Calculous pęcherzyka żółciowego

Calculous zapalenie pęcherzyka żółciowego (kamica żółciowa) jest przejawem kamica żółciowa. W gastroenterologii calculous zapalenie pęcherzyka żółciowego jest diagnozowany u 10% dorosłej populacji, podczas gdy kobiety są 3-5 razy częściej niż mężczyźni. Choroba występuje zwykle u osób starszych niż 40 lat, ale mogą być wykryte nawet u dzieci. Kiedy calculous zapalenie pęcherzyka żółciowego, z wyjątkiem objawów stanu zapalnego, określonych przez kamieni w świetle pęcherzyka żółciowego - kamieni żółciowych. Kamienie mogą być umieszczane bezpośrednio w pęcherzyka żółciowego (w 75% przypadków) lub w przewodzie żółciowym. Kamienie znajdujące się w przewodach, utrudniają lub całkowicie pokryć przepływ żółci, która objawia się ataki kolki żółciowej.

Powody calculous pęcherzyka żółciowego

Według teorii powstawania kamienia, co prowadzi czynniki powstawania kamieni żółciowych są następujące: zmiany w składzie kwasu żółciowego (diskholiya), zastój żółci (cholestaza) oraz obecności składnikiem zapalnym (zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Zwykle głównymi składnikami żółci (kwasy żółciowe, pigmenty, tłuszcze, minerały) znajdują się w stanie koloidalnym. Przy zmianie stosunku cholan cholesterolu - stosunek stężenia kwasów żółciowych na poziom cholesterolu jest on Wytrącony następuje krystalizacja. Tak więc zmiany mogą przyczynić się do systematycznych błędów w diecie (nadmiar kalorii, cholesterolu, tłuszczu, niedobór witaminy) cukrzyca, otyłość, zapalenie wątroby i innych chorób zakaźnych. Diskholiya prowadzi do skraplania i zastoju żółci, co sprzyja Krwiopochodne, chłonnego, co najmniej - uplink (od dwunastnicy), infekcje przez patogeny pęcherzyka żółciowego, korzystnie E. coli i bakterioidu. Dość często poprzedza rozwój calculous pęcherzyka żółciowego acalculous pęcherzyka żółciowego, która zakłóca normalne dynamiki pęcherzyka opróżniania.

Wśród czynników predysponujących do calculouse zapalenie pęcherzyka żółciowego, również wydzielają dyskineza dróg żółciowych, przewlekłe zapalenie żołądka, dwunastnicy, zapalenie trzustki, marskość, Choroba Leśniowskiego-Crohna, helmintoza.

Aby zwiększyć żółci lithogenicity wpływać jatrogennych przyczyny - dieta bogata w tłuszcz, w trybie pracy silnika, ogranicza nieregularne dania (na czczo), przejadanie się, dziedziczność, przedłużone stosowanie hormonalnej antykoncepcji.

Istnieje powiązanie danych częstotliwości przekazywanych calculouse pęcherzyka żółciowego wagotomii, resekcja jelita cienkiego, obecność ligatur pooperacyjnych wspólnego przewodu żółciowego, urazy pęcherza i przewodów.

Klasyfikacja calculous pęcherzyka żółciowego

Według wydania rozwoju klinicznego ostry i chroniczny Forma calculouse pęcherzyka żółciowego, z których każdy może być skomplikowane i nieskomplikowany.

Calculous pęcherzyka żółciowego może przebiegać w niebieskiego języka ropny, phlegmonous lub zgorzel postaci. W zależności od objawów calculous zapalenie pęcherzyka żółciowego może typowy, nietypowy, kardialgichesky, ezofagalgichesky lub wariant jelit przepływu.

Dla calculous zapalenie pęcherzyka żółciowego jest często skomplikowane i subphrenic paravezikalnym ropień w jamie brzusznej, kamicy przewodowej, żółtaczka mechaniczna, wtórna marskość żółciowa, żółciowa zapalenie trzustki, ropne zapalenie dróg żółciowych, pyosepticemia, septyczne zapalenie wątroby, obrzęk pęcherza, stenotyczną dwunastnicy papillita, pęknięcie pęcherzyka żółciowego, rak pęcherzyka żółciowego.

Według ultradźwiękowych właściwości, dostarczając 4 calculouse czynności pęcherzyka żółciowego:

• lub predkamennaya początkowy etap charakteryzuje się obecnością cholowy zastoju, grubości i microlites żółci w pęcherzyku żółciowym. W połowie przypadków predkamennaya etap odwracalne.
• Etap formowania złogów
• stadium przewlekłej calculous żółciowego
• etap calculous powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego

Najczęściej, miesza się w kompozycji z kamieni żółciowych (cholesterol pigment wapno), co najmniej - czystego barwnika (bilirubina) lub cholesterol. wielkość złogów w zakresie od nasion prosa do jaj kurzych, wysokość - od kilku do kilkudziesięciu i setek, forma może być różny (okrągłe, owalne, wielościanów, rozgałęzienia).

