Zapalenie wątroby

Zapalenie wątroby - choroby zapalne wątroby. Ze względu na charakter przebiegu ostrym i odróżnić przewlekłe zapalenie wątroby. Ostre zapalenie wątroby wystąpić poważne objawy i są dostępne w dwóch wyników: całkowite wyleczenie lub przechodzenia do postaci przewlekłej. Zdecydowana większość wątroby (90%) wykazują alkoholu lecznicze lub etiologii wirusowej. Częstość występowania zapalenia wątroby typu B w różnych grupach osób zmienia się w zależności od rodzaju i przyczyny choroby.

Rozpoznać przewlekłe zapalenie wątroby, który trwa dłużej niż sześć miesięcy. Przewlekły proces morfologiczny obraz jest zmiany zwyrodnieniowe pochodzenia zapalnego tkanek wątroby bez naruszania struktury narządu zrazikowym. Podstawowym przewlekłe zapalenie wątroby początkowo odbywać się z lub bez poważnych objawów lub minimalne objawy. Choroba często występuje podczas prób i badań dla innych schorzeń medycznych. Bardziej narażone na rozwój u mężczyzn, ale w pewnym konkretnym wątroby mają większą skłonność kobiet. Szczególną uwagę zwraca się na stan wątroby u pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu B i nie będące nosicielami antygenu Australia, a także u osób nadużywających alkoholu lub leków poddanych hepatotoksyczne.

Klasyfikacja wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu jest sklasyfikowany:

• w związku z rozwojem - wirusowe, alkoholik, narkotyki, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, Specyficzne zapalenie wątroby (bulwkowaty, . Opistorhoznoj, hydatid itd.), Zapalenie wtórne (jako powikłanie innych patologii), kryptogenne nieznanej etiologii (zapalenie wątroby);
• Strumień (ostre, przewlekłe);
• objawy kliniczne (icteric, anicteric, tworzą subkliniczną).

Wirusowe zapalenie wątroby typu są ostry (Wirus zapalenia wątroby typu A i B) oraz chroniczny (zapalenie wątroby , D, C). Zapalenie wątroby może być również spowodowane przez nie charakterystyczne dla infekcji wirusowych wątroby i wirusów - mononukleoza, wirus cytomegalii, opryszczka, żółta febra. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu różnią się w zależności od docelowego przeciwciała (typ 1, typ 2, typ 3).

patogenezie zapalenia wątroby

Ostre zapalenie wątroby rozwija się w wyniku bezpośredniego lub uszkodzenie wątroby lub czynniki hepatotoksyczne zakażenie wirusowe lub na skutek odpowiedzi autoimmunologicznej - produkcja przeciwciał przeciw własnej tkanki. W obu przypadkach, ostre zapalenie rozwija się uszkodzenia tkanki wątroby i zniszczenia hepatocytów obrzęku zapalnego i obniżenia aktywności funkcjonalnej narządu. Zhelcherodnoy niedobór funkcja wątroby jest główną przyczyną bilirubinemia aw konsekwencji, żółtaczka. Podobnie jak w wątrobie nie strefy receptora, bólu rzadko ekspresji i związane z powiększeniem wątroby, wyciągając ją dobrze unerwionych kapsułki i zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Przewlekłe zapalenie zazwyczaj rozwija się w wyniku leczone lub w leczonego ostrego zapalenia wątroby. Często anicteric i bezobjawowych postacie zapalenia wątroby nie są wykrywane w czasie i staje się przewlekłe zapalenie, są kieszenie dystrofii i degeneracji tkanki wątroby. Wytworzone przez redukcję aktywności funkcjonalnej wątroby. Często, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu jest stopniowo przekształcona marskość.

Objawy zapalenia wątroby

W trakcie i objawy zapalenia wątroby zależy od stopnia zniszczenia tkanki wątroby. Z tego samego zależy to od stopnia nasilenia choroby. Łagodne formy ostre zapalenie wątroby może przebiegać bezobjawowo, a często przepływu w postaci przewlekłej, gdy choroba nie zostanie wykryty, gdy przypadkowo badania zapobiegawcze.

W bardziej poważnych objawów można wyrazić szybko rosną w połączeniu z ogólnym zatrucia organizmu gorączka, toksyczne uszkodzenie narządów i układów.

