Zapalenie wątroby wywołane lekami

Medycznego (lek) zapalenie wątroby - uszkodzenie tkanki wątroby w wyniku uszkodzenia toksyczne hepatocytów metabolity leków, rozwój reaktywnej zapalenie i martwicę komórek wątroby. komplikować leczniczy trwa zapalenie wątroby farmakoterapia w 1-28% przypadków, aw 12-25% przypadków prowadzi do rozwoju marskość wątroby i niewydolność wątroby. Kobiety cierpią z powodu zapalenia wątroby polekowego 2-3 razy częściej niż mężczyźni. Badania i leczenie zapalenia wątroby wywołanego lekiem jest zaangażowany w specjalnej sekcji Gastroenterology - Hepatology.

Przyczyny zapalenia wątroby wywołanego lekiem

Główną funkcją wątroby w organizmie jest zobojętnienie i usuwania toksycznych substancji wprowadzanych krwiobiegu. Metabolizm i usuwanie toksyn chemicznego i biologicznego, odbywa się pod działaniem układów enzymatycznych neutralizujących hepatocytów, a następnie hoduje się szkodliwych produktów pochodzących z ciała. Usuwanie substancji toksycznych ma miejsce w wątrobie, w kilku etapach, podczas których tworzą metabolity - Produkty pośrednie biotransformacji. Metabolity pewnych leków są bardziej toksyczne dla wątroby niż samych leków. Długotrwałe stosowanie tych leków lub wyższej dawki prowadzi do zubożenia odtruwające układów enzymatycznych i uszkodzenia hepatocytów, co powoduje zapalenie wątroby rozwija polekowego.

Dziś wiemy więcej niż tysiąc rodzajów leków, prowadząc do rozwoju zapalenia wątroby polekowego. Toksyczność działania leku jest zwiększona w wyniku jednoczesnego odbioru 2-3 leków, a w tym samym czasie przy 6 lub więcej leków toksycznych wzrost prawdopodobieństwa uszkodzenia wątroby o 80%. Szybkość rozwoju zapalenia wątroby wywołanego lekiem u chorych otrzymujących leki, waha się od kilku dni do kilku lat.

W celu opracowania czynników ryzyka zapalenia wątroby wywołanego lekiem obejmują genetycznie określona nadwrażliwość na którykolwiek lekarstvu- obecności w czasie przygotowywania przewlekłe zapalenie wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, wodobrzusze- nadużywanie alkoholu i efektów toksycznych rozpuszczalników, toksycznych na tle terapii- medyczny beremennost- niedoborem białka stresu FOOD ratsione- niewydolność nerek, niewydolność serca i in.

Głównymi grupami leków, które wywołują zapalenie wątroby, wywołane lekami są:

• Środki do leczenia gruźlica (Ryfampicyna, izoniazyd)
• Antybiotyki: tetracykliny (tetracyklina, chlorotetracyklina, diksitsiklin), penicyliny (. Benzylowa, amoksycyliny, i inni), makrolidy (erytromycyna)
• Sulfonamid (Biseptolum, sulfadimetoksyna, itd.).
• Hormony (steroidy, doustne środki antykoncepcyjne, etc.).
• NLPZ (diklofenak, kwas acetylosalicylowy)
• Leki przeciwpadaczkowe (leki przeciwdrgawkowe i fenytoina, karbamazepina, klonazepam, i tak dalej. D.)
• Środki przeciwgrzybicze (amfoterycyna B, ketokonazol, flucytozyna)
• Diuretyki (hydrochlorotiazyd, furosemid, itp).
• Cytostatyki (metotreksat)
• Leki stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca (amidaron), cukrzycę, wrzody i więcej. i in.

Lista leków, które mają działanie hepatotoksyczne, daleki od wyczerpania nazwach leków. zapalenie wątroby wywołane lekami może być spowodowane przez prawie każdy lek, a dokładniej - połączenie kilku leków.

Objawy zapalenia wątroby wywołanego lekiem

Uszkodzenie wątroby może wystąpić ostre lub przewlekłe. Ostre lekami zapalenie wątroby, z kolei podzielony na zastojem żółci, cytolityczne (występujące z martwicą FH) I mieszane.

