Pseudocholera

Melioidoza (false nosacizna, pnevmoenterit, psevdoholera choroba Whitmore'S) - choroba zakaźna z sapronoses grupy o ostrej lub przewlekłej pyosepticemia. Melioidoza nagrany w południowo-wschodniej Azji, Indonezji, Australii, Afryce Zachodniej i Wschodniej, Środkowej i Południowej Ameryce. W Europie i Stanach Zjednoczonych nie są importowane przypadki melioidoza. W endemicznych rejonach przeciwciał na czynnik sprawczy melioidoza występują w 7-10% miejscowej ludności, co wskazuje powszechne zakażenie. Melioidoza mogą występować w utajonym, posocznica, wstrząs płuc i formy nawrotu. Bez odpowiedniego leczenia etiotrop śmiertelności od choroby jest bliski 100%.

powody melioidoza

Zakażenie jest spowodowane przez bakterie Gram-ujemnych (Pseudomonas Burkholderia pseudomallei pseudomallei, Whitmore Bacillus), które ze względu na jego właściwości morfologicznych i kultury blisko czynnik sprawczy nosacizna. Bakteria jest opcjonalnie aerobom- ruchome dzięki rzęskowe obecności apparata- o długości 2-6 mm i szerokości 0,5-1 mm. W środowisku zewnętrznym (woda, wilgotne gleby materiałów rozkładające), czynnikiem przyczynowym melioidoza jest zdolny do utrzymania jego długości patogenne, ale szybko ginie podczas ogrzewania i wystawiono na działanie dezynfekujące.

Do głównych zbiornikach naturalnych wciska melioidoza są woda i gleby jest zanieczyszczona wydalinami zakażonych zwierząt. W warunkach naturalnych, Bacilli nośnikami są zwierząt domowych i dzikich (koty, psy, świnie, krowy, konie, kozy, owce, kangury szczury, króliki), wśród których są też zaznaczone melioidoznoy sporadyczne przypadki infekcji. Ludzie mogą być zainfekowane przez melioidoza pokarmowego stosowane i zanieczyszczona woda aerogenną pischi- (pył w powietrzu), w inhalacji, pałeczek z cząstek pyłu w kontakcie, w przypadku kontaktu z zanieczyszczonego materiału w uszkodzoną skórę. Istnieją pojedyncze przypadki przeniesienia patogenu od pacjenta seksualnie melioidoznym gruczołu krokowego, jak również zakażenie szpitalne personelu medycznego w opiece nad pacjentami melioidoza. Maksymalny wzrost zachorowalności jest zarejestrowany na obszarach wiejskich w porze deszczowej, a także w czasach wojny i klęsk żywiołowych. Melioidoza zwykle występuje w postaci ognisk grupy i sporadycznych przypadkach. 98% pacjentów stanowili mężczyźni.

Pokonanie bramę wejściową, czynnikiem sprawczym melioidoza mnoży w regionalnych węzłach chłonnych. Septycznego infekcji bakterie tworzą towarzyszy uwolnienie do krwi i krwiopochodnej rozprzestrzeniają się w organizmie, tworząc wiele ziarniniakach serowaciejącego martwicy i ropnie. W większości przypadków, ropa ogniska powstają legkih- w ciężkich przypadkach - w prawie wszystkich narządów i tkanek (skórne, tkanki podskórnej, węzłów chłonnych, kości, wątroby, nerki, śledziony, mózgu i opon mózgowych). Szambo wariant melioidoza występuje u chorych osłabionych pacjentów, przewlekłe zapalenie wątroby, cukrzyca, gruźlica, alkoholizm, narkomani (stara nazwa choroby - „posocznica uzależnionych od morfiny”). W przypadku pacjentów z dobrą reaktywnością immunologiczną jest zwykle spowodowane postać płucne melioidoza, która jest specyficzna tylko ropnie płuc. Istnieją przypadki utajone zakażenie występujące. Odporność poinfekcyjnego długości, może życia.

Objawy melioidoza

Okres inkubacji w melioidoza może wynosić od 2 do 12-24 dni (w niektórych przypadkach nawet na kilka miesięcy). Odróżnić utajony, komora (piorun, ostre, podostre, przewlekłe), płuc (naciekający, ropień) i tworzą z rzutami melioidoza. Po wykryciu utajony oczywiście wyraźnych objawów otsutstvuyut- infekcja z perspektywy czasu, w trakcie badania serologicznego miejscowej populacji lub tych, którzy wrócili z regionów endemicznych. W przypadku aktywacji utajonego zakażenia może prowadzenia ciągłego melioidoza przepływa przez septycznego lub płuc wykonania.

Septycznego forma melioidoza może nosić piorunujące zapalenie ostre, podostre i przewlekłe. Gdy objawy piorunujących wykonań szybki rozwój: w ciągu kilku godzin w temperaturze postęp choroby do 41 ° C, wymiotów, obfite biegunka, exsicosis. Rosnące duszność, niewydolność układu krążenia- rozwija powiększenie wątroby i śledziony i żółtaczka. objawy oponowe mogą występować na tle ciężkiego zatrucia, zaburzenia świadomości, mieszania, lub alternatywnie, depresja ośrodkowego układu nerwowego, delirium. śmierci pacjenta od zakaźnego wstrząsu toksycznego i zachodzi na drugi dzień. Podczas form pioruna od melioidoza przypomina klinikę cholera lub septycznego forma plaga.

