Zespół nadwrażliwości jelita grubego (IBS)

Zespół jelita drażliwego - zaburzenia funkcjonalne jelita grubego działa syndrom charakteryzujący się długo (do sześciu miesięcy) i regularne (więcej niż trzy dni w miesiącu) pojawienie się ból brzucha i zaburzenia kału (zaparcie lub biegunka). Zespół nadwrażliwości jelita grubego - chorób czynnościowych związanych z zaburzeniami ruchliwości jelit i trawienie pokarmu. Zostało to potwierdzone przez skarg nieprawidłowości, falisty przebieg bez progresji objawów. Nawroty choroby są często spowodowane przez sytuacjach stresowych. Utrata masy ciała nie jest oznaczony.

Wśród ludności krajów rozwiniętych, zespół jelita drażliwego występuje u 5-11% populacji, kobiety cierpią z niego dwa razy częściej niż mężczyźni. Najbardziej charakterystyczne dla grupy wiekowej 20-45 lat. Określając objawy IBS po 60 latach konieczna jest do dokładnej analizy na temat patologii organicznego (uchyłkowatości, polipowatości, raka jelita grubego). Zespół nadwrażliwości jelita grubego, w tym wieku występuje więcej niż jeden i pół razy mniejsza.

Przyczyny IBS

Obecnie przyczyn i mechanizmów rozwoju nadwrażliwości jelita grubego nie są dobrze rozumiane. To zidentyfikowano kilka czynników, które wpływają na stan funkcjonalny jelicie grubym i przyczyniają się do jej podrażnienia. Najwyraźniej widać zależność przebiegu klinicznego zespołu jelita drażliwego przez czynniki psychologiczne, sugerując psycho-neurogenne mechanizmy rozwoju choroby. Należy zauważyć, że w 32-44% przypadków pojawienie się patologii było poprzedzone silnym stresem psycho-emocjonalnym, wielu pacjentów obserwuje IBS depresja, hipochondria, bezsenność, różnorodny fobie i inne Zaburzenia nerwicowe.

Czynniki przyczyniające się do powstania choroby obejmują uraz fizyczny i infekcje jelit (czerwonka, ehsherihiozom, salmonelloza i in.), w historii trzewna przeczulica bólowa (nadwrażliwość jelita grubego), stan hormonalny (kobiety mają tendencję do wzrostu na ataki drażliwego jelita, podczas menstruacji) predyspozycje genetyczne (IBS często obserwowane w obu bliźniaki identycznych par niż dvuhyaytsevyh).

objawy IBS

Klasyfikacja kliniczny zespół nadwrażliwości jelita grubego na podstawie częstości występowania zaburzeń defekacji: IBS, zaparcia, biegunki, zmieszano i sklasyfikowania. Główne objawy kliniczne zespołu nadwrażliwości jelita grubego: ból i zaburzenia stolca (zaparcia, biegunki, ich zmiennego).

Ból brzucha w IBS zazwyczaj zlokalizowane w dolnej części brzucha, ma tępy ból w przyrodzie, lecz może być przedstawione i skurcze ostrych ataków. Bolesność jest wzmocniona po jedzeniu, po defekacji tłumiony w atakach kobiet często występują tuż przed i podczas miesiączki. ból nocny, zakłócać sen, są rzadkie.

Zmieniający wypróżnień może być zarówno w kierunku zaparcie stolca (co najmniej co 3 dni), w postaci biegunki (często luźnych stolców i). Biegunka pojawia się zwykle w godzinach porannych i rzadko częściej 2-5 razy dziennie, zwykle w nocy, nie przejmuj się. Często istnieje naprzemienne okresy zaparć z biegunką. Dodatkowo, pacjenci mogą note zwiększona chęć oddawania kału, zwiększone wzdęcia. Zespół jelita drażliwego całkowitą masę emitowana na dzień kału zwykle nie wzrasta.

Wśród objawów extra-jelitowe IBS mogą wystąpić nudności, odbijanie, wymioty, ból w prawym górnym kwadrancie, bolesne oddawanie moczu, bóle głowy, zmęczenie, wrażliwość na zimne palce. czasami zaburzenia snu, trudności w oddychaniu, niemożność leżeć na lewym boku. Wielu pacjentów z zespołem jelita nadwrażliwego towarzyszą zaburzenia neuropsychiatryczne, zaburzenia seksualne.

