Gruczolaka tarczycy

Tarczycy gruczolak - stosunkowo łagodne kapsułkowany nowotwór pochodzący z nabłonka tarczycy i charakteryzuje siebie wzrostu i działania. Udział gruczolaka gruczołu tarczycy uwagę endokrynologii wynosi między 45 do 75% wszystkich guzków. Guz jest 4 razy bardziej narażone na rozwój u kobiet średni wiek pacjentów z gruczolakiem - 45-55 lat. gruczolaków tarczycy, w zależności od ich aktywności hormonalnej może wystąpić na tle eutyreozy lub prowadzić do rozwoju nadczynność tarczycy (Nadczynność tarczycy). Tarczycy gruczolak odnosi się do guzów, mające potencjalne nowotworową, t. E. możliwości dla transformacji w rak tarczycy.

Klasyfikacja tarczycy gruczolaka

W zależności od budowy odróżnić grudkowym brodawkowy oxyphilic, funkcjonowanie, jasnokomórkowym i innych. Rodzaje tarczycy gruczolaka. Źródłem gruczolaka są A i B-pęcherzykowe komórki tarczycy.

Pęcherzykowy gruczolak zmienić zaokrągloną kapsułkowane węzły plotnoelasticheskoy konsystencję o wystarczającej mobilności. Wśród eutyreozie gruczołu żeliwa stanowią one 15-20%. Formacjach pęcherzykowych przez obejmuje takie gatunki jak koloidalny (lub makrofollikulyarnaya) mikrofollikulyarnaya płodu, beleczkowatej (lub płodu) gruczolak tarczycy.

Gruczolaka brodawkowatego tarczycy mają torbielowate stroenie- wewnątrz torbiele wykryto proliferacji papillate otoczony brązową ciecz.

Funkcjonowanie (toksyczne) gruczolak gruczołu tarczycy, wraz z rozwojem choroby Plummer - nadprodukcji hormonów tarczycy (T3 i T4), hamującego wydzielanie hormonu tyreotropowego przez przysadkę mózgową. Klinicznie przejawia objawy nadczynności tarczycy.

Gruczolak, który rozwija się z komórek B (oxyphilic gruczolak Hürthle Askanaz komórek guza Langhans, onkotsitarnaya gruczolaka) ma dla najbardziej agresywny i 10-35% histologicznie obraca złośliwe.

Przyczyny tarczycy gruczolaka

Przyczyny i mechanizmy rozwoju gruczolaków tarczycy nie są dostatecznie jasne. Patogeneza tego procesu nie jest wykluczone rolę nadmierne wydzielanie tyreotropiny, regionalne zaburzenia unerwienia współczulnego, kodujący hormon przysadki receptory tyreotropiny mutacji genowej.

Funkcjonowanie gruczolaka tarczycy często rozwijać na tle istniejącej wcześniej nietoksycznego miejscu. Wynika z tego, że czynniki ryzyka mogą żyć w obszarach o niskiej zawartości jodu w wodzie i gleby, obecność eutyreozy wole, predyspozycje genetyczne. Punktem wyjścia dla rozwoju gruczolaków tarczycy często służą obrażeń szyi (stłuczenia, krwiak). Często guzy tarczycy rozwijać z chorobami autoimmunologicznymi.

Gruczolak gruczołu tarczycy zwykle monocentryczny rosną w postaci pojedynczej gospodarz, Posiadamy wieloletnie powolnego rozwoju. Początkowo funkcja gruczolak nie narusza hormonalną wykształcenie balans- znajduje odzwierciedlenie w scintigram w postaci „zimnego” lub „ciepłego” węzła. Ponieważ rozmiar węzła i zwiększając jego aktywność funkcjonalną mechanizmu zwrotnego rozpoczyna hamują wydzielanie TSH. Nienaruszone część tkanki tarczycy zanika w czasie i staje się niefunkcjonalne, w tarczycy scyntygrafii wykryte akumulacji jodu w gruczolaka nadczynnością ( „na gorąco” węzła). W tym czasie u pacjenta wystąpią objawy nadczynności tarczycy. Ustaniu działania tarczycy gruczolak przekształcane są toksyczne w 10% przypadków.

Objawy gruczolaka tarczycy

Dla funkcjonowania tarczycy gruczolaka pozostaje bez objawów przez dłuższy czas, często objawia endokrynologa w rutynowych badaniach medycznych i USG tarczycy. W tym przypadku, po wykryciu przez obmacywanie węzła szyi tworzenia samotnego jednego z płatów: bezbolesne, w ruchu, lub gęstej myagkoelasticheskoe.

