Choroba całować

choroba całować (W innym przypadku, znanej jako łagodne limfoblastozom, choroby Filatov'S) jest ostra infekcja wirusowa, znamienny przez ognisko pierwotne części ustnej gardła i węzłów chłonnych, śledziony i wątroby. Cechą charakterystyczną choroby jest pojawienie się krwinek Charakterystyka - atypowe komórki jednojądrzaste.

Charakterystyka patogenu

Mononukleozę zakaźną powodowane przez wirusa Epsteina-Barra (zawierający DNA limfokryptowirus rodzaj wirusa). Wirus należy do rodziny opryszczki, ale w przeciwieństwie do nich nie powoduje śmierć komórki gospodarza (wirus mnoży głównie limfocytów B) i stymuluje jego rozwój.

Oprócz mononukleoza zakaźna, Epsteina-Barr przyczyn wirusów chłoniak Burkitta i rak jamy nosowo-gardłowej.

Zbiornik i źródłem zakażenia jest chory człowiek lub nosicielem infekcji.

Izolacja wirusa występuje chorych ludzi, ponieważ w ostatnich dniach okresu inkubacji i trwa 6-18 miesięcy. Wirus jest rzucić się w ślinie. W 15-25% zdrowych osób z dodatnim wynikiem testu dla patogenów specyficznych przeciwciał wykrywanych w wymazach z gardła.

Mechanizm transmisji, wirus Epsteina-Barr - aerozolu, odpowiednią ścieżkę transmisji - w powietrzu, mogą być zrealizowane przez kontaktu (zetknięcia brudnych płci, rąk, naczynia, przedmioty gospodarstwa domowego). Ponadto, wirus może być przenoszony poprzez transfuzje krwi i porodu od matki do dziecka.

Ludzie mają naturalny dużą podatność na zakażenia, ale rozwinie zakażenie korzystnie lekkie i usuwane formy kliniczne. Mniejsza częstość występowania u dzieci w wieku poniżej jednego roku wskazują, że wrodzonej odporności biernej. Ciężki przebieg i uogólnienie zakażenia przyczynia się do niedoboru odporności.

Rozprzestrzenianie się infekcji - powszechne, sezonowość nie zostanie znaleziony, istnieje zwiększone występowanie w okresie dorastania (14-16 lat dziewczęta i chłopcy 16-18 lat). Częstość występowania po 40 roku życia jest bardzo rzadko, z wyjątkiem Zakażonych HIV Osoba, która może rozwijać przejaw utajonego zakażenia istniejącej w każdym wieku.

W przypadku infekcji wirusowej choroby we wczesnym dzieciństwie jest według typu ostre zakażenia dróg oddechowych, w starszym wieku - bez wymawiane objawów. U dorosłych, przebieg kliniczny choroby jest prawie nie obserwowano, ponieważ większość do 30-35 lat w odporności swoistej jest utworzony.

Patogeneza mononukleozy zakaźnej

Wirus Epsteina-Barra jest wdychany przez ludzi i wpływa na komórki nabłonka górnych dróg oddechowych, części ustnej gardła (co przyczynia się do rozwoju umiarkowanego zapalenia błony śluzowej), jest obecny wzbudnicy chłonnych strzela regionalnych węzłów chłonnych, powodując zapalenie węzłów chłonnych. Po wstrzyknięciu do krwi wirusa jest wprowadzany do limfocytów B, które rozpoczyna aktywną replikację. Porażka limfocytów B prowadzi do tworzenia specyficznych reakcjach odpornościowych, szczep komórek patologicznych. Z krwi strumień spreadów patogenów w organizmie. Ze względu na fakt, że wprowadzenie wirusa występuje w komórkach odpornościowych i znaczącą rolę w patogenezie procesów immunologicznych Play, choroby nadana związane z AIDS.

Wirus Epsteina-Barra utrzymuje się w organizmie przez całe życie, jest aktywowany okresowo, na tle ogólnych spadkiem odporności.

Objawy mononukleozy zakaźnej

Okres inkubacji waha się w szerokich granicach, od 5 dni do sześciu tygodni. Czasami może to być oznaczone nieswoiste zjawiska prodromalnych (zmęczenie, złe samopoczucie, objawy przeziębieniach). W takich przypadkach nie jest stopniowy wzrost objawów, wzrasta złe samopoczucie, temperatura wzrasta do wartości oznaczonych stan podgorączkowy przekrwienie błony śluzowej nosa, ból gardła. Na badanie wykazało, przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła, migdałków może zostać zwiększona.

