Schistosomiasis

Schistosomatoza (motylica) - Trematodozy spowodowane przez robaki pasożytnicze z rodzaju Schistosoma, a w tym moczowo-płciowych, schistosomatoza jelit i japońskim. bot szeroko rozpowszechniony w Azji, Afryce i Ameryce Łacińskiej. Według statystyk WHO 300 milionów cierpi na schistosomiasis. Człowieczy- rocznie z powodu tej choroby i jej powikłań, zabija 500 tys. Mieszkańcy krajów endemicznych. Mężczyźni zakażone schistosomiasis jest 5 razy częściej niż kobiety. Przewlekły przebieg schistosomiasis prowadzi do niepełnosprawności w ludności w wieku produkcyjnym, a dzieci jest niedokrwistość, spowolnienie rozwoju fizycznego i psychicznego. Ze względu na charakter choroby, badania schistosomiasis, innych niż choroby zakaźne, jest zaangażowany w urologii i gastroenterologii.

Przyczyny schistosomiasis

przywry krwi, które powodują schistosomatozy, należą do klasy, trematoda rodzaju Schistosoma. Ta płaska dwupienne robakom długie 4-20 mm, szerokość 0,25 mm. pasożytami jelitowymi ciało ma 2 frajerów - ustnej i jamy brzusznej położonych blisko siebie. Kobiety przywr dłuższe i cieńsze niż u mężczyzn. Ma podłużny rowek (kanał ginekoformny) na męskim ciele, z którą utrzymuje samicę. przywry jaja mają średnicę 0,1 mm, kształt owalny i duży skok w jednym z biegunów. Organizm ludzki może pasożytują kilka gatunków przywrami: S.haematobium (czynnik sprawczy nietrzymania schistosomatoza), S. mansoni (czynnik sprawczy schistosomatoza jelit), S.japonicum (czynnik sprawczy japońskiego schistosomatoza), i innych.

Żywiciela ostatecznego dorosłych Schistosoma, a zbiornik infekcji u ludzi i ssaków. Ich pasożyty przywr ciała w małych naczyniach krwionośnych okrężnicy, brzucha, miednicy, macicy, pęcherza moczowego. Robaki żywią się krwią, a także częściowo przez naskórek adsorpcji składników odżywczych. Odroczone jaja przywr migrują do pęcherza lub jelit, które dojrzewają i pochodzącego z moczu i kału od ciała. Po podaniu w wodach słodkich z jaj robaków larwalne Form - miracidia, dalszy rozwój co wymaga obecności żywiciela pośredniego - mięczaków słodkowodnych. W celu wprowadzenia do organizmu mięczak, miracidia są w niej 4-8 nedel- w tym czasie poddawane są bezpłciową cyklu reprodukcyjnego, w wyniku tworzenia się rozkładem larw przywrami - cerkaria.

Infekcyjne larwy ponownie wejść do wody, w których mogą one przenikać do organizmu przez nienaruszoną skórę lub błony śluzowe. Zakażenie ludzkim schistosomiasis mogą wystąpić podczas pływania, ujęcia wody, pranie, podlewanie ziemi, cześć i tak dalej. Z alokacją enzymów litycznych i aktywnego ruchu larwy wnikają naczynia włosowate skóry, żyłek, osiągnąć właściwą serca i naczyń włosowatych płuc. Po 5 dniach od rozpoczęcia migracji metacerkariami dotrzeć do żyły wrotnej i jej oddziały w wątrobie, a po 3 tygodniach w końcu osiedlić się w dwunastnicy, krezki splotu żylnego, naczyniach krwionośnych pęcherza. Po 2,5-3 miesięcy larwy zamieniają się przywrami dorosłych i zaczynają składać jaja. Cechą pasożytnictwa patogenów schistosomatoza jest zdolność jaj przenikać ściany naczynia i przejść do otaczającej tkanki i narządów pustych światła (jelit i pęcherza moczowego) oraz jest uwalniany do otoczenia.

Podczas schistosomiasis fazy migracji larw manifestacji związanych z zakłóceniami małych naczyń krwionośnych, reakcje krwotocznych. Osadzanie jaj w podśluzówkowej, przez błony śluzowe lub warstwy mięśni pęcherza, moczowodu i ściany powoduje specyficzne stany zapalne z utworzeniem ziarniaków i Schistosoma wrzodów, rozwoju zwłóknienia pęcherza osadzaniu się wapna oraz marszczenia jaj. Długa obecność wrzodów może prowadzić do rozwoju rak pęcherza. Jelitowy schistosomiasis towarzyszy przywrami zapalenie jelita grubego z wyniku stwardnienia rozsianego może rozwinąć ściana kishki- Schistosoma zapalenie ślepej kiszki.

Objawy schistosomiasis

Podczas moczu schistosomatozę pojedyncze ostrej, przewlekłej i wyniki krok po kroku. Ostrej fazy choroby w czasie równocześnie z fazą migracji larw krwiobiegu. We wczesnym stadium u schistosomatoza dotyczy reakcje alergiczne typu pokrzywka, miejscowy obrzęk skóry. Może powodować kaszel, krwioplucie, powiększenie wątroby i śledziony, powiększenie węzłów chłonnych. Ogólne objawy toksyczne m.in. gorączka, dreszcze, pocenie się, bóle mięśni i stawów, bóle głowy.

