Toksyczne zapalenie wątroby

toksyczny zapalenie wątroby - ostra niewydolność wątroby, podostry lub przewlekły charakter, który rozwija się w wyniku spożycia substancji toksycznych, które są szkodliwe działanie na komórkach wątroby, co powoduje ich śmierć. wątroby toksyczne uszkodzenie nie występuje bardzo często - nie więcej niż 1-2 przypadków na 100 000 mieszkańców rocznie. Wśród wszystkich hospitalizowanych w Gastroenterologii Wydziału w RF toksycznych gepatozy spowodowane przez spożycie trucizny zapalenia wątroby znajdują się w odległości około 3% pacjentów. Wśród przyczyn powstawania niewydolność wątroby Ta patologia jest drugim alkoholowe zapalenie wątroby. Badanie toksyczności wątroby różnych substancji chemicznych biorących udział w prowadzeniu hepatolodzy, gastroenterologii oraz toksykologów całego świata.

Przyczyny toksycznego zapalenia wątroby

W zależności od struktury wszystkich hepatotoksyczne chemikaliów są podzielone na kilka grup. Do pierwszej grupy należą chlorowane węglowodory - chloroform, dichloroetan, czterochlorek węgla, chlorek metylu, chlorek etylu, i inne. Substancje te stosuje się w produkcji samochodów, samolotów, gaśnice, w budowie maszyn, do szycia obuwia, pralnie, dezynfekcji i dehelminthization jako rozpuszczalniki tłuszczu. Ciało przenikają przez skórę, podczas oddychania i spożyciu. Podkreślił płuca, nerki, jelita. Węglowodory czterochlorek wpływać retikulum endoplazmatycznego, niszczenie układu enzymatycznego gepatotsita- amplifikacji nadtlenkowych nienasyconych kwasów tłuszczowych w błonach komórkowych.

Druga grupa substancji obejmują chlorowane bifenyle i benzen (galovaks, Savola) - są stosowane w powłok kabli w kondensatorach elektrycznych, mogą być stosowane ich analogi wosk, żywicę, gumę. Trzecia grupa składa się z benzenu i jego pochodne. Anilina, toluen, trinitrotoluenu, itd. Te związki aktywnie wykorzystywane w przemyśle w produkcji materiałów wybuchowych, barwników organicznych. W krwiobiegu spadku po kontakcie ze skórą, błoną śluzową, spożycia.

W czwartej grupie są niemetale i metali - złota, fosfor, arsen, cynę, rtęć, ołów. Obecnie te pierwiastki chemiczne w przemyśle rzadko stosowane, producenci starają się znaleźć im bezpieczniejszego zamiennika. Metale ciężkie wiążą się do grup tiolowych przez blokowanie aktywności enzymów wątrobowych. W oddzielnej grupy tolerować naturalne trucizny zapalenia wątroby (trujące grzyby, nasion dojrzewania heliotrope), rolnicze środki owadobójcze i domowych.

Wszystkie substancje chemiczne, które dostają się do organizmu mogą ulec zniszczeniu lub sekwestracji. Wątroba odgrywa ważną rolę w tych procesach. Niektóre substancje i ich pochodne wytworzone w czasie biotransformacji może mieć działanie toksyczne na hepatocytach. Zatem uszkodzenie wątroby może być prawdą (występują u wszystkich osobników z danym podawana dawka substancji do organizmu) lub oczywistym idiosynkrazji (jednostka nadwrażliwości organizmu do związku). Mechanizm działania hepatropowy trucizny zależy od struktury chemicznej i dawkach, jednakże prowadzić w każdym przypadku jest zniszczenie komórek wątroby i nieprawidłowego metabolizmu w nich.

Destrukcyjny wpływ tych substancji toksycznych jest znacznie zwiększona, gdy ostatnie hepatocytów poddawano działaniu dużych dawek alkoholu hepatotoksyczne leków, wirusy i bakterie. Ponadto, toksyczne zapalenie wątroby rozwija się szybciej u ludzi, cierpiących na niedobór niedożywienie i białka w organizmie.