W przypadku ostrego wystąpienia choroby rozwija gorączka, dreszcze, zwiększona potliwość, Zaobserwowane objawy zatrucia (bóle mięśni, ból głowy), Pacjenci skarżą się na ból w gardle podczas połykania.

Gorączka może utrzymywać się przez kilka dni do miesiąca, podczas gorączki (typ) można nabyć różne.

Tydzień później, choroba zazwyczaj przebiega w fazie wzrostu: ujawnia wszystkie podstawowe objawy kliniczne (całkowita upojenie ból gardła, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony). Stan pacjenta jest zwykle gorsza (pogarsza objawy zatrucia) przeziębieniach gardła charakterystyczny wzór, zapalenie, uszkodzenie błony podstawnej lub pęcherzykowego zapalenia migdałków: intensywne migdałków hiperemii błony śluzowe, żółty kruche ataki (czasami typ błonica). Przekrwienie i ziarnistość tylnej ścianie gardła, przerost pęcherzyków, krwawienia śluzówki są możliwe.

W pierwszych dniach choroby występuje poliadenopatiya. Powiększenie węzłów chłonnych można znaleźć w niemal każdy dostępny dla grupy badanej palpacyjne, najczęściej dotyka potylicznej, zadnesheynye i podżuchwowego węzłów. Na dotyk węzły chłonne są gęste, mobile, bezbolesny (lub bolesne jest słaby). Czasami może być łagodny obrzęk otaczającej tkanki.

W środku choroby u większości pacjentów rozwija się syndrom Banti'S - wątroby i śledziony w powiększeniu, zażółcenie twardówki może objawiać, skóry, niestrawność, ciemnego moczu.

W niektórych przypadkach istnieją wysypka grudkowo różnych lokalizacji. Wysypka krótki, nie towarzyszy subiektywnych doznań (swędzenie, pieczenie) i nie pozostawiają żadnych efektów resztkowych.

Pośród choroby trwa zwykle około 2-3 tygodni, po czym następuje stopniowe osiadanie objawów klinicznych oraz w okresie rekonwalescencji. Temperatura ciała powrócił do normy, objawy dusznicy bolesnej zniknąć z wątroby i śledziony powróciła do normalnego rozmiaru. W niektórych przypadkach, przez kilka tygodni może utrzymywać znaki adenopatia i stany podgorączkowe.

Mononukleozę zakaźną może nabyć przewlekły nawracający, przy czym czas trwania choroby wzrasta do piętnastu lat lub więcej.

Dla mononukleoza u dorosłych jest zwykle stopniowo, przy czym czas prodromalnej i na nasilenie objawów klinicznych. Gorączka rzadko trwa dłużej niż 2 tygodnie, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych i przerost migdałków jest słabe, jednakże częściej objawów związanych z zaburzeniami czynnościowymi wątroby (żółtaczka niestrawność).

Rozpoznanie mononukleozy zakaźnej

Niespecyficzne Badania laboratoryjne obejmuje dokładne badanie składu komórek krwi.

Ogólna analiza wykazuje umiarkowaną leukocytozę z dominacją limfocytów i monocytów i względnej neutropenii leukocytów przesunięcie w lewo.

We krwi, istnieje duże komórki o różnych kształtach z szerokim zasadochłonnej cytoplazmie - atypowe komórki jednojądrzaste. Dla rozpoznania mononukleozy znacznie zwiększa poziomy we krwi tych komórek do 10-12%, często ich liczba przekracza 80% wszystkich białych ciałek krwi.

Badanie komórek jednojądrzastych krwi w pierwszych dniach może nie być dostępna, co jednak nie wyklucza rozpoznania. Czasami powstawanie tych komórek może potrwać 2-3 tygodnie.

Zwykle obraz krwi stopniowo powraca do normy w okresie rekonwalescencji, nietypowy jednojądrzastych często utrzymują.

Szczególne wirusologiczne diagnostyczne nie jest stosowany ze względu na złożoność i irracjonalności, mimo że możliwe jest wyizolowanie wirusa w praniu części ustnej gardła i określenie jej DNA w reakcji PCR.