Kilka miesięcy po inwazji schistosomiasis staje się przewlekłą, która może być łagodny, umiarkowany i ciężki przebieg. W łagodna forma schistosomatozę zdrowia nie jest uszkodzony, to pozostaje w pracy, zaburzenia dizuricheskie nieistotne. Schistosomatoza umiarkowane przechodzi z wyraźnie wymawiane terminala bolesne oddawanie moczu (czasami łącznie) krwiomocz, powiększenie wątroby i śledziony, rozwój anemii. Ciężkie schistosomatoza towarzyszy częste zaostrzenia zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, formacja kamienie moczowodów i pęcherz. Być może rozwój zapalenie pochwy, pochwowy krwawienie u kobiet, najądrza i gruczołu krokowego u mężczyzn. są późne powikłania schistosomiasis bezpłodność, zwężenie moczowodu, wodonercze, marskość, CRF. Ciężkie zakażenia prowadzą do utraty zdolności do pracy, a pacjent może zakończyć nieodwracalnie.

Na początku fazy schistosomatoza jelit przepływa z tymi samymi objawami klinicznymi jak moczowo-płciowego jego kształtu (gorączka, złe samopoczucie, bóle stawów i bóle mięśniowe i t. d.). Charakteryzuje utrata apetytu, bóle brzucha bóle lub skurcze w przyrodzie, parcie, biegunka miesza się z krwią, naprzemiennie mający zaparcie. W późnym stadium rozwoju powiększenie wątroby, nadciśnienie wrotne, wodobrzusze, krwawienie z przewodu pokarmowego, nadciśnienie płucne i serce płucne. Kliniki japoński schistosomatoza podobna postać jelitowa (alergie, zapalenie okrężnicy, zapalenie wątroby, marskość), ale objawy są znaczące.

Rozpoznanie schistosomiasis

Ważniejsze dane diagnostyczne uzyskane poprzez zbieranie historię epidemiologiczną, analiza objawów klinicznych i badań laboratoryjnych w narzędziu. Poza chorobą zakaźną, diagnoza może być zaangażowany urolodzy schistosomiasis i gastroenterologii. Specjaliści czujność powinny powodować fakt pobytu pacjenta w endemiczne ogniska, kombinacja objawów alergicznych i toksycznych z trudności w oddawaniu moczu, krwiomocz, zapalenie okrężnicy.

Decydującą rolę w diagnostyce schistosomiasis należy wykrywanie jaj przywr w badaniu moczu i kału. Standardowe metody wykrywania moczowego metod schistosomatoza się sedymentacja, wirowanie lub filtracja mochi- jelit - metody Kato Ritchie wytrącania. Ogólna analiza moczu wykazało, krwiomocz, białkomocz, leukocyturia. Pouczające holding cystoscopy, podczas którego możliwe jest wykrycie ziarniniaków Schistosoma i wrzody, polipowatych narośla, skupiska jaj Schistosoma, a biopsja chorej części pęcherza. Przegląd i wydalniczy urografia pozwala zobaczyć ogniska zwapnienia w ścianie pęcherza moczowego lub moczowodu, kamienie nerkowe, moczowodu zwężenie transformacja wodonercze nerek itd. Kiedy schistosomatoza jelit dalej laparoskopia może być wykonana z biopsji wątroby.

Do wstępnej diagnozy schistosomiasis stosowane testy immunologiczne - RSK, lila, IFA. Podczas badań przesiewowych populacji w obszarach endemicznych śródskórne testów alergicznych prowadzi się z antygenem Schistosoma. Moczowo-schistosomiasis wymaga różnicowania z kamica nerkowa, gruźlica nietrzymanie puzyrya- schistosomatoza jelitowy - amebiaza, dur brzuszny, czerwonka, raka jelita grubego.

Leczenie i zapobieganie schistosomiasis

farmakoterapia z schistosomiasis jest skuteczny we wczesnych etapach, przy braku oslozhneniy- W tym ostatnim przypadku często muszą uciekać się do zabiegu. We wszystkich formach schistosomiasis można stosować Antyhelmintyki: prazykwantelu, niridazole, metryfonatu, gikanton, stilbokaptat. Sukces terapii ocenia się na podstawie powtarzanych helminthological testów serologicznych i badawczych. Technika chirurgiczna wymaga typowo powikłań moczu schistosomatoza i może obejmować operacje na moczowodu (na zwężenie rozwojem) usuwania kamieni z pęcherza i nerek.

Z terminowego przypisania konkretnej terapii nieskomplikowany schistosomatozę korzystnym rokowaniu. Przedłużony przewlekła robaczycy może prowadzić do kalectwa i śmierci powikłań pacjentów rozwinęła. Kompleks środków dla zapobiegania schistosomiasis obejmuje stawy leczenia zabijać ślimaki, proaktywne edukacji zdrowotnej, wczesnego wykrywania i leczenia pacjentów. Populacja endemiczne ogniska zaleca zagotować wodę lub filtra do picia i potrzeb krajowych, aby stosować odzież ochronną (rękawice, buty gumowe) w kontakcie z wodą.