Objawy toksyczne zapalenie wątroby

Dla wszystkich toksyczne zapalenie wątroby charakteryzuje się obecnością dwóch grup objawów: znaki zmiany bezpośrednio do wątroby (żółtaczka powiększenie wątroby, ból w prawym górnym kwadrancie) i oznak efektów toksycznych innych narządów (w zależności od struktury chemicznej środka chemicznego).

Ostre uszkodzenie węglowodory czterochlorek przejawia objawy uszkodzenia mózgu: tłumienie świadomość do śpiączka w ciągu jednego lub dwóch dni, ból głowy, osłabienie oznakowane. Następnie dołączyć żółtaczka, nudności, wymioty, biegunka, podniesienie temperatury do stan podgorączkowy, trudności w oddychaniu, niebieskawy kolor skóry, krwawienie z przewodu pokarmowego. śmierć Ostra niewydolność wątroby może nastąpić w ciągu kilku dni - dwa tygodnie (w zależności od dawki toksyny). chemikalia danych Toksyczność chroniczna objawia się ból głowy, ból w okolicy wątroby, zjawiska dyspeptyczne słabości. Stały kontakt z czterochlorkiem węglowodoru może prowadzić do rozwoju marskość wątroby przez kilka miesięcy.

Zatrucia pochodne benzenu charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem wątroby, której towarzyszy niedokrwistości aplastycznej, uszkodzenia mózgu, zaćma. Stały kontakt z benzenu, prowadzi do rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby toksycznych, wraz z zespołem krwotocznej wodobrzusze, marskość wątroby.

Arsen zatrucie przejawia się klinicznie żółtaczka, powiększenie wątroby, zaburzenia czynności nerek i nerwów obwodowych. Aby pokonać fosforu, z wyjątkiem objawów toksycznego zapalenia wątroby, charakteryzujących się zwiększonym krwawienie, hipoglikemii. Toksyczne zapalenie wątroby rozwija się pod wpływem miedź tylko w przypadku przyjmowania więcej niż jeden gram pierwiastka i śmierci - dawki przekraczającej 10 gramów. Objawy zatrucia miedzi - silny ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka obfite, krwawienie, spadek objętości moczu. Śmierć następuje z piorunującej niewydolności wątroby i nerek. Toksyczne uszkodzenie wątroby żelaza przypominający zatrucia miedzi.

Przy wykorzystaniu trującymi grzybami obraz kliniczny toksycznego zapalenia wątroby rozwija się w ciągu najbliższych dwudziestu godzin. ma również wpływ na nerki, na ośrodkowy układ nerwowy. Pacjenci skarżą się zażółcenia skóry, nudności, wymioty, silny ból brzucha, biegunka. Ciężkie odwodnienie i diselektrolitemiya prowadzić do nieprawidłowego działania układu sercowo-naczyniowego (arytmia aż do zatrzymania akcji serca), a mózg (drgawki, depresja świadomości). Ostrą martwicę wątroby prowadzi do zakończenia jego białko syntezy funkcji, która przejawia się zespół krwotoczny masywny. Co drugi pacjent umiera encefalopatia wątrobowa, mocznicy, narusheniy- układu krążenia reszta utworzona marskości.

Wykorzystanie zbóż, nasiona zakażone heliotrop, często prowadzi do przewlekłego zatrucia, objawiające objawy zatrucia wątroby i choroby żylno-zatorowej (żółtaczka, powiększenie wątroby, prawy górny kwadrant ból, wodobrzusze, otyłość).

Gdy substancje chemiczne danych zatrucia owadobójczy gromadzą się w wątrobie, tłuszczu i inne narządy, co prowadzi do tworzenia się niewydolnością wielonarządową: działanie toksyczne zapalenie wątroby zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerek, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego rozwoju agranulocytoza. Chronicznych uszkodzeń insektycydy, oprócz obrazu klinicznego toksyczności wątroby, pacjent ten poliradikulopaty zauważyć wygląd, ból serca, zaburzenia pochek- funkcje analiz ujawniają niedokrwistość i leukopenii. Gdy oddziaływanie środka owadobójczego na zmiany danych organu szybko regresji.