Istnieją metody serologiczne diagnozy: wykrycia przeciwciał antygenów wirusa Epsteina-Barr VCA-. Immunoglobuliny surowicy często określa typ M, nawet podczas inkubacji, a wysokość choroby obserwowanej u wszystkich pacjentów i nie wcześniej znika 2-3 dni po ich odzyskaniu. Wykrycie przeciwciał jest wystarczającym kryterium diagnostycznym mononukleozy zakaźnej. Po przeniesieniu zakażenia krwi są specyficzne immunoglobuliny G, pozostałą żywotność.

Pacjenci z mononukleozy zakaźnej (lub osobie z podejrzeniem zakażenia) utrzymuje się trzy razy (po raz pierwszy - w czasie ostrych infekcji, a następnie co trzy miesiące - dwukrotnie), test serologiczny do wykrywania infekcji wirusa HIV, ponieważ kiedy może również oznaczyć obecność komórki jednojądrzaste z krwi.

Na diagnostyce różnicowej anginy w mononukleozy zakaźnej z dławicą inne etiologii należy skonsultować się laryngolog i gospodarstwa pharyngoscope.

Powikłania mononukleozy zakaźnej

Powikłania mononukleozy zakaźnej są głównie związane z rozwojem połączone wtórne (gronkowcowe i paciorkowcowe Zmiany). może wystąpić rdzeniowych, Górna niedrożność dróg oddechowych, przerośnięte migdałki. U dzieci, nie może być ciężki zapalenie wątroby, Czasami (rzadko) tworzą dwustronny śródmiąższowe infiltracji płuc. Także dalej rzadkich powikłań małopłytkowość, pererastyazhka śledziony kapsułki może spowodować pęknięcie śledziony.

Leczenie mononukleozy zakaźnej

Mononukleoza zakaźna łagodny i umiarkowany przepływ leczony ambulatoryjnie, reszta łóżko jest zalecane w przypadku ciężkiego zatrucia, wysoką gorączką. Podczas odbywających się objawy zaburzenia czynności wątroby, przypisany diety №5 przez Pevsner.

Leczenie przyczynowe obecnie brakuje, złożone imprezy to pokazano detoksykacji, desensibilizatsionnuyu, terapii naprawczej i środki objawowe w zależności od dostępnych klinikach.

Ciężki hypertoxic, zagrożenie zamartwicy z cross-zaciskania krtani rozrostowych migdałkach są wskazaniem do krótkoterminowych celów prednizolonu.

Terapia antybiotykami jest wskazane dla procesu nekrotycznych w gardle, w celu stłumienia miejscową florę bakteryjną i profilaktyki wtórnej infekcji bakteryjnych, jak również w przypadku występowania powikłań (wtórne zapalenie płuc i wsp.). Ponieważ stosowanie leków podawanych penicyliny, ampicylinę, oksacylinę, tetracyklina antybiotyki. Sulfonamidy i levomitsitin przeciwwskazane ze względu na działanie hamujące na bocznej układu krwiotwórczego.

pęknięcie śledziony Jest to wskazanie do awaryjnego splenektomii.

Rokowanie mononukleozy zakaźnej

Nieskomplikowany mononukleoza zakaźna ma korzystny rokowanie niebezpieczne komplikacje, które mogą go pogorszyć, w tym choroby występują rzadko. Dotychczasowe efekty pozostające we krwi jest przyczyną poradni obserwacji przez 6-12 miesięcy.

Zapobieganie mononukleozy zakaźnej

Zapobiegawcze środki mające na celu zmniejszenie częstości mononukleozę zakaźną są podobne do tych z ostrych infekcji dróg oddechowych, zapobieganie niespecyficznych indywidualnych środków do wzmocnienia układu odpornościowego jako środek ogólnych środków ochrony zdrowia i z wykorzystaniem miękkich immunoregulators i adaptogens przy braku przeciwwskazań.

Szczególne zapobieganie (szczepienie) nie jest przeznaczony do mononukleozy.

pilne środki profilaktyczne są stosowane w odniesieniu do dzieci, do komunikowania się z pacjentem, mają mianować swoistej immunoglobuliny.

W chwili wybuchu choroby przeprowadza dokładną I mokro, osobiste rzeczy są narażone na dezynfekcji.