Przez zwiększenie rozmiaru tarczycy gruczolaka może wystąpić widocznego odkształcenia szyi, zespołu kompresji - uczucie ciśnienia, dysfagia, duszność. Długi czas trwania gruczolaków może być wraz ze swoim zwapnienia i kostnienie, rozwój sferoidalnego toksycznych wola złośliwych degeneracji krwotoku w tkaninie gruczolaków, zakażenia krwiaka.

Rozwój gruczolaka tarczycy toksycznych towarzyszy spadek masy ciała w normalnym stylu życia i odżywiania, pocenie się, drżenie, zmęczenie z wysiłku, złej tolerancji cieplnej i ciepła. Pacjenci mają zwiększoną chwiejność emocjonalna, drażliwość, niepokój, bezsenność, płaczliwość. zwykle występowanie tachykardia zatokowa lub migotanie przedsionków, ataki angina, nadciśnienie. Następnie można przystąpić lewej komory i prawego komorowych następnie niewydolność serca (Obrzęk, powiększenie wątroby). Często oznaczone gorączka, zaburzenia funkcji żołądkowo-jelitowych, wytrzeszcz.

W nadczynności tarczycy, ze względu na brak równowagi hormonów płciowych u mężczyzn mogą rozwijać ginekomastia i spadek potencji- kobiety - nieprawidłowości miesiączkowania i bezpłodność.

Rozpoznanie tarczycy gruczolaka

W celu potwierdzenia i weryfikacji rozpoznania gruczolaka tarczycy przeprowadzonych badań laboratoryjnych.

Z tarczycy ultradźwięków określonej wielkości, wysokości, węzłów lokalizacyjnych. Radioizotop skanowania tarczycy oznacza stopień aktywności funkcjonalnej gruczolaka w zależności od poboru węzła podaniu radiojodu ( „zimnym”, „ciepłe” lub „gorącym” węzła). W tym samym czasie badano hormonów tarczycy: toksycznych gruczolaka poziomów TSH tarczycy T3 i T4 snizhen- - uaktualnione lub znajduje się w górnej granicy normy. Gdy nie funkcjonujące poziomy hormonów gruczolak pozostają normalne. Biochemicznych analizy krwi oznacza hypolipidemia, upośledzona tolerancja glukozy.

Ostateczne potwierdzenie diagnozy i określania morfologicznej postaci gruczolaka jest wytwarzany w wyniku precyzyjnego biopsji aspiracyjnej biopsji guza tarczycy i analizy składu komórek guza. W 80% przypadków, biopsja pozwala odróżnić gruczolaka i rak tarczycy.

Podczas sprężania konstrukcji szyjki przeprowadza się baru rentgenowskim przełyku. Ten nadczynność tarczycy przeprowadzono badanie serca (EKG, badanie echokardiograficzne), wątroby i nerek (chemii krwi, USA). W procesie diagnozowania wykluczenia innych zmian tarczycy - multi-przycinania Hashimoto, rak tarczycy.

gruczolaka tarczycy leki

Gruczolak gruczołu tarczycy podlega usunięciu chirurgicznym. Leczenie zachowawcze są dozwolone tylko wtedy, gdy gruczolak koloidalną, korzystnie w okresie ciąży, w tym typie nowotworu maligniziruetsya mniej.

Operacja musi być wykonana na tle eutyreozy, więc w nadczynności tarczycy jest prowadzona przed leków leki tirostaticheskimi (karbimazol, metimazol, propitsil). W okresie przedoperacyjnym zaleca się odpoczynek psychiczne, dieta bogata w białka i witamin, dobry sen, fitoterapiya- Zabrania się opalać i odwiedzić solarium.

Po osiągnięciu eutyreozy wykonane wyłuszczenie zespołu tarczycy z pilnego histologiczne gruczolaka. W zmianach znaczna część gruczolak tarczycy lub złośliwych formy objętości operacji jest rozszerzony hemithyroidectomy, subtotalnej wycięciu tarczycy lub tarczycy.

Pacjentów w podeszłym wieku lub osoby z przeciwwskazania do leczenia operacyjnego gruczolaka gruczołu tarczowego z radioaktywnym jodem terapii jest stosowany. W niektórych przypadkach skuteczne skleroterapia węzeł gruczolakowatą poprzez wstrzykiwanie etanolu. To prowadzi do śmierci komórki nowotworowej i zniszczenia gruczolaka gruczołu tarczowego.

Rokowanie tarczycy gruczolaka

Terminowe i kompleksowe badanie zindywidualizowane leczenie gruczolaka tarczycy zapewnić pełną regenerację. Po całkowitym usunięciu tarczycy potrzeba ustawicznego terapię zastępczą - przyjmowanie hormonów tarczycy. Po operacji należy ambulatorium obserwację w endokrynolog, okresowe monitorowanie hormonów tarczycy, odrzucenie złych nawyków, unikanie nadmiernej ekspozycji na słońce.