy guz szyszynki

Jednym z pierwszych objawów jest ból głowy z charakterystycznym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego nudności i wymioty w szczytowym cephalgia. Opiera się ona na zgryzu wodogłowie, związane z faktem, że guz nasady spręża Silva krąży woda i blokuje alkoholu. nadciśnienie wewnątrzczaszkowe towarzyszy typowy wzór sutków obrzęk nerwów wzrokowych w oftalmoskopii. Z biegiem czasu, niewyraźne widzenie może wystąpić ze względu na stopniowe zanik nerwu wzrokowego.

Inne objawy towarzyszące guz szyszynki, w zależności od kierunku jego wzrost i rozprzestrzenianie się raka. Szkodliwy wpływ na tkanki guza móżdżku powoduje pojawienie się trudności z utrzymaniem równowagi, braku koordynacji ruchowej mięśni, niedociśnienie i drżenia. guz ciśnienie górne guzy quadrigemina prowadzi się niedowładem i zbieżne do góry (spojrzenie oczopląsu zespół Parinaud). może zez, dwukierunkowy wypadnięcie, podwójne widzenie. W niektórych przypadkach objawy manifest podwzgórze: anoreksja lub bulimia, zaburzenia termoregulacji. można zaobserwować moczówka prosta, otyłość, nadmierna. Jeśli guz szyszynki gruczoł rozciąga się siodła tureckiego, klinika oznaki typowe guza przysadki.

Przedwczesne dojrzewanie wiąże się ze zmniejszeniem wpływ gonadotormozyaschego nasady, nie ma mniej niż 10% przypadków. Wielu ekspertów w dziedzinie neurologii i endokrynologii uważa, że ​​takie kliniczne przypadki są ze względu na kompresję i zniszczenia szyszynki komórek gruczołu rosnącego guza, natomiast w innych przypadkach, jak widać, istnieje dodatkowa guzy wydzielania melatoniny komórki, co prowadzi do hipogonadyzmu.

diagnostyka

Łagodne objawy kliniczne, początek choroby z powszechnym zespołem nadciśnienia śródczaszkowego, brak patognomonicznych objawów ogniskowych spowolnić wzrost kliniki - to wszystko nie sprzyja wczesnej diagnostyce guzów szyszynki. Badanie neurologiczne może ujawnić zaburzenia okoruchowe, znaki ataksja móżdżkowa, zespół podwzgórze. Badanie przez okulistę określa nerwu wzrokowego. Podczas przesunięcia danych Echo EG M echa można uzyskać. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pobranej przez punkcję lędźwiową ujawnia zwiększonej zawartości białka i liczby komórek. W płynie mózgowo-rdzeniowym, jak we krwi, to jest zwykle określana przez zwiększenie zawartości beta-hCG i AFP (AFP).

Metoda najbardziej pouczające egzaminu działa MRI mózgu. Warstwowe plastry tkanki mózgowej umożliwiają poruszanie się rozmiaru, położenia i rozmiaru procesu nowotworu. W przypadku braku lub MRI może go MSCT CT mózgu zastąpić. Na zalecenie neurochirurga do oceny naczyń nowotworowych i komór mózgu może prowadzić angiografii lub angiografii MR, wentrykulografii.

Leczenie i rokowanie

W przypadku wszystkich typów nowotworów szyszynki korzystnego sposobu leczenia jest chirurgiczne. Usuwanie szyszynki nowotwory przenoszone przez kraniotomia. Dostęp do tego obszaru mózgu jest mocno skomplikowana i ma wysokie ryzyko powikłań (niektóre śmiertelność pooperacyjna sięga 60-70%). Śródoperacyjnej przeprowadzono pobieranie próbek i analizy histologicznej nowotworów tkanek. Przy określaniu nowotworów złośliwych znaków przypisanych leczenia uzupełniającego radioterapii. Usuwanie małych guzów ewentualnie przez stereotaktycznej radioterapii - łączny wpływ na radioaktywność wielu nowotworów belek, z których każda prowadzi do małej dawki w praktyce bezpieczne tkaniny, przez który przechodzi. Z powszechnego charakteru guza nasady jest możliwe leczenie skojarzone - połączenie kilku sesjach radioterapii z radioterapią.

Niestety, w większości przypadków, pacjenci zwracają się do neurologa, gdy guz szyszynki osiągnie nieoperacyjny scenę. Z reguły zaleca się radioterapię. Najbardziej promieniowrażliwych rozrodczak nasady. Czas trwania może wynosić od 5 do 35 sesji tygodniowo średnio pięć sesji zalecanych. Daty i liczby powtarzanych kursów zależy od obrazu klinicznego i wyników kontroli tomogramów. Jeśli jest to niemożliwe, radioterapię z powodu dużych wymiarów edukacji uciekają się do chemioterapii ogólnoustrojowej. Po obniżeniu objętości radioterapii nowotworów możliwe. W niektórych przypadkach, ekspozycja części przedoperacyjnej obróbki i ma na celu zmniejszenie wielkości guza.

Jako środki paliatywne do usuwania alkoholu i zespół redukcji poziomu wodogłowie bocznikowy stosowane do utworzenia alternatywnych dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Rokowanie jest funkcjonalnie i histologiczne guzów typu nasadowej. Kiedy ogromna sprawl nawet łagodny guz szyszynki jest zagrożeniem dla życia pacjenta. Osobne statystyki mówią o 85% 5-letnią przeżywalność na wczesne leczenie interwencyjne Hermine nasady. Pineoblastomy mają złe rokowanie ze względu na ich szybkiego rozprzestrzeniania do zniszczenia ważnych struktur mózgowych.