Jak w przypadku ostrego zapalenia wątroby i zaostrzenia przewlekłej postaci choroby zwykle żółknięcia skóry i twardówki szafranowym charakterystycznej barwie, a choroba może następować bez poważnego żółtaczka. Jednakże, aby wykryć mały stopień zażółcenie twardówki, a także zidentyfikować zażółcenia górne podniebienie śluzówka może być w łagodnym zapaleniu wątroby. Mocz ciemnieje syntezy kwasów żółciowych disturbancies cal traci kolor staje się białawy łupkowego.

Pacjenci mogą obserwować objawy, takie jak swędzenie skóry, pojawienie się czerwone plamy skóry - wybroczyny, bradykardia, objawy nerwicowe.

Na badania palpacyjnego wątroba jest umiarkowanie wzrosła nieznacznie bolesne. To samo można zaobserwować powiększenie śledziony.

Przewlekłe zapalenie wątroby charakteryzuje stopniowego rozwoju następujących zespołów klinicznych:

• asthenovegetative (osłabienie, zmęczenie, zaburzenia snu, labilność psychiczna, bóle głowy) - organizm jest spowodowane zatruciem w wyniku rosnącej niewydolność wątroby;
• niestrawność (nudności, czasem - wymioty, utrata apetytu, wzdęcia, biegunka, na przemian z mający zaparcie, odbijanie gorzkiego, nieprzyjemnego smaku w ustach), są związane z zaburzeniami przewodu pokarmowego ze względu na niedostateczną produkcją enzymów wątrobowych niezbędnych kwasów trawiennych i żółciowe);
• ból (uporczywy ból, bóle zlokalizowane w prawym górnym kwadrancie, zwiększone podczas wysiłku i po ciężkich zaburzeń diecie) - może być nieobecny lub wyrażone w umiarkowanym uczucie ciężkości w nadbrzuszu;
• subfebrilitet (umiarkowany wzrost temperatury do 37,3 - 37,5 stopni mogą być przechowywane przez kilka tygodni);
• trwałe zaczerwienienie dłoni (rumień dłoni), teleangiektazje (pajączki na skórze) Na szyjce, twarz, ramiona;
• krwotocznego (wybroczyny podatność na stłuczenia i siniaki nosowy, hemoroidy, krwawienie) Wiąże się ze spadkiem krzepnięcia krwi ze względu na niewystarczającą syntezy czynników krzepnięcia w komórkach wątroby;
• żółtaczkę (żółte zabarwienie skóry i błony śluzowej - wzrost wskutek bilirubiny we krwi, co z kolei jest połączony z naruszeniem jej wykorzystania w wątrobie);
• powiększenie wątroby - powiększenie wątroby, może być połączona z śledziony.

Rozpoznanie zapalenia wątroby

Rozpoznanie zapalenia wątroby przeprowadzono w oparciu o obecność objawów, badania fizycznego gastroenterologa danych lub terapeuta badań czynnościowych i laboratoryjnych.

Testy laboratoryjne obejmują biochemiczne próbek wątroby, określenie bilirubinemia, zmniejszenie aktywności enzymów w surowicy krwi, podwyższony poziom kwasu gamma-albuminę, przy obniżaniu zawartości albumina- również zauważyć spadek zawartości protrombiny, czynniki krzepnięcia V, VII i fibrynogenu. Jest to zmiana w tymol wskaźników i próbek sublimacji.

Podczas prowadzenia ultradźwięków brzucha zauważyć wzrost w wątrobie i zmiany jego przepuszczalności i dźwięku, a ponadto wzrost znak śledziony i ewentualnie rozszerzenie żyły głównej. W diagnostyce wątroby być reogepatografiya informacyjny (badanie wątrobowego przepływu krwi), gepatoholetsistostsintiografiya (radioizotop badanie dróg żółciowych), biopsji wątroby.

Leczenie zapalenia wątroby

Leczenie ostrego zapalenia wątroby

Leczenie jest koniecznie spędził w szpitalu. Ponadto:

• Dieta №5A określony tryb polupostelny (jeżeli surowe - łóżko);
• wszystkie rodzaje zapalenia wątroby typu alkoholu i przeciwwskazane hepatotoksyczne leków;
• się intensywną terapię infuzyjną detoksykacji do kompensowania funkcji wątroby;
• wyznaczyć leki na wątrobę (esentsiale, legalon, karsil);
• podawany codziennie wysoką lewatywy;
• wytworzenia korekcji wymiany - leki potas, wapń, mangan, kompleksy witaminowe.