Objawy zapalenia wątroby wywołanego lekiem jest podobny do innych typów wyświetlaczy zapalenia wątroby. Dominujący w obrazie klinicznym choroby biegunkowe są: utrata apetytu, nudności, odbijanie gorzki, wymioty, biegunka lub zaparcie, utrata masy ciała. Główne objawy kliniczne mogą być poprzedzone okresem prodromalnej płynące asteniczny lub alergicznego zespołu. Kiedy polekowe zapalenie wątroby przeszkadza umiarkowany ból, uczucie ciężkości, dyskomfort w prawym podrebere- określona przez badania palpacyjnego powiększenie wątroby, kruchość wątroby. Zdarza się, że na tle polekowego zapalenia wątroby typu żółtaczka, świąd skóry, gorączka, Wyjaśnienie kału i ciemne barwy moczu.

W niektórych przypadkach, zapalenie wątroby wywołane lekami może być identyfikowany wyłącznie na podstawie zmian w chemii krwi. Ostre zapalenie wątroby indukowana lekami, płynące z utworzeniem submasywną martwicy szybko prowadzi do marskości wątroby. na masywne martwica wątroby rozwija niewydolność wątroby.

Rozpoznanie zapalenia wątroby wywołanego lekiem

W procesie diagnozowania zapalenia wątroby typu leczniczego ważne dla wykluczenia wirusowe zapalenie wątroby kamica żółciowa, nowotwory wątroby, rak trzustki. Przy podejmowaniu historii ważne jest, aby znaleźć związek przyczynowo-skutkowy z chorobą wątroby otrzymującej leki hepatotoksyczne.

Podejrzeniem hepatotoksyczności badane są testy biochemiczne wątroby, co zwiększa aktywność aminotransferaz (AST, ALT) i fosfatazy alkalicznej, bilirubiny frakcji globulin. Przeprowadziliśmy badania krzepnięcia, ogólną analizę moczu i krwi coprogram.

USG jamy brzusznej ukazuje rozlane powiększenie wątroby, ale nie ocenić przyczynę zapalenia wątroby.

Leczenie zapalenia wątroby wywołanego lekiem

Pierwszy etap w leczeniu zapalenia wątroby wywołanego lekiem jest usunięcie leku, przypuszczalnie spowodowane chorobą wątroby i zastąpienie go bardziej bezpiecznym odpowiednik. Niezależnie zastąpić leki pacjent jest absolutnie zabronione.

W celu usunięcia z organizmu toksycznych metabolitów wykonanych detoksykacji terapii infuzyjnej, plazmaferezy w ciężkich przypadkach - hemodializy.

Do naprawy uszkodzonych komórek wątroby lekarze przepisujący lek wątrobę działania (Essentiale, geptral, metionina). W sprawie powołania leków o znanym potencjale hepatotoksyczności zaleca prewencyjny gepatoprotektorov recepcję, która pomaga zapobiegać rozwojowi zapalenia wątroby polekowego.

Pacjenci z zapaleniem wątroby polekowego zaleca się, aby trzymać się diety: o mocy ułamkowej, tłuszczu limitu, odpowiednie spożycie białka, węglowodanów, vitaminov- wykluczyć alkohol, tłuste, smażone i pikantne żywności.

Przewidywania i profilaktyki zapalenia wątroby wywołanego lekiem

W ciężkich przypadkach, z szybkim rozwojem zapalenia wątroby polekowego lub masywnej martwicy miąższu wątroby, marskość wątroby, niewydolność wątroby, czasami - śpiączka wątrobowa i śmierć. Z terminowego odwołania hepatotoksyczne leki, w większości przypadków chodzi o całkowite wyzdrowienie.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu leku jest racjonalne wykorzystanie leków, monitorowania działań niepożądanych, biorą narkotyki tylko na receptę, usuwanie dodatkowych efektów toksycznych. Na tle długotrwałego leczenia farmakologicznego zalecił mianowanie wątroby. Pacjenci, którzy zostali zmuszeni do podjęcia leczenia przez dłuższy czas, należy okresowo badać poziom transaminaz w celu zidentyfikowania wątroby polekowego we wczesnych stadiach.