Rozpoznanie toksycznego zapalenia wątroby

Dla diagnostyki WZW typu „toksyczny” podstawowym znaczeniu są oznaki historii kontaktu z hepatotropowych trucizn w połączeniu z charakterystycznym obrazem klinicznym. Badania laboratoryjne i instrumentalne służące do oceny stopnia uszkodzenia wątroby przez toksyczne zapalenie wątroby, pokazując jednocześnie choroby i inne uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Badania laboratoryjne toksycznego zapalenia wątroby typu nie można określić konkretnych objawów tej choroby. Należy pamiętać, że 3% testów czynnościowych wątroby zdrowy może być zmieniony, nadal około 5% ich zmiana nie jest związana z chorobami wątroby. Z drugiej strony, około 10% przypadków toksycznych parametrów laboratoryjnych zapalenie wątroby znajdzie się w granicach normy. Oceny ciężkości choroby wątroby przeprowadzono w oparciu o badania poziomów bilirubiny i jego frakcji, aminotransferaz, enzymy (fosfataza alkaliczna, GTTP LDH), albuminę i protrombiny. Aby zidentyfikować pewne substancje hepatotoksyczne może przeprowadzić szczegółowe badania laboratoryjne. Pamiętaj, aby przeprowadzić badania nad wirusowe zapalenie wątroby, HIV.

Z metod rolę w rozpoznawaniu toksycznego zapalenia wątroby za pomocą tomografii komputerowej i MRI wątroby, niewydolnością Dopplera naczyń elastografii, radioizotopy systemu Hepatobiliary badania. Metody te uniemożliwiają ustalenie etiologii zapalenia wątroby, ale pomógł potwierdzić uszkodzenie wątroby. Najdokładniejszym sposobem oceny zmianami morfologicznymi toksyczne zapalenie wątroby jest biopsja wątroby, a następnie badanie histologiczne próbek biopsji.

Toksyczne zapalenie wątroby należy odróżnić od wątrobowych zmian chorobowych alkoholu, leki, bakterii, wirusów i parazitami- kamica żółciowa, rak wątroby oraz inne nowotwory tej lokalizacji, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, ZHVP wady i wątroby, choroby metaboliczne, ostre zapalenie trzustki, reaktywne zapalenie wątroby.

Leczenie i profilaktyka toksycznego zapalenia wątroby

Główny kierunek obróbki toksycznych wątroby każdy etiologii - przerwanie kontaktu z czynnikiem chemicznym, neutralizacji i jego szybkiego usuwania z organizmu. W przypadku metali ciężkich odtrutki zatrucia są unitiol, tiosiarczan sodu (w rtęci, arsen, ołów) - Desferal, deferoksamina (żelazo) - benzyloaminy, steroidy (na miedzi). Wszyscy pacjenci muszą wyznaczyć witaminy B, foliowy, nikotynowy i kwas askorbinowy. Jeśli tło toksycznego zapalenia wątroby wystąpiły ciężkie wątroby i / lub niewydolność nerek, hemodializa. Podczas formowania piorunującej niewydolności wątroby może wymagać transplantacji wątroby.

W większości przypadków zapalenia wątroby typu toksycznych regresji po przerwaniu styku z substancji toksycznych, nie jest całkowite wyleczenie. Po ciężkiej toksyczności wątroby z masywnej martwicy hepatocytów rozwija się marskość wątroby, w rzadkich przypadkach, - raka wątroby.

Zapobieganie toksyczne zapalenie wątroby jest ścisłe przestrzeganie bezpieczeństwa w kontakcie z substancjami toksycznymi, regularnych badań lekarskich cała kohorta kontaktujących się z toksyn pracowników (na wczesną identyfikację osób z chorobami wątroby oraz zapobiec ich do pracy z toksycznymi chemikaliami), utworzenia zdrowej diety z wystarczającą białko zwalczania alkoholizm.