Wirusowe zapalenie wątroby jest traktowana w wyspecjalizowanych działów szpitali zakaźnych chorób, toksycznych - w biurach, wyspecjalizowanych w zatrucia. Zakaźnego zapalenia wątroby zrobić sanitarne ogniska infekcji. Leki przeciwwirusowe i immunomodulacyjne, a nie są szeroko stosowane w leczeniu ostrych postaciach zapalenia wątroby.

Dobre wyniki poprawić ogólny stan z ciężkim niedotlenieniem daje tlenoterapii, oksigenobaroterapiya. Jeżeli istnieją oznaki skaza krwotoczna, przepisać witaminy K (menadion) dożylnie.

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu B

U pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B ma przypisany żywienie medyczne (№5A diety w ostrej fazie i diety №5 bez zaostrzenia) wymaga całkowitą abstynencję od spożycia alkoholu, zmniejszoną aktywność fizyczną. Podczas zaostrzenia wymagają leczenia szpitalnego w przedziale gastroenterologii.

Terapia farmakologiczna obejmuje podstawowych leków terapeutycznych, środków chroniących wątrobę, recepty, normalizowanie pokarmowego i procesów metabolicznych, preparaty biologiczne do korekcji jelitowej flory bakteryjnej.

Wątrobę podawanie leku odbywa się, przyczyniając się do ochrony i regeneracji tkanek wątroby (esentsiale, legalon, tseanidalon, orotan potasu) przyporządkowanych pól przez 2-3 miesięcy w odstępach co dwa lata. W pola terapeutyczne obejmują kompleksy multiwitaminowe, preparaty enzymów (Festalum pankreatyny), probiotyki (laktobakterin, bifikol).

Stosowane środki detoksykacji infuzji glukozy uzupełnionej 5% witaminy C jest zalecane rozwiązanie chelatujące (węgiel aktywny polipefan, mikrotselluloza) do detoksykacji środowisku jelita.

Leczenie przeciwwirusowe jest przewidziany do diagnozowania Wirus zapalenia wątroby typu B, C, D. W leczeniu zapalenia wątroby typu autoimmunologicznego jest stosowany kortykosteroidy i środki immunosupresyjne. Leczenie prowadzi się na stałym monitorowaniu biochemicznych próbek krwi (aktywność transferazy, bilirubiny we krwi, testy funkcjonalne).

Profilaktyka i rokowanie zapalenia wątroby

Prewencja pierwotna wirusowego zapalenia wątroby - przestrzeganie zasad higieny, wdrażania środków sanitarno-epidemiologicznych, nadzoru sanitarnego nad przedsiębiorstwami, które mogą stać się źródłem zakażenia, szczepienie. Zapobieganie innych form zapalenia wątroby się działania związane z unikaniem gepatotravmiruyuschih czynników - alkoholu, leki, substancje toksyczne.

Wtórne zapobieganie przewlekłym zapaleniem wątroby typu B jest dieta, reżim, zalecenia lekarskie, regularne przejście kontroli, monitorowanie wskaźników klinicznych krwi. Pacjentom zaleca się regularne zabiegi spa, hydroterapia.

Rokowanie w odpowiednim czasie diagnozy i leczenia ostrego zapalenia wątroby ogół korzystne i prowadzi do odzyskania. Ostre alkoholowe zapalenie wątroby i toksyczne końce zabójczo na 3-10% przypadków, często ciężkie Oczywiście ze względu na osłabienie ciała innych chorób. W miarę rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby typu rokowaniem zależy od użyteczności i aktualności środków terapeutycznych, diety i łagodnego traktowania.

Niekorzystna dla wątroby może być skomplikowane i marskość wątroby niewydolność wątroby, w którym najprawdopodobniej śmiertelne. Inne powszechne powikłania przewlekłego zapalenia wątroby są zaburzenia metaboliczne, niedokrwistość i zaburzenia krwawienia, cukrzyca, (nowotworyrak wątroby).