Ostra melioidoza przejawia wysoki gorączka i dreszcze. W tym kontekście martwi silne bóle głowy, bóle stawów i mięśni, wymioty, biegunka zespół. Jednocześnie jest kaszel z plwociny ropnej śluzowej, ból w klatce piersiowej, odkrztuszanie krwi, szyjki macicy i pachowej zapalenie węzłów chłonnych, często zapalenie płuc. 5-6-tym dniu powstaje rumień, krost lub pęcherze krwotoczne. Ogólnie rzecz biorąc, obraz kliniczny ostrego melioidoza odpowiada ciężkim przebiegiem sepsisa- trwania ostrej fazy jest 10-15 dni.

Podostre melioidoza charakteryzuje wzór septicopyemia celu utworzenia ropnie w płucach, rozwój ropniak, ropne zapalenie osierdzia, ropne zapalenie stawów, zapalenie szpiku, zapalenie otrzewnej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, rdzeniowych. Zatrucia i gorączkowe zespoły wyrażone umiarkowanie. Bez przyczynowego leczenia pacjentów z postaci podostrej z melioidoza umiera w ciągu miesiąca. Przewlekłe melioidoza może trwać kilka lat, z okresowych zaostrzeń i remisji. W tym celu forma charakteryzuje się gorączką prawidłowym lub niskim stopniu złośliwości, ropnie w tkance podskórnej z niegojących fistulous fragmentów trzewny ropnie. Śmierć pacjentów pochodzi z wyniszczeniem, amyloidoza, wtórna infekcja bakteryjna.

Postać płucne melioidoza występuje w formie ropień płuc lub ropne zapalenie opłucnej. Należy zauważyć, przerywana gorączka z dreszczami i poty, kaszel z grubej zielonkawej żółtej plwociny, ból w klatce piersiowej, utrata masy ciała. Światło rentgenowskie wykryto dużą wnękę w górnych płatów, podobny obraz gruźlica płuc.

Diagnostyka i leczenie melioidoza

Niezależnie od ognisk epidemii diagnozy melioidoza jest trudne. Wynika to z polimorfizmem objawów klinicznych, niskie specjalistów czujność (choroba zakaźna, płuc, chirurdzy i inni.) W odniesieniu do możliwych przypadków importowane melioidoza. Dlatego u pacjentów z gorączką nieznanego i pyosepticemia należy zawsze uzyskać informacje na temat pobytu na terenach endemicznych, melioidoza. laboratoryjnego potwierdzenia diagnozy przeprowadza się za pomocą hodowli bakteriologicznej krew, mocz, plwocina, wysięki, ropnie i innych treści. Na pożywki. Do szybkiej diagnozy i szybkiej identyfikacji patogenu przy użyciu mikroskopii fluorescencyjnej. Od metody serologiczne mają największą wartość i RNGA RSK. Może próbka biologiczna - w tym przypadku zainfekowanego zwierząt laboratoryjnych patogenów melioidoza znajdują się w wysięku otrzewnowym. W ramach diagnostyki różnicowej wyszukiwania zostaje wyeliminowany Nosacizna, dżuma, cholera, ospa, dur brzuszny, posocznica, trzeciorzędowy, gruźlica, grzybice układowe, ropnie wątroby czerwonka.

Kompleksowe leczenie melioidoza składa się z przyczynowego leczenia antybiotykami, leczenie objawowe i patogenetycznego i drenażu chirurgicznego ropni. Antybiotyk leczenia melioidoza utrzymuje się przez długi czas (1-2 miesięcy). Najwyższą aktywność specyficzną przeciw drobnoustrojom pokazano na chloramfenikol, tetracykliny, cefalosporyny, sulfonamidy, itp długo działające. W osadniku melioidoza tworząc jednocześnie wielu przypisanych preparatov- antybiotyków przeciwbakteryjnych są podawane pozajelitowo w dużych dawkach (3-4 g na dzień). Jeśli jest to konieczne osuszanie jamy opłucnej, otwierając tkanek miękkich, ropnie przezskórnego lub otwarty odwodnienia ropnie narządów wewnętrznych.

Przewidywanie i zapobieganie melioidoza

Bez leczenia, śmiertelność 95-100% melioidoza. Po przeprowadzeniu pełnej choroby antybiotyk jest uleczalna, ale około 20% przypadków występuje odległych nawrotów. Zapobieganie melioidoza jest zabezpieczenie dostaw wody i żywności z gryzoniami, kontrola gryzoni leczenia zdarzeń Zawieś lub uboju zakażonych zwierząt, zwiększając obschegigienicheskih kulturę ludności na obszarach mniej uprzywilejowanych melioidoza. W identyfikacji pacjentów melioidoza są izolowane, wszystkie ich alokacja dla rekonwalescentów dezinfektsii- być ustawiony długą obserwację. Specyficzna profilaktyka melioidoza dotąd nie opracowano.