Dwunastniczo-refluksu żołądka

Refluks dwunastniczo-żołądkowy - warunek, że nie zawsze jest oznaką patologii przewodu pokarmowego - rzut treści dwunastnicy do żołądka wykrytego u około 15% populacji zdrowej, głównie w nocy. Dwunastniczo-żołądkowy refluksu w rozpatrywanym patologiczny jeśli w dziennej soku żołądkowego o pH-metryczne znaczący wzrost kwasowości żołądka większy niż 5, a nie związane z przyjmowaniem pokarmu i kontynuuje się więcej niż 10% czasu. refluks dwunastniczo-żołądkowy towarzyszy wiele przewodu pokarmowego podstawowej jednak około 30% pacjentów może być traktowane jako pojedyncze patologii. Warunek ten towarzyszy chorób czynnościowych i organicznych w przewodzie żołądkowo-jelitowym, ale również bardzo często rozwija się w okresie pooperacyjnym cholecystektomią zszycie wrzód dwunastnicy. Niektórzy autorzy że dwunastniczo-żołądkowy refluksu występuje, gdy 45-100% wszystkich stanów przewlekłych chorób żołądka i dwunastnicy. Mężczyźni i kobiety cierpią refluks dwunastniczo-żołądkowy do tego samego stopnia.

Przyczyny dwunastniczo-refluksu żołądka

W rozwoju dwunastniczo-żołądkowy refluks znacznie kilka czynników: brak części odźwiernikowej żołądka z odźwiernika przerwy, zaburzenia motoryki żołądka i dwunastnicy, wzrost ciśnienia w początkowej części jelita cienkiego, w agresywnym działaniem zawartości KDP na błonę śluzową żołądka. kwasów żółciowych oraz enzymy trzustkowe uszkodzenie bariery śluzówkowej stomach- powodować dyfuzją wsteczną jonów wodorowych do głębszych warstw ściany żołądka (co prowadzi do zwiększonej kwasowości) - pobudzania gastryny jamistych gruczołów i uszkodzenie błony lipidowe komórek, zwiększając wrażliwość na działanie soku żołądkowego. Ponadto, ze względu na zawartość wstecznemu odlewania dwunastnicy zwiększone ciśnienie w jamie żołądka, co może pociągać za sobą powstawanie żołądkowo-przełykowego.

Dwunastniczo-żołądkowy refluksu często towarzyszy chorób, takich jak przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód trawienny a KDP, rak żołądka, naruszenie tonem zwieracza Oddiego, duodenostasis. Refluks dwunastnicy często występuje u pacjentów, którzy przeszli operację usunięcia pęcherzyka żółciowego, szycie wrzód dwunastnicy. Perystaltykę żołądka i jelita cienkiego podstawowej jest główną przyczyną dwunastniczo-żołądkowy refluksu funkcjonalnych chorób żołądkowo-jelitowych, ale są wtórne organicznymi zaburzeniami ruchliwości patologii.

Silnik Discoordination prowadzi do zaburzeń opróżniania zawartości żołądka i dwunastnicy, co prowadzi do żołądka duodenostasis i odwrotnej perystaltyki, uzyskał masę dwunastnicy do jamy żołądka. Zaburzenia Dismotornye mogą występować w różnych miejscach przewodu pokarmowego, co w połączeniu z patologią GK: normalnego sygnału żołądka, wraz pilorospazme i duodenostasis lub hipotonia żołądka w połączeniu z rozejścia odźwiernika, nadciśnienie dwunastnicy.

Wcześniej uważano, że refluks dwunastniczo-żołądkowy jest reakcją obronną procesu zapalnego w żołądku i kwasowości wchodzącego dwunastnicę soku żołądkowego, że sok z dwunastnicy, w kontakcie z żołądka alkalizuje jego zawartości, co pozwala na dalsze uszkodzenie śluzówki dwunastnicy. Jednak do tej pory nie wykazano, że kwasy żółciowe w soku z dwunastnicy, jak wspomniano powyżej, nie tylko uszkodzenie bariery śluzówkowej żołądka, ale również wywołują dyfuzją wsteczną jonów wodoru w warstwie podśluzówkowej i stymulują wydzielanie gastryny jamistych łojowych, co ostatecznie prowadzi do równomiernej większy wzrost kwasowości w żołądku. W związku z tym uzasadnione wrzód żołądka działania dwunastniczo-reflux i obalona teorię swej natury ochronnej.

Objawy dwunastniczo-refluksu żołądka

Objawy dwunastniczo-refluksu żołądka są niespecyficzne i wspólne dla wielu chorób w przewodzie pokarmowym. Przede wszystkim jest niejasne rozlane bóle w górnej części brzucha, często spastyczne występujące jakiś czas po posiłku. Pacjenci skarżą się na zwiększone wzdęcia, zgaga (w każdym kwasowości żołądka) i kwasu zwracanie pokarmu, odbijanie powietrza i wymioty z żółcią. Należy do dwunastniczo-żołądkowy zwrotną uczucie goryczy w ustach, powlekanie żółtawy na języku.