Kryteria wskazujące na organiczny charakter problemu to: zaawansowany wiek chorych, rak skomplikowane historii rodzinnej, gorączka, zmiany narządów wewnętrznych w badaniu fizykalnym (hepato- i śledziony) identyfikacja markerów chorobowych w badaniach in vitro, bez rozsądnego ciała utrata masy ciała, objawów klinicznych w nocy. Jeśli te objawy są zauważył, konieczne jest, aby podejrzewać żadnej organicznej choroby jelita grubego i przeprowadzić kompleksowe badanie w celu jego wyłączenia.

diagnoza IBS

Wraz z objawów klinicznych oraz danych fizycznych w medycynie, jako środków diagnostycznych badań laboratoryjnych, przede wszystkim do wyłączenia lub detekcji innych przewlekłych organicznej patologii układu pokarmowego, które mogą stanowić do podobnych objawów.

Metody laboratoryjne prezentuje ogólną i analizę biochemiczną krwi, test na krew utajoną w kale, steatorrhea, coprogram, bakposeve odchody. Zmiany wartości normalnych z rozpoznaniem laboratoryjnej mówi się o organicznej natury procesu patologicznego w wynikach badań IBS są normalne.

Przez instrumentalne metod diagnostycznych stosowanych w zespole nadwrażliwego jelita zawierać ultrasonograficzne brzucha, CT jelit radiograficznych (baru lewatywy, jelita radiografii), endoskopii (kolonoskopia sigmoidoskopia). Dane z tych badań nie zawierają Organic uszkodzenie jelit, potwierdzając funkcjonalnego charakteru choroby.

W uzupełnieniu do badania przewodu pokarmowego, kobiety wykazały konsultacji z ginekologiem. U pacjentów z IBS należy skonsultować się z psychoterapeutą.

leczenie IBS

Leczenie pacjentów z zespołem jelita drażliwego jest trudne ze względu na niewystarczające badania mechanizmu jego powstania i rozwoju. Do tej pory jeden skuteczny schemat leczenia nie jest rozwijany. Warto zauważyć, że wysoki procent skuteczności placebo w leczeniu tej choroby, co oznacza znaczną zależność jego przepływu od postawy. Znacząca rola czynnika psycho-emocjonalnej zakłada uczestnictwo w leczeniu terapeuty.

Zakres metod terapeutycznych w leczeniu zespołu jelita drażliwego to dieta, aktywny tryb życia, wpływ na stan emocjonalny pacjenta oraz, jeśli to konieczne, podawanie leku do łagodzenia objawów klinicznych. Zalecenia dotyczące żywności dietetycznej, zależy od występowania w zaparcia klinice i biegunka, a u wszystkich pacjentów z IBS trzeba zrezygnować z produktów, które podrażniają błony śluzowej jelit, promowanie nadmierną produkcję soku żołądkowego i żółci, jak również błonnik, które mogą spowodować uszkodzenie ściany jelita mechanicznie. Kiedy biegunka z diety usunięto również produkty zawierające błonnik roślinny, zaleca ściągające, natomiast z przewagą zaparć w diecie wprowadzone zboża, warzywa, chleb z otrębami i produktów wykluczone, utrudniając przepływ soku spożywczego.

U pacjentów z zespołem jelita drażliwego zaleca aktywności fizycznej, spacery, aerobik. Często przepisywany kursy fizjoterapii. Ponadto pożądane jest, aby znormalizować tryb dnia, do porzucenia działań, bogate w sytuacjach stresowych, starają się unikać stres i emocje. Zalecane techniki psychoterapeutyczne.

Aby przywrócić naturalnych i normalizacji flory jelitowej u pacjentów z zespołem jelita drażliwego leków określonych bakterii jelitowych (bifidobakterin, laktobakterin et al.). Ponadto, leki mogą być stosowane do łagodzenia bólu (rozkurczowe narkotyki), ustąpienie biegunki (Imodium) i rozwiązać zaparcia (ziołowe środki przeczyszczające laktulozę. Forlaks). W przypadku wymawiane objawów neurologicznych można podawać środki uspokajające i nasenne (waleriany, pospolity, novopassit) światła. Pokazuje, refleksologii, masażu neyrosedativny, porażenia, relaksujące kąpiele aromatyczne i fitovanny z waleriany. Środki uspokajające, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne są powoływani wyłącznie po konsultacji z zeznań psychiatry.

Profilaktyka i rokowanie IBS

Jako środki zapobiegawcze dla zespołu jelita drażliwego, warto zauważyć, normalizację diety i stylu życia (zrównoważona dieta, regularne posiłki, unikanie aktywności fizycznej, alkoholu, kawy, napojów gazowanych, pikantnych i tłustych), utrzymanie pozytywnego środowiska emocjonalnego, biorąc leki wyłącznie na wskazań.

Zespół jelita nadwrażliwego jest chorobą postępującą, pomimo ciągłego przepływu, nie jest podatny na komplikacje. W 30% przypadków nie ma lekarstwa. Czasami trwa to na własną rękę ze względu na zmiany w środowisku psychologicznym i jej normalizacji. Prognoza korzystne pod wieloma względami zależy od korekty związanej leczyć objawy neuropsychiatryczne.