Objawy calculous pęcherzyka żółciowego

Kamnenositelstvo w pęcherzyku żółciowym często utajony, objawów.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego calculous Przejawia z ataku kolka żółciowa, który charakteryzuje się ostrego bólu w prawym górnym kwadrancie i ból nadbrzusza promieniujący do tyłu, barkowej, pod łopatką, szyi. atak jest często spowodowane przez jedzenie tłuste, ostre, pikantne jedzenie, alkohol, wysiłku fizycznego, doświadczenia emocjonalne. Wymioty mogą wystąpić pierwszego żołądka, a następnie zawartość kwasów żółciowych, stany podgorączkowe. W przypadku zablokowania kamieni żółciowych pojawia żółtaczka, odbarwienie, zawierających duże ilości tłuszczu, kalorii ciemnego moczu.

Gdy formy niszczące calculouse żółciowego (ropień, zgorzel) rozwinęła się znacząco bardziej intensywny ból, często wymioty, temperaturę wyraża się gorączką upojenie tachykardia, hipotonia, znaki miejscowy lub rozlane zapalenie otrzewnej.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje calculous z objawami trwałe lub zachodzi pod wpływem czynników żywieniowych ból w prawym górnym kwadrancie. Ból jest korzystnie rozwarty, bóle w przyrodzie, ale niekiedy może być wzmacniany do intensywności kolki żółciowej. Poza tym ból, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego calculous zauważyć, nudności, odbijania, gorzki smak w ustach.

Diagnoza calculous pęcherzyka żółciowego

W uznaniu calculous pęcherzyka żółciowego zwrócić uwagę na kruchość typowe skargi do badania palpacyjnego prawego podżebrza pozytywne objawy Murphy, Ortner-Grekov, Musso Jerzego, a także wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Gdy calculous zapalenie pęcherzyka może być poinformowany badania próbek krwi, wątroby, trzustki enzymów we krwi i w moczu, coprogram.

Anatomiczne określonych parametrów ciała ultradźwiękami pęcherzyka żółciowego, ujawnił cholestasia i kamica żółciowa puzyrya- cholesterosis, zwłóknienie, zwapnienie jego ścian. W większości przypadków calculary pęcherzyka żółciowego mogą być diagnozowane przez echography.

Podawanie doustne lub dożylne cholecystography daje wskazanie położenia, wielkości, kształtu, kontury pęcherzyka żółciowego, obecność zniekształceń i złogów. Gdy objawy obturacji dróg żółciowych może wymagać przezskórnej transhepatic cholangiografii ERCP.

Diagnozy ostrego calculous pęcherzyka żółciowego można użyć MRI, CT, nuklidów promieniotwórczych Diagnostics (holestsintigrafiya scyntygrafia układu wątrobowo-żółciowego).

Aby odróżnić kardialgicheskoy forma calculous zapalenie pęcherzyka żółciowego zawał mięśnia sercowego EKG jest wykonywana, należy skonsultować się z kardiologiem. Konieczne jest również, aby wykluczyć ostre zapalenie wyrostka, ostre zapalenie trzustki, perforowany wrzód i 12 dwunastnicy, kolka nerkowa i in., choroby.

Leczenie calculous pęcherzyka żółciowego

Remisję przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego calculouse zalecanej diecie bez kwasów tłuszczowych, smażone, pikantne żywności, granica fizyczna nagruzki- alkoholowy możliwe przyporządkowanie litholytic terapii medycznej - Preparaty soli kwasów żółciowych lub litotrypsja poprzez terapię fali uderzeniowej.

W przypadku ostrego zaostrzenia calculous pęcherzyka żółciowego lub przewlekłej postaci choroby wytworzonego w chirurgiczną hospitalizacji pacjenta do szpitala. Powołany przeciwskurczowe, przeciwbakteryjne, terapii odtruwania, holinoliticheskie, środki przeciwwymiotne. Po ustabilizowaniu leczenia chirurgicznego rutynowo.

Gdy calculous pęcherzyka żółciowego wykazały pęcherzyk żółciowy - usuwania pęcherzyka żółciowego wraz z kamieni. Obecnie preferuje się cholecystektomii laparoskopowej, jako najmniej traumatyczny sposób.

Na niemożności małoinwazyjne interwencje uciekają się do wdrożenia otwartej cholecystektomii lub holetsitektomii dostęp minibar. Otwarta cholecystektomią pokazano ogólnie na skomplikowanych form calculouse żółciowego. W niektórych przypadkach, w osłabionych pacjentów w podeszłym wieku lub z powikłaniami produkowanego cholecystendysis lub przezskórnej cholecystostomia.

Zapobieganie calculous pęcherzyka żółciowego

Prewencja pierwotna calculouse zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wyeliminowanie lub złagodzenie czynników prowadzących do powstawania kamieni w pęcherzyku żółciowym (błędy żywieniowe choroby współistniejące).

W celu zapobiegania nawrotom przewlekłej calculous pęcherzyka żółciowego muszą wdrożyć zalecenia gastroenterologa: zgodność z przeważającą niskokalorycznej diety wegetariańskiej, ograniczając przeciążenie emocjonalne i fizyczne, biorąc leki na receptę i ziołowych, utrata masy ciała

Terminowe leczenie chirurgiczne calculous pęcherzyka żółciowego będzie uniknąć ewentualnych poważnych powikłań (ropniak pęcherzyka żółciowego, edukacja pęcherzowo-jelitowego przetoki, pęcherzyka żółciowego perforacji, posocznica, zapalenie otrzewnej i inni.).