Długo istniejący refluks dwunastniczo-żołądkowy może spowodować poważne zmiany w żołądku i przełyku. Początkowo wzrost ciśnienia w jamie żołądka prowadzi do rozwoju Choroba refluksowa przełyku. Następnie kwasów żółciowych oraz enzymy trzustkowe wytworzenia swoistych zmian błony śluzowej przełyku, metaplazję jelit, który może prowadzić do rozwoju raka gruczołowego - jeden z najbardziej złośliwy guzy przełyku.

Najbardziej prawdopodobny wynik dwunastniczo-żołądkowy orosienia koniec diagnozowania i braku skutecznego leczenia - chemicznej toksyczne typu żołądka C przez pojawienie się choroby predysponuje stały odlew żółci do uszkodzenia żołądka i chemiczna bariera do śluzówki.

Rozpoznanie dwunastniczo-refluksu żołądka

Diagnozować refluks dwunastniczo-żołądkowy, aby skonsultować się gastroenterolog jest trudne, ponieważ choroba ma żadnych szczególnych objawów. Dość często refluks dwunastniczo-żołądkowy wykryte przypadkowo podczas badania innych chorób przewodu pokarmowego.

Aby zweryfikować rozpoznanie wymaga konsultacji z lekarzem endoskopistę: Tylko on będzie w stanie określić niezbędną ilość badań, przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z innymi zaburzeniami żołądka i dwunastnicy (zapalenie błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości, erozyjne żołądka, dwunastnicy, wrzód żołądka). Należy pamiętać, że sama Ezofagoduodendoskopia może spowodować wrzenie dwunastniczo-żołądkowy. Cechą charakterystyczną wywołane endoskopii i refluks patologiczny jest obecność żółci w żołądku, w drugim przypadku.

Najbardziej niezawodnej metody diagnozowania dwunastniczo-żołądkowy zwrotną zegara wewnątrz żołądkowego pH-metryczne. W trakcie badania rejestrowane wszelkie wibracje kwasowości żołądka, zwłaszcza nie związanych z posiłkami. Dla uściślenia, badanie wahań pH soku żołądkowego przeprowadza się na okres nocy czasu, kiedy pacjent nie je ani nie doświadcza stresu fizycznego.

Pomóc potwierdzić elektrogastrografii diagnozy, antroduodenalnaya manometria - podczas tych badań można znaleźć discoordination perystaltykę żołądka i dwunastnicy, niedociśnienie początkowego odcinka przewodu pokarmowego. Wiąże się to również badanie soku żołądkowego, aby go wykryć trawiennych trzustki enzymy i kwasy żółciowe. Wykluczenia innych chorób układu pokarmowego mających podobne objawy refluksu dwunastniczo-żołądkowego (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa et al.), US pomocy jamy brzusznej.

Leczenia refluksu żołądka dwunastniczo-

Zazwyczaj pacjenci z refluksem dwunastniczo-żołądkowy nie wymagają hospitalizacji, ale do przeprowadzenia pełnego badania może trzeba znaleźć krótkoterminowy pacjenta w wydziale gastroenterologii. Do tej pory opracowano wyraźne wytyczne dotyczące leczenia refluksu dwunastniczo-żołądkowy. Obejmują one wymagań, normalizowanie ruchliwość pierwotnego przewodu pokarmowego, nowoczesne prokinetyczny selektywnego (zwiększenie perystaltykę żołądka i dwunastnicy, poprawa odprowadzanie ich zawartości), wydzielanie kwasu żółciowego, blokerów pompy protonowej, i środki zobojętniające kwasy.

Jednak jeden lek leczenie refluksu dwunastniczo-żołądkowy nie wystarczy, pacjent jest konieczne, aby ostrzec o potrzebie zasadniczej zmiany w stylu życia. należy porzucić palenie, alkohol, kawa. Niekontrolowane lek wlotowych, jest czynnikiem predysponującym do rozwoju dwunastniczo-żołądkowy chłodnicą zwrotną, w związku z czym konieczne jest, aby ostrzec pacjenta nieautoryzowanych choleretic NLPZ, leki, oraz inne leki.

Wielkie znaczenie w rozwoju refluksu dwunastniczo-żołądkowy jest niewłaściwa dieta i utworzone w wyniku tego otyłość. W celu osiągnięcia pożądanego efektu terapeutycznego powinna normalizacji masy ciała i zapobieganie otyłości w przyszłości. Konieczne jest, aby porzucić ostry, smażone jedzenie i wydobywczego. W ostrej fazie choroby, mogą wymagać specjalnych diet food powinny być spożywane w małych porcjach, co najmniej 4-5 razy dziennie. Po każdym posiłku powinna pozostać w pozycji pionowej przez co najmniej godzinę, aby uniknąć ciężkiego wysiłku fizycznego. Preferencja dieta na chude mięso, kasza, nabiału, warzyw i słodkich owoców.

Rokowanie wczesnej diagnozy i starannego przestrzegania wszystkich zaleceń gastroenterolog korzystne. Zapobieganie dwunastniczo-żołądkowy zwrotną do wykonania z odpowiednią dietę, zapewniające prawidłowy ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego. Ogromne znaczenie w zapobieganiu tej chorobie odgrywa unikanie alkoholu i papierosów.